3D-VIBE序列增强扫描在面神经炎检查中的应用价值

1浙江省中医院医学影像科 杭州 310006 2浙江省中西医结合医院放射科

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面神经炎；3D-VIBE；磁共振成像

面神经炎（Bell麻痹）俗称“面瘫”，严重影响患者的美观与健康。由于面神经行程复杂，临床上很难明确面神经病变的部位和性质[1]。磁共振成像以其良好的软组织分辨力、多参数成像、多平面扫描以及对人体无电离辐射等优点，日渐成为脑神经检查的首选方法。我院对32例面神经炎患者采用3D-VIBE序列进行磁共振增强检查，取得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年1月—2013年5月浙江省中医院经临床综合诊断证实为面神经炎的患者32例，均为单侧患病（右侧19例，左侧13例），其中男14例，女18例，年龄26～68岁，平均43岁。

1.2MR检查方法 采用3T超导型磁共振成像仪（Verio SIEMENS），选择Head Matrix头部线圈。受检者取仰卧位头先进，首先进行平扫，扫描序列和参数如下：①横断面T2WI：TR6000.0ms，TE98.0ms，层厚2.0mm，层间距0.6mm，矩阵384×384。②斜矢状面3D-VIBE序列：TR20.0ms，TE3.69ms，反转角120°，层厚1.0mm，层间距0mm，FOV200×200，矩阵320× 320，扫描时间1min7s。平扫结束后，于静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），速率为2.0mL/s，剂量为0.1mmol/ kg，然后重复扫描3D-VIBE序列，参数和定位同平扫。

1.3图像定量评价 将所有图像传送至Siemens syngo MR B17工作站，分别测量同一患者双侧相同部位增强前、后面神经迷路段、鼓室段和乳突段的S值，每个部位分别测量3次，取其平均值。利用公式（ΔS%）=（S后-S前）/S前×100%计算出S值的变化率。通过以上数据的分析，判断面神经的强化程度。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件对所得数据进行分析，计量资料采用中位数（下四分位数，上四分位数）即M（Ql，Qu）描述，统计推断采用非参数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3D-VIBE序列清晰显示面神经。32例患者的面神经在3D-VIBE图像上均能清晰显示，显示率为100%，并能清晰显示出面神经与周围血管有无压迫关系。相对于传统的T1WI序列，3D-VIBE序列使用插值技术，降低3D扫描时间，提高软组织间的对比分辨力，并且由于扫描层厚较薄，可以进行平面内任意层厚重建，同时还可以清晰显示血管的影像。

患侧面神经强化明显，健侧面神经强化不明显。通过测量患侧和健侧增强前、后的S值，利用公式（ΔS%）=（S后-S前）/S前×100%分别计算出患侧和健侧的ΔS值，进行统计学分析，经非参数检验，P均＜0.05，表明MR增强扫描后，患侧和健侧的面神经强化程度存在显著差异，见表1。

表1 MR增强后患侧和健侧ΔS值分析

3 讨 论

3.1面神经炎MRI表现及异常强化的判定 MR增强后，面神经出现不同程度的不均匀强化，主要以迷路段、鼓室段和乳突段强化为主。正常的面神经也可以轻度强化[2]（见插页图1～2），常见于前膝和鼓室段前部，可能与该处的神经周围环绕动静脉丛有关。磁共振增强扫描后，如何判断面神经有无强化以及强化程度，国内、外学者也进行了一系列的研究。有学者[3]采用肉眼判断，但这种方法带有很大的主观性，且组织相对信号的高低受很多因素的影响，如脉冲序列、成像参数等，因此，此种方法可能会带来错误的判断。笔者采用患侧面神经增强前、后信号强度变化率与健侧的信号强度变化率相比较，如果差异明显（见插页图3～4），则表明患侧面神经明显强化。相比较肉眼判断面神经有无强化及强化程度，该方法大大减少了误差并且对强化程度进行量化，更加具有说服力。

3.2D-VIBE序列技术原理及优势 3D容积内插体部检查（3D-volume interpolated body examination，3D-VIBE）近年来在临床上的应用十分广泛。3DVIBE序列采用超短的TR、TE，同时采用如K空间技术等多种快速采集技术，使得扫描速度很快，整个三维容积的采集仅需十几秒就可以完成。并且该序列没有层间距，在层厚较薄（一般＜1mm）的时候可以保持较高的信噪比，有利于小病灶的检出[4]。而且3DVIBE序列可同时显示血管和软组织，对研究实质器官和血管的关系起到非常重要的作用。

