血府逐瘀汤联合艾灸法治疗月经不调15例

崔小文

（江苏省常州市钟楼区北港社区卫生服务中心中医全科，常州213000）

血府逐瘀汤联合艾灸法治疗月经不调15例

崔小文

（江苏省常州市钟楼区北港社区卫生服务中心中医全科，常州213000）

目的研究并观察血府逐瘀汤辅助艾灸治疗月经不调的临床疗效。方法选择2013年6月至2014年6月于本院治疗月经不调的患者30例，随机分成两组，即对照组与实验组，每组15例。对照组患者进行穴位艾灸法治疗；实验组患者在对照组的基础上加服血府逐瘀汤辅助治疗。两个疗程后比较两组疗效。结果统计分析最后得到的临床资料，发现实验组患者临床疗效优于对照组，两组患者血液流变学指标均较治疗前有所改善，两组的差异具有显著性（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤辅助艾灸法对月经不调的治疗有明显效果，值得在临床上推广运用。

血府逐瘀汤；艾灸法；月经不调

月经不调是常见的妇科疾病，中医认为其发病原因有很多种，如先天体质因素、外感邪气、七情内伤、疲劳过度、饮食不节、房劳过度等，主要症状有月经后期、月经先期、经期延长、月经量过少、月经量过多等[1]。临床上很多月经不调的患者属于气滞血瘀型范畴，常伴有月经后期、月经量过少、经期腹痛、经期时间延长等症状，如不及时治疗可能会发展成闭经，严重威胁了女性患者的身心健康。本院采用血府逐瘀汤辅助艾灸法治疗气滞血瘀型月经不调，并取得了明显效果，现将临床资料报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月于本院治疗月经不调的患者30例，且经中医诊断后均确定为气滞血瘀型月经不调[2]。将患者随机分为对照组和实验组，每组15例，对照组年龄23～37岁，平均年龄（32.4± 1.2）岁；病程2个月至1年，平均病程（4.7±0.6）个月。实验组年龄22～37岁，平均年龄（32.0±0.9）岁；病程2个月至1.1年，平均病程（4.3±0.8）个月。两组患者均有月经后期、腹痛、经期延长等症状。两组年龄及病程等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：取穴三阴交、血海、气海、关元、合谷、太冲、阴陵泉、足三里，用艾绒做成艾炷，置于上述穴位点燃，等艾炷燃烧至接近皮肤，患者有灼痛感时，移开艾炷，每个穴位6壮，每3天施灸一次，一个疗程7次，每个疗程结束后暂停5天，月经期间需暂停施灸。

实验组：本组在对照组的基础上，加服血府逐瘀汤，具体药物有生地黄、当归、红花、桃仁、柴胡、川芎、牛膝、赤芍、枳壳、甘草。水煎煮2次，合并煎煮液600ml左右，每日服用一剂，分3次服用。

1.3 疗效判定标准依据《中药新药临床指导原则》中的疾病疗效判定标准[3]，并结合患者的临床症状，将两种方法的疗效分为以下几种：痊愈：月经后期的现象完全消失，腹痛现象完全消失，经期时间也恢复正常；显效：月经后期的现象明显改善，腹痛现象明显减少，经期时间逐渐恢复，并接近正常；有效：月经后期的现象略有改善，腹痛现象略为减轻，经期时间也略有恢复；无效：月经后期的现象并无改善，腹痛现象没有减轻，甚至加重，经期时间并无好转。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。

1.4 观察指标对患者治疗前后的血液流变学检测进行观察，包括患者的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白，所有患者治疗前后均检测1次。1.5统计学方法运用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量指标符合正态分布以（x±s）表示，运用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较根据1.3项的综合疗效判定标准对两组方法的疗效进行统计比较，实验组的总有效率明显高于对照组，两组临床资料的差异具有显著性(P＜0.05)。见表1：

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较根据1.4项的观察指标对患者的治疗前后血液流变学指标进行比较，两组患者各项指标均较治疗前有所改善（#P＜0.05），实验组患者改善较对照组更优(*P＜0.05)，见表2：

表2 两组方法治疗前后血液流变学指标比较

表2 两组方法治疗前后血液流变学指标比较

注：与对照组治疗后比较*P＜0.05；与治疗前比较#P＜0.05

组别时间对照组全血粘度/mPa·s 20/s100/s血浆粘度/mPa·s纤维蛋白原/g·L-1治疗前14.0±2.195.96±0.84治疗后9.46±1.74#5.30±0.66#实验组治疗前14.2±2.246.01±0.92治疗后7.83±1.56*，#4.13±0.62*，#血还原粘度/mPa·s 4.95±0.83 3.81±0.64#5.00±0.79 3.06±0.53*，#红细胞压积（%）1.87±0.284.80±0.7446.7±3.14 1.53±0.18#3.26±0.52#43.9±2.74#1.83±0.324.77±0.7146.8±3.09 1.36±0.17*，#2.84±0.48*，#41.1±2.65*，#

