临床路径模式结合PBL在产科护生带教中的应用

林晓秋，李一美，邵梅冰

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

产科属于高风险的科室，产妇在入院至出院的各个环节均与母婴安全具有密切相关性，因此要求产科护理人员具有较强的专业性与实践性[1]。因此，为提高产科护理质量及临床带教效果，本文将2013年4月至2014年4月于本院实习的70名护生作为观察对象，对其应用CP模式结合PBL带教的效果进行了探讨，现总结报道如下。

一、资料和方法

(一)一般资料。

2013年4月至2014年4月期间于本院产科临床实习的70名护生均为女性，其中，改进组和对照组均各有35名护生，年龄为(20.3±0.7)岁，其中17名护生为本科生，有53名护生为大专生，临床实习时间为4周至14周，对比各组护生年龄及实习时间等基础资料，均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义，有可比性。

(二)方法。

对照组单用PBL教学法进行产科带教，在护生入科后进行病例的挑选和设计，以整体护理为主进行相关知识和资料的复习查询，同时对选取病例的情况定期组织集体讨论，分析总结相关知识点，从易到难循序渐进的进行护理技能及操作等知识。首先，应对基本概念加以了解掌握，其次对可能存在的护理问题制定相应的护理计划，并对会阴护理及导尿等护理操作进行学习，带教结束时由带教老师进行相关注意事项的总结，并对护理过程中所出现的不足或者错误之处加以指出纠正。

改进组则应用CP模式结合PBL进行产科带教。在产科带教第1周时，首先应为护生进行相关的介绍，在跟随完成护理的同时，对各项基础护理技术操作等内容进行进一步的巩固。对产科基础知识进行学习，并对产科常用药物进行熟悉掌握。产科带教第2周，完成产科常规护理，同时独立完成入院接待、产前产后护理及健康教育。此外应基于第1周护理实践之上，于带教老师监督之下独立完成静脉注射及导尿等护理操作。产科带教第3周，带教老师应协助护生进行临床护理实践，可挑选具有代表性的病例完成全方位整体护理。同时护生应在急危重病人的抢救中配合医生进行初步处理，并加强相关技术、业务、仪器使用与护理配合等方法。产科带教第4周应于带教老师指导之下，进一步开展护理程序的运用，完成护理和护理病历的书写，相互探讨并进行综合考核，由护士长或者带教组长对护生实习期间情况进行评价和分析，并完成相关内容指导。在带教过程中，采取自由提问的方式，由带教老师进行相关产科内容的分类，使护生可带着这些驱动问题进行临床见习，在查看、护理病人的过程中，由带教老师和护生共同探讨并解决问题，在轮转周期结束之后对护生进行指导，归纳总结相关护理问题。带教结束后观察对比各组带教效果和护生满意程度。

(三)统计学方法。

数据应用SPSS 19.0做处理分析，计数资料应用率(%)表示经卡方2检验，组间差异以P<0.05为具有统计学意义。

二、结 果

从两组护生对带教工作的满意程度上看，改进组35名均为满意，满意率达到100%，对照组则仅有28名(80%)满意，7名(20%)不满意，两组对比改进组护生对带教工作的满意程度明显更佳，组间满意度差异显著(2=7.778)，P<0.05具有统计学意义。

从两组护生护理理论综合考核情况上看，改进组理论达优率明显高于对照组，两组理论成绩对比差异显著P<0.05，具有统计学意义(见表1)。

表1 两组护生护理理论成绩对比情况[n(%)]

从两组护生护理操作综合考核情况上

看，改进组操作达优率明显高于对照组，两组操作成绩对比差异显著P<0.05，具有统计学意义(见表2)。

表2 两组护生护理操作成绩对比情况[n(%)]

三、讨 论

CP模式综合了医、护与技等专业，其作为明确工作方向的表格，可充分满足医疗护理标准与程序化。PBL为以问题为基础的学习，其属于设计学习情境的完整方法，可有效提高护生学习及解决问题等多项能力。研究显示[2]，产科临床带教过程中，对护生专科技能训练进行加强，可有效确保护生实习期间的护理安全和质量，有利于护生对产科临床护理工作适应度的提高。

本组研究中，对改进组35名护生应用了临床路径模式结合PBL进行产科带教，而对照组35名护生则仅采用PBL教学法，经综合考核调查发现，改进组护生理疗成绩和操作成绩分别有97.1%和91.4%为优，而对照组则仅为80.0%和71.4%，两组护生临床带教效果对比改进组成绩明显更佳(P<0.05)，与报道相符[3]。说明采用CP模式结合PBL可有提高护生临床护理操作水平和理论水平，其效果显著。本组结果显示，对照组仅有80%护生对带教工作满意，而改进组满意率则达到100%，两组满意程度对比改进组满意程度明显更高(P<0.05)，提示，CP模式结合PBL可有效促进护生学习主动性，加强带教老师责任感，其以转变观念为基础，有效确保了规范管理，进而达到提高临床带教质量和规范护理行为的目的。

综上所述，在产科带教中应用临床路径模式结合PBL可增强带教老师与护生的沟通与了解，通过对护生的认识水平及护理知识掌握程度等方面进行进一步的掌握熟悉，可制定出具有针对性的临床带教，进而促使临床带教质量提高，并提高护生对带教工作满意程度，具有积极应用价值。

[1]尹海静.PBL教学法与CP教学法在临床护理带教中的应用及相关研究[J].中国高等医学教育,2014(6)：96-97.

[2]王玉珍.临床路径在产科护理带教中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(18)：75-76.

[3]邹小燕,宋晓燕.临床路径在产科护理实习带教中的应用[J].中国医药指南,2013(7)：388-389.