大部分面神经炎是由于面神经炎性水肿使得面神经管内的压力持续升高而造成的，但是由于面神经比较纤细并且走行曲折，磁共振平扫后肉眼很难判断出是否增粗。所以，磁共振增强扫描是诊断面神经炎的有效方法之一[5]。国内、外的许多学者也利用了不同的磁共振增强序列做了研究[6-7]。但是将3DVIBE序列运用在人体面神经成像，国、内外暂未见报道。Smith等[8]运用3D-VIBE序列对动物的面神经进行磁共振增强扫描，发现3D-VIBE序列可以提供常规3～4mm层厚的T1像所不能显示出的解剖细节，可以很容易的从相邻层面看到面神经从脑干到茎乳孔的走行。3D-VIBE序列磁共振增强检查对诊断面神经病变的敏感度为86%～96%，特异度为87%～92%，比传统T1更好[10]。而且，3D-VIBE序列在层厚较薄的情况下可以保持较高的信噪比，对纤细的面神经成像可以显示更加丰富的影像信息，更加有利于病变的检出。相对于3D-SPACE、3D-CISS以及3D-SPGR等序列[9-12]，3D-VIBE序列采集时间更短，1min左右就能完成采集，降低患者移动造成伪影的几率，而且缩短了检查时间，优化检查流程。

综上所述，3D-VIBE序列磁共振增强扫描可以快速准确的检出面神经炎的病变部位以及病变程度，对诊断面神经炎具有较高的临床应用价值。

［1］张媛，陈光钊，鲜军舫，等.颞骨内面神经病变的影像学表现［J］.临床放射学杂志，2007，26（2）：125-129.

［2］Yetiser S，Kazkayas M，Altinok D，et al.Magnetic resonance imaging of the intratemporal facial nerve in idiopathic peripheral facial palsy［J］.Clin Imaging，2003，27（3）：77-81.

［3］Korzec K，Sobol SM，Kubal W，et al.Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of the facial nerve in herpes zoster oticus and Bell，s palsy：clinical implications［J］.Am J Otol，1991，12（3）：163-168.

［4］ Leyendecker JR，Gakhal M，Eisayes KM，et al.Fat-suppressed dynamicand delayed gadolinium-enhancedvolumetric interpolated breath-holdmagnetic resonanceimaging of cholangiocarcinoma［J］.JComputAssistTomogr，2008，32（2）：178-187.

［5］刘中林，于京隔，李静，等.Bell面瘫和Ramsay-Hunt综合征的MRI表现［J］.临床放射学杂志，2011，30（8）：1120-1123.

［6］李英，谢敬霞，刘剑羽，等.Ramsay Hunt综合征的MRI表现［J］.中华放射学杂志，2004，38（2）：156-159.

［7］Tien R，Dillon WP，Jackler RK.Contrast-enhanced MR imaging of the facial nerve in 11 patients with Bell’s palsy［J］. AJNR，1990，155（3）：573-579.

［8］Smith PM，Goncalves R，McConnell JF.Sensitivity and specificity of MRI for detecting facial nerve abnormalities in dogs with facial neuropathy［J］.Veterinary Record，2012，171（14）：349-353.

［9］Watanabe Y，Makidono A.3D MR Cisternography to Identify Distal Dural Rings：Comparison of 3D-CISS and 3DSPACE sequences［J］.MagnReson Med Sci，2011，10（1）：29-31.

［10］Held P，Frund R，Seitz J，et al.Comparison of T2*W 3DCISS and aT2W 3D turbo spin echo sequence for the anatomical study of facialandvstibulocochlear nerves［J］.J Neuroradiol，2000，27（3）：173-178.

［11］Notohamiprodjo M，Kuschel B，Horng A，et al.3D-MRI of the ankle with optimized 3D-SPACE［J］.Invest Radiol，2012，47（4）：231-239.

［12］宋海岩，侯严振，雷益，等.3D-SPACE序列在面神经内耳道段成像中的初步研究［J］.医学影像学杂志，2012，22（8）：1276-1278.

3D-VIBE序列增强扫描在面神经炎检查中的应用价值

马向征1朱卫平2王世威1许茂盛1喻迎星1潘智勇1

2013-12-29