癌症临终患者家属死亡态度调查与分析*

郑家萍，孙 伟，蒋中陶，王海琴

（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心，上海 200231，zhengjiaping1@163.com）

临终关怀

癌症临终患者家属死亡态度调查与分析*

郑家萍，孙 伟，蒋中陶，王海琴

（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心，上海 200231，zhengjiaping1@163.com）

目的了解癌症临终患者家属的死亡态度及影响因素，为提高癌症患者临终关怀服务质量、开展死亡教育提供依据，积累资料。方法 选取2012年9月～2013年12月入住华泾镇社区卫生服务中心106名癌症临终患者的家属为研究对象，采用死亡态度调查问卷进行调查，并分析结果。结果78名研究对象对死亡持接受态度，28名持排斥态度。文化程度、接触死亡及濒死情况、参加葬礼次数及在家中谈论死亡情形对其死亡态度均有影响（P＜0.05或P＜0.01）。结论死亡态度受多种因素的影响，护理人员在实施癌症临终关怀护理时，应注重对患者家属的死亡教育的方式。

临终患者；患者家属；死亡态度；调查分析

死亡态度是指人们对死亡的思考和看法以及对死亡经历时期的心理状态。［1］作为癌症临终患者的家属，面对要放弃癌症临终患者的积极治疗，存在着既不想失去亲人，又不愿亲人继续遭受病痛折磨的矛盾心理，对其造成很大的精神负担。通过对入住上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心的（以下简称“本中心”）106名癌症临终患者家属死亡态度调查分析，为提高癌症患者临终关怀服务质量、开展死亡教育提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2012年9月～2013年12月入住本中心的106名癌症临终患者家属为研究对象。纳入标准：①无认知功能障碍；②能够理解量表内容并能够做出回答；③自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。

问卷采用崔以泰［2］的死亡态度调查问卷A型部分。调查内容分为2个部分：第1部分为一般情况，如年龄、性别、生理、心理等基本情况，共14项。其中身体、心理状况，以患者家属目前的自觉状况为标准。第2部分为死亡及濒死态度的调查，共有18项。其中正项、负项各9题，正向题选项从“非常同意、同意、有点同意、不确定、有点不同意、不同意、非常不同意”分别记7、6、5、4、3、2、1分；负向题则相反；总分值范围为32～120分。总分76分以上表示对死亡的接受，76分及以下者表示对死亡持排斥的态度。

1.2.2 调查方法。

问卷调查由经过统一培训后的2名护理人员进行问卷的发放和收回，调查前均征得家属的同意，并允许其随时退出，调查时要求家属当面填写问卷，对阅读或书写有困难者，由调查者阅读，协助完成填写，同时注意保持客观的态度。问卷调查完成后当场检查，发现遗漏及时补齐。本次调查共发放问卷115份，实际回收106份，有效问卷106份，有效率100%。

1.2.3 统计学方法。

采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验。

2 结果

2.1 106名研究对象的一般情况与死亡态度（见表1）

表1 研究对象的一般情况与死亡态度［n=106，n（%）］

2.2 不同生理、心理状况患者家属对死亡及濒死的态度（见表2）

表2 不同生理、心理状况的家属对患者死亡接受情况（n=106）

3 讨论

3.1 癌症临终患者家属对待死亡的态度

本调查显示78名（73.58%）研究对象对死亡持接受态度。与张东伟的研究结果［3］一致。死亡是人的生命旅程的最后一站，但是如何看待死亡，我国民众一般很少谈及，人们往往“顺其自然”地接受死亡的痛苦折磨，忽略了优死。［4］随着社会的发展，人们已经能逐渐理性看待死亡，对减少癌症患者临终阶段无意义的治疗、减轻患者最后的痛苦等问题也在逐步转变观念，慢慢接受。

3.2 癌症临终患者家属死亡态度的影响因素分析

3.2.1 身心状况。

本次调查显示，身心状况直接影响着研究对象的死亡态度。这与汪和美等［5］研究结果一致，自觉身心状况好的研究对象更能够接受死亡。这可能是身心健康的家属有较强的心理适应能力。