3 讨论

随着现今社会节奏的加快，人们越来越明显地感觉到来自生活等各方面的压力，现代医学表明女性对压力的反应尤为敏感，生活压力增大，情绪不畅，容易导致气机失调，肝气郁滞，气滞导致血液、津液运行不畅，最后引起血瘀证，再者由于多数女性没有一个良好的生活习惯，如饮食不节、劳累过度、贪凉等多方面因素都可以造成月经不调的发生。气滞血瘀型月经不调是较为常见的临床疾病，气滞血瘀，导致经行不畅，常表现为经期推迟，行经期间腰腹、乳房胀痛，经血暗红色，常携带血块[4]，痛经会导致子宫平滑肌剧烈收缩，子宫血管痉挛，使血流量减少，血液粘稠度变大，同时前列腺素2α明显升高[5]。

气滞血瘀型的月经不调常与肝、脾、肾有关，中医常用艾灸法治疗，灸三阴交可以理脾，从而达到调经之效；血海、气海、关元能理宫胞之气，调冲任之血；灸太冲穴能梳理肝气；灸合谷、阴陵泉、足三里可以达到疏肝理气的效果。长期用艾条灸上述穴位可以达到疏肝理脾，养血调经之功。

血府逐瘀汤是妇科疾病中运用极为广泛的经典方剂，最初是由桃红四物汤和四逆散加减而来，桃红四物汤具有养血活血，祛瘀止痛等功效[6]，四逆散能疏肝理脾，透邪解郁。两方组合加减而成血府逐瘀汤，方中桃仁、红花、赤芍、川芎能活血祛瘀，牛膝能引血下行，桔梗与枳壳一升一降具有宽胸行气之功，柴胡疏肝解郁，生地黄、当归滋阴养血，清热活血，甘草可以调和诸药，其中重用活血化瘀药以及疏肝理气的中药，活血药与行气药相伍，能疏肝理气，活血化瘀止痛，且具有养血活血行气，祛瘀而不伤正等优点[7]。由实验结果可以看出血府逐瘀汤能显著改善全血粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞压积等临床指标，改善患者血液循环，缓解痛经，同时佐以穴位艾灸，效果可以加倍，值得在中医妇科中推广应用。

[1]薛勤梅，马桂文.缩宫逐瘀汤治疗血瘀型月经不调的临床与实验研究[J].光明中医，2003，02:53-55.

[2]张艳鑫.血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究[D].长春：长春中医药大学，2013.

[3]马玉聪，朱颖.血府逐瘀汤加减在妇科中的应用[J].吉林中医药，2010，10: 854-855.

[4]王兴敏.血府逐瘀汤加减治疗月经病的临床分析[D].成都：成都中医药大学，2010.

[5]张小玲，张诗军，徐成康.加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经55例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（16）:192-195.

[6]马玉聪，朱颖.血府逐瘀汤加减在妇科中的应用[J].吉林中医药，2010，10: 854-855.

[7]江志扬.温经汤加减治疗月经不调肾虚血瘀型临床观察[J].新中医，2010，10: 57-58.

Menstruation Treated by Xuefuzhuyu Tang Combined with Moxibustions for 15 Cases

Cui Xiaowen
（Chinese medicine department,health center of Beigang community,Zhonglou district,Changzhou 213000,China）

Objective To study and observation the clinical effect of Xuefuzhuyu Tang combined with moxibustions to treat menstruation. Methods Select 30 cases of patients who had menstruation in our hospital from June 2013 to June 2014,all patients were randomly divided into the control group and the experimental group,each group had 15 cases.The control group was given moxibustions treatment;the patients in the experimental group received Xuefuzhuyu Tang treatment on the basis of control group.2 courses after treatment compared the efficacy in two groups.Results Statistical and analysis the clinical data which is obtained in the last,we found that the efficacy of the experimental group was better than that of the control group,the hemorheology was improved in the two groups than before,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Xuefuzhuyu Tang joint moxibustions have apparent efficacy,and it's suitable for clinical application.

Xuefuzhuyu Tang;moxibustions;menstruation

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.078

1672-2779（2014）-24-0136-02

苏玲 本文校对：刘昌芬

2014-10-14）