彭措热登先生治疗包虫病的经验※

东知项杰 王多吉

(中国藏学研究中心北京藏医院肝胆科，北京 100029)

彭措热登第六代阿池国塔医生传人于藏历水马1942年出生于康·德格阿池藏医世家，8岁跟随祖父学习藏文化基础知识，12岁至18岁期间系统学习和背诵藏医经典巨著《四部医典》。分别拜祖父第五代阿池国塔嘎玛多旦、热嬢曲达、当琼罗确等藏医学者为师，学习藏医理论及秘方传承工作。1984年至1998年期间成立白玉县藏医院并担任该院院长。1998年返回家乡成立阿池国塔藏医院（私立医院），逐步形成承担传承、教学、创新研究为一体化的藏医人才培养基地。在50多年的临床经验工作当中善于思考与研究疑难杂症，在运用藏医学治疗包虫病方面取得了显著的临床疗效。

因西藏、青海、四川为首的藏族聚居农牧民地区卫生条件较差，缺乏流行病预防措施。包虫病传染性强若不能及时发现和治疗，对农牧民的身心健康和生活带来严重的危害。老先生研制的新药廉价方便、疗效可靠，且能显著降低包虫病患者的复发率，极大地提高了农牧民患者的身心健康。本文总结彭措热登先生治疗该病的方法以藏医对包虫病认识的理论基础，结合现代医学的检验法做临床经验总结。

1 包虫病流行学特点

包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫 （棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同，长期以来包虫病被认为是一种人兽 （畜）共患寄生虫病。

该病呈全球性分布，主要流行于畜牧地区，在中国以甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙、西藏、四川西部、陕西为多见。

目前国内外治疗包虫病主要为口服药物及手术为主，口服药治疗时间漫长而且对肝肾等脏器的副作用大，手术治疗存在费用昂贵且复发率约为10%的治疗弊端。

近10年来虽无具体统计数据，但从1951年至1990年西部6个省区手术治疗的患者人数积累26065例，其中新疆1663例，甘肃3233例，青海2175例，西藏1670例，目前全国受包虫病威胁的人口约5000余万人。目前治疗包虫病尚无特效药物，外治疗法仍为首选。该疗法存在许多不理想之处，手术风险大、创伤较大，手术后出现复发、积液、感染等并发症及病死率较高，严重影响了治疗效果和患者的生存质量。因此，彭措热登老先生在多年的临床研究当中查阅相关医学资料，在治疗当中研制出了治疗该疾病的新药。

2 彭措热登对包虫的认识及治疗方法

彭措热登老先生查阅 《四部医典》等重要藏医经典文献资料，包虫病属藏医痼疾痞块症范畴，该疾病是由三胃火未能消化的培根、赤巴和隆失调，伴以腹内寄生虫、黄水症等诱发致病。患痞病的部位一般在心、肺、膈膜、肝、脾、肾、胆、胃、大肠、小肠、膀胱等处。隆型痞块著于胃和大肠及子宫；血型痞块著于胃、大肠、肝、脾及子宫；赤巴型痞块著于胆与小肠，脉道痞块大部分著于胃及肾、膈膜及小肠；纤毛痞块著于胃与大肠、小肠及膀胱；虫痞块著于胃与大肠；水痞块著处无定处，任何部位都可凝结，一般著于心、肺、肝和大、小肠；脓痞块患病部位无定处[1]。

这些痞块的形成是由于进食了粗硬的食物、脂油、酒糟、生肉等食物，未消化停留在原位，致使胃涎凝聚，形成糟粕未消化的食物痞块，由于未消化使培根胃涎增多，被隆逐渐凝聚成块或团，故形成胃脘痞块。食物当中的精华在胃里未能消化，久存在胃中，形成坚硬如石的石痞块。另外，食物精华未能消化进入肝脏，使肝脏坏血增生形成肝脏血痞块。与此相同，侵入脾脏时，形成脾痞块等痞块。

其中虫痞块是由于坚硬食物及油脂食物不能消化的糟粕在胃与大肠里腹虫结成线球状，症状为动时出现疼痛，静止时感觉舒适。水痞块是由于食物精华未能消化，散布于脉道中、脏腑里充满黄水，症状一般为眼皮与脚背皆颤动，痞块不结硬，轻微疼痛感。老先生经过多年的临床经验指出包虫病的病理、症状与上述虫痞块和水痞块两种病症相似。