3.2.2 文化程度。

本次调查发现，文化程度在小学及以下的研究对象对死亡接受的态度低于中学、大专及以上者，提示文化程度越高的研究对象对死亡的接受态度也越高。

3.2.3 接触死亡情况。

本次调查发现，研究对象接触死亡的次数越多，就越容易接受死亡。Harra-wood等［6］研究发现，死亡的焦虑水平与其每年参加的葬礼次数成负相关。接触垂危患者会影响其死亡态度，提示通过死亡教育可以促进人们建立正确的死亡态度。

3.2.4 谈论死亡的情况。

本次调查发现，家庭中能公开谈论死亡的人对死亡接受度也相对较高。家庭是人们生活的重要场所，不同的家庭形态和教育方式对人们的死亡态度会有不同的影响，因此要鼓励以家庭为单位开展正确的死亡教育。

4 小结

癌症临终家属的死亡态度对癌症临终患者的生命质量、医疗资源、家庭负担等有着重要影响，家属承受着巨大的心理负担和压力。有的癌症晚期患者能够坦然面对死亡，而家属却难以接受，异常悲哀，精神痛苦更为强烈。所以，要加强对患者家属的死亡教育，使他们树立科学的人生观，正确面对生老病死的客观规律，增强对死亡的心理承受能力。首先需要有更多临终关怀专业医护人员，使家属信任医护人员，同时医护人员要及时了解家属的心理和实际需要，根据不同的需求，采用合适的死亡教育方式，帮助家属适应患者的病情变化，尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识。另外需要建立社会支持系统，建立志愿服务体系，让更多的志愿者参与到患者去世后对其家属的心理疏导、陪伴等工作之中，提高患者家属的生活质量。

［1］ 米光明，郭清秀，赖建强.1393名居民死亡态度与死亡教育调查分析［J］.中国健康教育，1994，10（6）：14-18.

［2］ 崔以泰，黄天中.临终关怀学——理论与实践［M］.北京：中国医药科技出版社，1992：202-208.

［3］ 张东伟.高校大学生死亡态度及其影响因素的相关研究［J］.现代预防医学，2011，38（4）：675-677.

［4］ 宗建芳.浅谈死亡教育的意义［J］.中等医学教育，2000，18（5）：21-22.

［5］ 汪和美，刘丽华.84例晚期肺癌病人死亡态度的调查分析［J］.中华护理杂志，2005，40（7）：552-554.

［6］ Harrawood L K，White L J，Benshoff JJ.Death anxiety in a national sample of United States funcral directors and its relationship with death exposure，age，and sex［J］.Omega（Westport），2008，58（2）：129-146.

〔修回日期2014-09-29〕

〔编 辑 李恩昌〕

Investigation and Analysis of Attitudes Toward Death in Fam ily M embers of Patientsw ith Term inal Cancer

ZHENG Jiaping，SUNWei，JIANG Zhongtao，WANG Haiqin
（Huajing Township Community Health Service Centre in Shanghai Xuhui District，Shanghai200231，China，E-mail：12694815@qq.com）

Objective：To investigate the attitudes and influence factors of family members to patients with terminal cancer，in order to improve cancer patients'hospice service quality，to provide a basis to carry out the death education and accumulation of information.Methods：106 terminal cancer patients'families in community health service center from September，2012 to December，2013 were studied.The death attitude questionnaire was used.Results：78 subjects had accepted attitudes about death，28 had rejection views.Cultural degree，contact number of death and dying，funeral and talk about death case in the home all affect the attitude toward her death（P＜0.05 or P＜0.01）.Conclusion：Death attitude was influenced bymany factors，nursing staff in the implementation of cancer hospice care，should pay attention to the way of death education to patients'families.

Dying Patients；Family Members of Patients；Death Attitude；Investigation and Analysis

R48

A

1001-8565（2014）06-0820-03

2014-07-15〕

* 项目来源：徐汇区区级课题：对临终关怀患者的家属进行哀伤疗护效果研究RCKT201211