浅谈外科医学教育的创新思维

王 铮，李 沛，马 锋，吕 毅，，马清涌

1西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科;2陕西省再生医学与外科工程研究中心，西安 710061

改革开放30多年来，我国社会经济高速发展，国际影响日益扩大，随着科学发展观、和谐社会的提出以及我国市场经济的发展，使得社会发展趋势正朝着以技术为核心的方向靠拢。而作为技术的内核，创新将成为不可或缺的技能。谁能抢占创新的制高点，谁就将在竞争中立于不败之地。因此，创新型人才的培养已越来越受到世界各国及各界人士的共同关注和重视［1］。

1996年，世界21世纪教育委员会提出了创造型人才的7条标准［2］:①有积极进取开拓精神;②有崇高的道德品质和对人类的责任感;③在急剧变化的竞争中有较强的适应能力和创造能力;④有宽厚扎实的基础知识，以及广泛联系实际解决实际问题的能力;⑤有终身学习的本领，能适应科学技术综合化的发展趋势;⑥有丰富多彩的个性;⑦具有和他人协调及进行人际交往的能力。创新已成为社会发展的决定性力量，是我们在国际上抢占科技和经济的制高点，在国际竞争中立于不败之地的基本保证。今天的医学研究生，将是我国医疗创新事业上的探路者，这需要个人有较强的科技创新能力。因此，在研究生阶段，要着力培养他们的创新责任感，启迪他们的创造精神，激发其创新欲望，鼓励其创新勇气，培养其创新才能。中国医学教育发展的最高成就，就在于是否能够培养有足够自主创新能力的医学生，引导并教育他们将个人的发展融入到为建设创新型国家做贡献的责任中去，这样才能激发他们的创新动力。

在2001年欧洲外科学会上，新当选的ESA主席Peracchia教授指出，新时期外科医师教育应该包括:①外科知识;②外科判断能力;③外科基本技能和外科专业素质方面的外科训练，即外科医师和病人的沟通能力、外科同仁之间的沟通能力。外科医师不仅在掌握规范临床技能的同时，要有善于发现问题和解决问题的创新思维，能否同时具备这两种能力对一个外科医学生有着至关重要的作用［3］。

1 创新性思维

创新性思维是创新能力培养的出发点，也是创新能力的核心，即开拓人类认识新领域、新成果的思维活动。创造性思维是以感知、记忆、思考、联想、理解等能力为基础，以综合性、探索性和求新性为特征的高级心理活动，是需要人们付出艰苦的脑力劳动，具有独创性、发散性和流畅性的特点。一项创造性思维成果的取得，往往需要长期的探索、刻苦的钻研、甚至多次的挫折之后才能完成，而创造性思维能力也要经过长期的知识积累、素质磨砺才能具备［4］。

2 创新性思维的重要性

传统的外科实践教学主要以培养学生外科基本技能及思维为主，教学方法被动，学习主动性不高，只能刻板地去模仿，极大地束缚了学生创新思维的培养，降低了学生学习的积极性和主动性。传统的外科学面临着前所未有的挑战和发展机遇，腹腔镜的快速发展推动了微创技术的全面开展，器官和组织移植使终末期病人获得了新生的希望，生物材料的深入研究使临床再生医学成为大家关注的焦点，外科机器人可以完成胸、腹部外科多数手术操作。外科技术创新，已成为大型医学中心的主要研究方向［5］。

一个优秀的临床医师，尤其是外科医师必须具有创新思维，这是外科医师转变成外科学家的必备素质。外科学的科技进步需要我们通过创新去推动。一个优秀的外科学研究生创新性思维的培养大致需要具备以下几点:首先要有独创精神、怀疑精神、好奇精神和创业精神，这是创新思维的基石;其次，打破创造发明的神秘感，充分挖掘人们发明创造的潜能，同时需要打破思维定势，这也是培养创新思维的重要方面。

3 如何培养创新思维能力

3.1 注重基础理论学习

基础决定上层建筑。同样，任何创新的提出不可能凭空想象出来，而是在前人研究基础上的创新。只有理论基础扎实的研究生才能提出可行性强的创新方案，才能有能力解决创新研究过程中的各种问题。应使硕士生了解并掌握如何进行文献检索、科技查新等工作，广泛深入地了解本学科的最新科技动态，这样可大大缩短硕士生从接触课题到能实质性地开展科研活动的时间，从而避免许多弯路。

