基于全维保障理论的医疗设备综合管理构想

何彩平

基于全维保障理论的医疗设备综合管理构想

何彩平①

目的：探讨全维保障理论在医疗设备管理实践中的应用。方法：通过分析当前医疗设备管理过程中存在的问题，提出基于全维保障理论的医疗设备综合管理构想。结果：阐明医疗设备综合管理构想的理论和实现路径，即在医疗设备管理委员会的统一指导下，将医疗设备全维保障管理分为设备采购管理、设备档案管理、设备状态管理、设备库存管理等模块，覆盖医疗设备全维保障各个阶段。结论：以全维保障思想为理论基础建立的医疗设备综合管理构想，对传统的设备管理从理念、方法和技术上进行改进提供了新思路。

医疗设备；全维保障；综合管理

[First-author’s address] Department of Medical Equipment, Xinqiao Hospital of The 3rdMedical University of PLA, Chongqing 400038, China.

全维保障理论源于“全维卫勤”理念，即针对全维环境下的确定与不确定威胁，在全维时间内，以军人全维健康为目标，以保障能力为基点的卫勤组织及其保障工作。引申到医院医疗设备管理，就是在全维时间内，以设备功能与效益发挥最优为目标的管理与保障工作。科学技术进步使医疗设备呈现多品种、高科技、集约化的特点。面对医疗、教学和科研任务繁重，保障要求不断提高，医疗设备高负荷、长周期运行已成常态，给医疗设备主管部门的管理能力提出了挑战。

1 医疗设备综合管理的理论基础

美军在“2010年联合构想”中提出了“全生命周期保障”和“全谱卫勤”两个重要观念，与设备管理的现代科学思想和技术不谋而合。不论是英国的“设备综合工程学”，还是日本的“全员生产维修制”，归根结底都以设备全维保障为管理对象，从计划、选型、签约、付款、到货、验收、安调、报账、保养、故障反馈、维修和报废所经历的全部时间进行综合管理，其目的是使设备管理人员能够应对全维环境对设备的影响，同时对设备的管理与维护能够涵盖全生命周期，保障水平达到全程优质标准[1-2]。基于这种全维保障理论，建立医疗设备综合管理系统(包括设备的计划、建档、维修、计量、折旧和效益分析)，使设备经常处于良好的运作状态，从而更好地为医院建设和发展服务[3-4]。

2 当前医疗设备管理存在的问题

医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，是医院生存与发展的基础。医疗设备管理的好坏直接关系到医院医疗、教学和科研工作能否正常运作。设备管理者对此作了大量的探索和实践，并取得不少的成果和经验，但目前多数医院在医疗设备管理方面仍然存在一些共性的问题。

2.1 医疗设备管理的定位不准确

医疗设备管理是现代医院管理的重要组成部分，如何进行管理定位，也是医院管理者必须面对的问题。部分管理者仅关心设备的功能管理(即保证设备的正常运转，设备的维护、维修、改造与更新、备件和事故管理)，而不注重设备的经营管理。设备资源的合理有效配置管理，产生较大经济效益。管理上的片面往往导致部分设备利用率不高、重复购置、甚至造成个别设备长期闲置最终不得不报废等一系列问题，使设备管理出现盲区，阻碍了设备管理的战略思考和整体规划[5]。

2.2 医疗设备管理的方法不规范

管理者主观经验和感觉管理变成了主体。设备应该如何管理，常常取决于管理者的态度，这种滞后的管理方法有很大的副作用，一旦管理者更换，管理思路也相应发生变化，使得设备管理随着管理者的更换而变化，甚至否定以前的管理方式，而不是按照既定的规章制度来实施规范化管理，使该项工作的随意性增加[6]。

2.3 医疗设备管理的理论指导不够

理论学习和研究不足，使得部分设备管理者多局限于具体的事务上，对设备全维保障管理理论缺乏实践，没有将系统工程的思维指导医疗设备全维保障管理，也不知道怎样使用全维保障方法通过技术、经济、组织进行整体规划和优化，导致设备综合管理全维保障只停留在理论认识上，从而影响了医疗市场竞争能力的提高[7]。

3 医疗设备综合管理的总体构想

实现医疗设备全维保障管理的关键，是借助信息技术构建的设备综合管理体系。在医院医疗设备管理委员会的统一指导下，可以将医疗设备全维保障管理分为设备采购管理、设备档案管理、设备状态管理、设备库存管理等模块，这些模块覆盖医疗设备全维保障各个阶段，另外设置系统管理员用户管理模块[8]。基于以上分析，可得出系统功能结构图(如图1所示)。

