中西医结合治疗膝骨性关节炎60例

张 娟张国华

（1山东省安丘市中医院骨三科,安丘262100;2山东省安丘市中医院ICU,安丘262100）

中西医结合治疗膝骨性关节炎60例

张 娟1张国华2

（1山东省安丘市中医院骨三科,安丘262100;2山东省安丘市中医院ICU,安丘262100）

目的 探讨膝骨性关节炎的中西医结合治疗方法及其临床疗效,为其治疗提供一定的临床参考。方法 选取2011年9月至2012年6月期间收治的共120例膝骨性关节炎患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组两组,每组患者60例,其中对照组给予玻璃酸钠行关节腔注射及硫酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组的基础上加用独活寄生汤加减口服,观察两组患者的临床疗效及复发率情况。结果 治疗组患者的临床有效率为91.67%,而对照组为76.67%,两组比较,有显著性差异;在治疗后的Lequesne指数得分方面,治疗组与对照组相比较具有显著性差异;治疗组1年内的复发率为6.67%,较对照组28.33%具有明显差异。结论

对膝骨性关节炎行中西医结合治疗具有较好的临床疗效,在临床上可以广泛应用。

膝骨性关节炎;独活寄生汤;中西医结合疗法

膝骨性关节炎是临床上常见的骨性关节炎疾病之一,约占各型关节炎的40%左右,其起病隐匿,病情迁延不愈,严重影响着患者的生活质量,有研究表明[1,2］,骨性关节炎的病因有骨内静脉郁滞及骨内高压两方面。本研究对我院自2011年9月至2012年6月期间收治的120例膝骨性关节炎患者的中西医结合治疗与单纯西医治疗进行对比分析,从而进一步了解其临床疗效,为今后膝骨性关节炎的临床治疗提供一定的参考,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院自2011年9月至2012年6月期间收治的120例膝骨性关节炎患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组和治疗组,每组各60例患者。其中治疗组60例患者中男32例,女28例;年龄40～76岁,平均（59.7±7.2）岁,病程3个月至13年,平均（61.4±6.3）个月;对照组60例患者中,男27例,女33例;年龄最大者79岁,最小者41岁,平均年龄（61.5±5.9）岁,病程最长者14年,最短者2个月,平均病程（62.7±5.2）个月。两组患者在年龄、性别及病程分布上比较,P＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者的诊断均符合《骨及骨关节疾病诊断学》中的关于骨关节炎的诊断标准[3］。

1.3 治疗方法 对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射并结合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗。共治疗5周,观察临床疗效。

玻璃酸钠注射液：（产品批号：国药准字H20000643,规格：2.5ml：25mg,生产厂家：上海景峰制药有限公司）严格无菌操作下每次2.5ml注入关节腔内,若关节腔内存在积液,则先行抽液处理后再注入药物。1周1次。

硫酸氨基葡萄糖胶囊：（产品批号：C11066A,规格0.25g/粒,生产厂家：Rottapharm Ltd.）口服,每次2粒,每日3次。

独活寄生汤：独活12g,桑寄生12g,杜仲15g,狗脊12g,肉桂9g,牛膝12g,当归12g,党参15g,熟地黄12g,白芍9g,防风9g,茯苓12g,秦艽6g,细辛3g,川芎6g,甘草3g。加减：膝关节疼痛明显者加用制川乌6g,肿胀明显者加薏苡仁15g、泽泻12g,红肿者加蒲公英15g,湿热重者加黄柏12g、苍术9g。水煎服,日一剂。

1.4 疗效判定标准及观察项目 参照郑湘宏等[4］制定的疗效判定标准进行,观察两组患者的疗效评分及有效率。其疗效分级标准为：n=（疗前分数-疗后分数）/疗后分数。

显效：n＞70%;有效：20%＜n≤70%;无效：n≤20%。

依据佟洪宇等[5］制定的标准评定计算患者1年内的复发率：

Ⅰ级：治疗后1年内无复发;Ⅱ级：治疗后1年内复发5次以下且症状较轻,无需治疗即可好转;Ⅲ级：治疗后1年内复发6次以上20次以下,症状明显,需行药物治疗;Ⅳ级：治疗后1年内复发20次以上且症状较重需入院治疗。

以Ⅲ级和Ⅳ级患者视为复发。

1.5 统计学分析 研究所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 Lequesne指数得分比较 如表1所示,治疗组患者治疗后与疗前比较、对照组治疗后与疗前比较、治疗组治疗后与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义。

表1 两组患者的Lequesne指数得分比较 （n,分,x±s）

2.2 疗效比较 由表2得知,治疗组患者的有效率为91.67%,而对照组的有效率为76.67%,两组相比,P＜0.05,具有明显差异。

表1 两组患者疗效比较（n,%）

2.3 复发率比较 如表3所示,治疗组患者的复发率为6.67%,对照组患者的复发率为28.33%,两组相比,P＜0.05,差异有统计学意义。

表3 两组患者的复发率比较[n（%）］

3 讨论

膝骨性关节炎是临床上常见的骨科疾病之一,总属中医学的“痹证”“骨痹”“膝痹”等范畴,本病是以肝肾阴虚为本,以感受风寒湿热、气血瘀滞为标。治宜补益肝肾为主,佐以祛风除湿,散寒止痛,活血化瘀。通过本研究发现,中药独活寄生汤加减配合西药在治疗膝骨性关节炎方面的临床有效率为91.67%,治疗后的Lequesne指数得分为（5.31±2.13）分,具有较好的临床疗效,且其1年内的复发率较低（6.67%）,值得在临床上广泛推广使用。

[1］Arroldi CC.Intraosseous H.ypatension and pain in the knee[J］.J Bone Joint Surg（Br）,1975,ST：360.

[2］Arroldi CC.Intraosseous phlebography intraosseous pressure measurement and 99 TC-polyphospate Scintgraphy in patient with Various Painlul condition in the hip and knee[J］.Acts Orthop Scand,1980,51：19.

[3］Resnick.骨及骨关节疾病诊断学[M］.2版.北京：人民卫生出版社,2002：16.

[4］郑湘宏,王文.中西医结合治疗膝骨性关节炎40例[J］.中医研究,2012,25（8）：22-24.

[5］佟洪宇,张喜贤.中西医结合治疗膝骨性关节炎的观察[J］.中国医药指南, 2010,8（36）：65-66.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.030

1672-2779（2014）-01-0053-02

��杨 杰 本文校对：王志胜

2013-11-09）