3.2 传授创新的途径及方法

目前，科研创新的主要途径是各类科研项目的申报，比如国家自然科学基金、各省的科研项目、高校科技项目，等，应循序渐进地将这些项目申报时间、申报类别、怎样填写标书、项目所在网站等信息介绍给研究生，让其在实践中发现问题、解决问题。

3.3 培养敏锐的观察力及团队意识

善于发现新现象、新事物，才有利于创造性想法的提出，并且靠一个人的实力是很难实现的。而此刻科研团队的协作力量对实现创新成果显得尤为重要。针对临床工作中难以处理的肠瘘、胆漏病例的死亡率高、医疗费用大，难以一期修复，需要分多次进行治疗的现状，该科室成立了课题小组，利用每周一下午例会来互相探讨和学习。该科室外科实验教学平台—“梦工场”的建立激发了研究生的创造能力，在导师的鼓励与指导下，完成了磁性压榨吻合等多项技术创新，不仅营造了一个全新的创新思维氛围、紧密合作的科研团队，而且还激发了学生的创造力和自主学习、探究的能力。在外科梦工场团队教师指导下，研究生进行了多项突出的设计与创新，近10名学生获得了自己的专利。

3.4 学科交叉

目前，医学所面临的问题已经不是单一学科就能解决的，常常需要生物、物理、化学等多学科的协同合作。跨学科的培养方式有利于研究生奠定宽厚的基础、熟悉相邻的学科领域、形成合理的知识和能力结构，从而使研究生具有科学整体意识和从多学科角度分析和解决问题的能力，从而有利于提高研究生的创新能力。“技术融合”已成为学科交叉的具体产物，西安交通大学医学院优秀校友韩启德院士2002年在北大新生开学典礼上指出:只有学科交叉才有科研的原始积累。该科室依托西安各大高校、联合多个学科专家教授开办了全国研究生暑期学校，培训班采用专题讲座、实验操作、技能竞赛、师生论坛等多种教学模式，聘请国内著名外科学、材料学以及在外科创新方面有重大突破的专家教授，围绕吕毅教授团队“理工医结合”创新研究安排教学内容，使外科创新技术得到更广泛的推广与应用，获得了全国各大医学院校研究生及青年医师的广泛认可。在外科与创新暑期培训学校阶段，学生也先后团队性合作，设计了多个创新性项目。

3.5 尽快参与课题研究

研究生教育只有与高水平的科研工作相结合，通过课题研究与科研工作的密切结合，才能在实践中发现问题，培养出拔尖创新型人才。而尽快参与科技项目标书的撰写与申报、课题研究过程，才能为研究生提供最直接的实践场所、试验平台、经费支持和相关领域的背景资料，锻炼研究生在研究过程中发现问题、分析问题和解决问题的能力，进而发展创新能力。

3.6 参加学术交流

医学生需要一个解脱束缚、自由汲取养分的空间。只有不断将科学发展前沿和新领域研究成果纳入到科研培养过程中来，才能充分调动学生学习的积极性，培养科学思维能力，跟上持续发展的学术潮流。而参加学术交流本身也可以把具有创新性的想法及成果拿上舞台与大家分享，形成双赢。有一句名言说“你我是朋友，各拿一个苹果彼此交换，交换后仍然是各有一个苹果;倘若你有一种思想，我也有一种思想，而朋友间交流思想，那么我们每个人就有两种思想”讲的就是这个道理。

以创新为特征的时代，不同学科间的渗透、交叉和融合将更能深刻和广泛地影响创新性研究成果的产生，培养具有创新性思维的高级人才是时代对我国研究生教育提出的必然要求和新的挑战。我国外科学研究生教育必须顺应当代科学技术的发展趋势，不断改革研究生培养体系，以促进创新型高级人才的培养。

［1］陈九龙.创新型人才的培养与教育体制改革—试谈我国高等教育体制中存在的问题［J］.西北医学教育，2011，19(4):694-696

［2］杨德广.人文教育就是做人的教育［J］.江苏高教，2003，(3):1-4

［3］顾晋.外科医师的创新思维［J］.中国实用外科杂志，2005，25(1):7

［4］傅思源，周伟平.浅谈如何在肝胆外科临床教学中加强医学生创新能力的培养［J］.西北医学教育，2010，18(1):188-190

［5］吕毅，马锋，仵正.应用“外科创新小课题”培养医学生创新精神和外科实践操作能力［J］.中国医学教育技术，2011，25(2):208-211

［6］高立，杨本付.浅议如何培养医学研究生的创新能力［J］.西北医学教育，2009，17(2):258-260