《四部医典》中描述了治疗方法为药物、手术、饮食、起居等四个方面。药物有藏茵陈、止泻木、三凉、岩精等组成的口服药。手术疗法在临近的脉道针刺放血，观察病情。采用脉泻、腹泻、下泻或药浴疗法。饮食应该进新鲜肉类、黄牛或牦牛的酪汁、鲜酥油，干姜汤，禁忌生冷食物、腐酸难消化的蔬菜及肉类。要适当散步活动，用温石按摩等治疗方法。

彭措热登老先生结合祖父遗留的秘方，在多年的临床中研制了针对包虫病的三种新药。分别为堆子堂确、青乃集曼、普乃古堂。其中堆子堂确为秘方，有杀菌止痛、驱 “亚麻”虫病作用。青乃集曼为秘方，起到补肝益肾、解毒通淋、活血、恢复肝功能等疗效。普乃古堂由安息香、细叶草乌、唐松草等组成，起消炎止痛、绞痛、刺痛、除瘟的作用。老先生根据病变部位不同而辨证治疗，在临床中以上述三种药为基础药，再以辨证疗法因人制宜。如对肝包虫给予古根几森，由红花、丁香、朱砂等组成，适用于肝萎症、肝热症、化合毒中毒症。肺包虫病给予多塔尼阿，由石灰岩、高良姜、荜拨、石榴等组成，适用于积食不化、腹胀、腹痛、胃痛等症状。脑包虫病给予拉迈日布，有沉香、肉豆蔻、乳香、诃子等组成，适用于脑病、头晕、四肢麻木、心脑血管及神经性疾病。色多几久，由金诃子、石榴、岩精、细叶草乌等组成，功能清热解毒、消化不良、中毒症、对黑亚麻虫病引起的头痛发烧、黄疸性肝病等[2]。同时病情较严重的患者运用藏医脉泻、腹泻或下泻疗法将包虫排出体外。禁忌狼、狗等咬伤的肉食、生冷食物、甜食、腐酸难消化的蔬菜及肉类。要适当散步活动，保持心情舒畅。

3 典型病例

才华，女，42岁，四川甘孜人。于2012年7月5日初诊，主诉肝区轻微疼痛伴肿胀，症见肌肉干瘦、身倦乏力、肚腹胀满、大便干燥、呕吐、舌苔厚而黄腻，脉象细而无力。经甘孜州人民医院检验诊断为肝包虫病。服用堆子堂确2g(早上)、青乃集曼2g(中午)、普乃古堂2g(晚上)。两个疗程 （6个月为一个疗程）后，所有症状消失，B超检查未见包虫。服药期间亦忌生冷食物、难消化的食物及肉类。

4 预防措施

严格肉食卫生检查，肉联厂或屠宰场要认真检疫病畜肝、肺等脏器是否感染包虫，对感染包虫病肉食必须妥善进行无害化处理，采用集中焚烧、挖坑深埋、药液消毒法等，切忌喂狗。此外还应大力开展卫生宣教，宣教方式可多样化，内容要简单通俗易懂、讲求实效，并要充分发动群众做到家喻户晓，人人皆知。

总结：彭措热登老先生之所以能够在包虫病的防治方面取得如此显著的疗效，是因为严格按照藏医学的理论原理紧密结合临床实践经验，不断提炼升华，千锤百炼，精益求精，在几十年的行医经验中不断总结和提高的结果。纵观整个治疗方法及用药，始终体现着先生高尚的医德和一心向善的人格魅力。先生选择的药材普通常见，价格低廉实惠，疗效显著稳定。在现代医学治疗包虫病疗效不如人意的今天，能够以藏医药的特殊方法大力提高包虫病的治疗效果，弥补目前治疗的不足。使藏医药在流行病的治疗领域起到了举足轻重的地位。

[1]宇妥·云登贡布.四部医典（藏文）[M].拉萨：西藏人民出版社，1982：153.

[2]格尔·格桑扎西.实用藏药名库（藏文）[M].青海：青海民族出版社，1999.