心力衰竭患者的临床特征及危险因素分析

漆良琴

(衢州市柯城人民医院，浙江 衢州 324000)

心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全，由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足，同时出现肺循环或(和)体循环瘀血的表现。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等，是严重危害人类生命和健康的重大疾病。心力衰竭病情危险[1]，死亡率高，如果能早期识别，及时改善病情，阻止心衰进程有重要意义。本文旨在探讨心力衰竭患者的临床特征并对危险因素进行分析，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

选择我院2011年3月-2013年3月收治的心力衰竭患者347例，男199例，女148例，年龄46-78岁。其中，年龄46-62岁患者中，心功能分级I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为63,33,33,26例。63-78岁患者中，心功能分级I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为29,28,74,61例。

2.方法。

对患者年龄，冠心病、糖尿病、高血压心脏病、呼吸衰竭和肾功能不全等疾病进行分析，观察其与患者心力衰竭发生的关系。采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。严重心力衰竭患者人院24h内完成经胸超声心动图检测；轻度心力衰竭患者于72h内完成超声心动图检测。

3.统计学方法。

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验；计数资料以百分率表示，两组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.心力衰竭患者一般特征。

在收治的347例心力衰竭患者中，冠心病占111例(32.0%)，高血压心脏病占93例(26.8%)，呼吸衰竭占63例(18.2%)，糖尿病占48例(13.8%)及肾功能不全占32例(9.2%)。轻度心力衰竭组的冠心病构成比和LVEDD显著低于重度心力衰竭组(P<0.05)，而高血压心脏病构成比、呼吸衰竭构成比及LVEE均显著高于重度心力衰竭组(P<0.05)(见表1、表2)。

表1 不同心功能分级者的临床资料比较(n，%)

表2 不同心功能分级者的LVEF和LVEDD比较

2.心力衰竭基础病因与危险因素。

在347例心力衰竭患者中，轻度心力衰竭组中，高血压心脏病居基础病因首位(33.5%)，其次是冠心病(26.8%)，呼吸衰竭(18.2%)，而糖尿病(13.8%)及肾功能不全(9.2%)对轻度心衰影响不是很大。重度心力衰竭组中，冠心病居基础病因首位(37.5%)，其次是高血压心脏病(21.4%)，糖尿病(16.7%)，呼吸衰竭(13.5%)及肾功能不全(10.9%)。

3.年龄与心力衰竭关系。

在收治的347例心力衰竭患者中，62岁以下的患者有155例(44.7%)，轻度患者96例(61.9%)，重度患者59例(38.1%)；而63-78岁的患者192例(55.3%)，轻度患者57例(29.7%)，重度患者135例(70.3%)。因此年龄也是心里衰竭的一个因素，年龄越大，患心力衰竭的几率越大且病情越严重。

三、讨 论

心力衰竭是临床上比较常见的一种心血管疾病，也是引起患者死亡的重要原因之一[2]。心力衰竭

患者多以老年患者居多，这类患者由于合并基础疾病多，各脏器功能下降或衰竭，发生心力衰竭的概率较高。研究表明，年龄在45-94岁的患者中，年龄每增加10岁，心力衰竭发生率则增加2倍[3]。而且我国流行病学调查研究结果也证实，心力衰竭的患病率随患者年龄的增长而显著上升[3]。

心力衰竭的临床表现是取决于多种因素的，其中冠心病是引起左心收缩及舒张功能障碍的重要原因。在本研究中，冠心病患者高达32%，尤其是对于重度心力衰竭患者高达37.5%。而高血压心脏病紧随其后，占26.8%，但是对于轻度心力衰竭患者高达33.5%。呼吸衰竭[3]主要是机体缺氧时，二氧化碳增多，而心肌细胞对缺血缺氧较敏感，引起心肌细胞损伤甚至坏死，进而引起心力衰竭。糖尿病是一种内分泌系统疾病，有研究报道，证实糖尿病是冠心病等疾病的危险因素，而且也有研究证实，一旦被确诊为糖尿病，在未来10年中发生心血管事件的危险与已发生一次心肌梗死的患者类似。对于肾功能不全患者增加心力衰竭发生率的相关作用机制目前尚未完全明确，多数学者认为这可能与肾灌注减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统异常激活，使体内内皮素-l等各种体液因子，促炎细胞因子异常分泌释放，使血管内皮功能受损等有关。

总之，心力衰竭已经成为临床医学中一种不容忽视的疾病，其发病受到多因素影响，在救治患者时应注意综合考虑其相关的基础疾病，这对早期预防或治疗心力衰竭具有重要意义。

[1]杨 英.内科危重症患者60例心力衰竭特征及危险因素[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5027-5028.

[2]郝培远,宋旭东,陈爱华.危重心衰稀释性低钠血症的机制及治疗策略[J].中华急诊医学杂志,2012,21(1):97-100.

[3]沈潞华.急性心力衰竭的病因、诊断、鉴别诊断及临床评估[J].心血管病学进展,2011,32(4):458-461.