图1 医疗设备综合管理功能结构图

3.1 设备采购管理

医疗设备采购管理是全维保障管理的始动环节，主要是对申购、调研、论证、签约、付款、到货、验收、安调、报账和移交等业务流程的管理。通常依据审批通过的申购计划，起点是与设备供应商签约，终点是将设备移交给使用科室。该模块实现对采购业务流程的各个环节的及时、严格的控制。采购申请指设备使用科室的采购申请。申请部门填写申请清单，申请原因，数量等采购计划；根据采购申请，结合医院设备分布及使用状况，经详细调研和周密论证后，制定采购计划、采购合同和维修合同及付款方式等[9]。

3.2 设备档案管理

医疗设备档案管理是全维保障管理的核心环节，主要是登记和维护医疗设备资产的基本信息，使管理层能够实时掌握设备资源在各科室的配置情况。该模块功能包括设备分类属性(参数、规格、文件、配件)的管理、基本信息的管理和单台设备属性(巡检、检修、效益)的管理。基本信息是指设备的不变信息，是设备管理的底数，包括设备的编号、名称、制造厂家、制造日期、使用年限、技术参数、设备原值及折旧率等[10]。

3.3 设备状态管理

医疗设备状态管理是全维保障管理的功能环节，主要指对设备的保养、维护等进行动态管理，以监测和控制医疗设备使用过程中的状况，及时反馈设备故障，记录故障排除信息、分析运行效益[11]。

(1)设备检修计划模块是实现对医院医疗设备检修任务的统筹安排和全面管理功能，提供年检修计划管理、月检修计划管理和检修管理三个单元。设备管理人员可快速完成年检修计划和月检修计划的组织、编制、报送、审批、派发等工作，形成检修单并跟踪检修项目质量和执行结果，满足医院对医疗设备检修计划的统筹安排和管理需求。

(2)设备故障分析模块是巡检、故障诊断与检修计划之间的桥梁，主要对医疗设备产生的所有故障事件进行分析确认。可生成月检修计划故障分析记录表，包括故障提示、事件浏览、处理状态和分析记录管理。

(3)关键设备效益分析模块是结合设备在医疗、教学和科研应用中的特点，依据国家或行业相关规范和标准，建立设备效益模型。通过参数计算，对设备运行状态进行效益分析，为医疗设备运行效益提供科学的决策依据。

3.4 设备库存管理

医疗设备库存管理是全维保障管理的反馈环节，主要是进行设备的日常出入库业务，如入库、出库以及设备流水账的管理。库存管理的另一个重要功能是将收集的医疗设备专用耗材、备件信息进行统计分析，随时掌握备件库存情况，设置重要或常用备件最低储备量警示功能，减少资金占用率。

3.5 系统用户管理

医疗设备综合管理模块是全维保障管理的控制环节，包括用户名及密码的设置，用户角色及其权限的设置等。可以根据用户的岗位职责和业务范围，对整个系统操作用户进行分类(如机关、医疗设备管理委员会、设备科领导、采购人员、维修人员及库管人员等)，确定类别，预设权限。当把用户添加到角色中时，即可进行所对应的业务操作，如查询、修改、添加、审批和提交等[12-13]。

4 医疗设备综合管理的价值分析

全维保障理论的医疗设备综合管理构想是在先进信息技术的支持下，在现代管理理念的指导下，将先进的设备管理流程和角色权限固化在系统内，使医院各部门、各科室的医疗设备所有信息实现实时共享。较好地解决了医院医疗设备管理存在的随意性强、职责不分、责权不明的问题。使医院管理者能够掌握医疗设备管理工作的实时动态和效益，了解设备的分布使用情况，科学地分析设备的消耗量、备用量和效益，促使医疗设备管理工作发生质的改变，有利于提高医院服务社会能力，控制医疗设备资金投入，从而求得医院效益的最大化[14-15]。

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Idea of medical equipment integrated management based on the theory of the full dimensional security

/HE Cai-ping// China Medical Equipment,2014,11(10):118-120.

Objective: To explore the full-dimension security theory in the application of the medical equipment management practices. Methods: By analyzing the current problems existing in the process of medical equipment management, put forward based on the theory of the full-dimension guarantee medical equipment integrated management idea. Results: To clarify the theory of medical equipment integrated management ideas and implementation path. Under the guidance of the medical equipment management committee, Medical equipment full-dimension security management can be divided into state of equipment procurement management, file management, equipment management, equipment, inventory management module, guarantee full medical equipment at various stages. Conclusion: Based on the theory of fulldimension security thought established medical equipment integrated management idea, provides a new idea to improve the traditional equipment management from the concept, method and technology.

Medical equipment; Full-dimension security; Integrated management

1672-8270(2014)10-0118-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.10.042

2014-03-19

①第三军医大学新桥医院设备科 重庆 400037

何彩平，女，(1964- )，硕士，主管技师。第三军医大学新桥医院设备科，从事设备档案管理研究与实践工作。