中西医结合治疗新生儿黄疸的护理

杨静

（河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区，南阳473000）

中西医结合治疗新生儿黄疸的护理

杨静

（河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区，南阳473000）

目的探讨中西医结合治疗新生儿黄疸的护理方法。方法对2013年6月至2014年6月，我院收治的270例新生儿黄疸患儿实施蓝光照射、药物应用以及中草药治疗，同时给予保暖、合理喂养、预防感染等一系列护理干预措施。结果270例新生儿黄疸患儿经过治疗和精心护理，全部痊愈出院，无不良后遗症。结论中西医结合治疗新生儿黄疸，把西医的快速治疗和中医的缓慢调节内环境完美结合，能够取长补短，配合全面的护理干预，能够加快新生儿黄疸的归转，防止胆红素脑病的发生，对提高护理质量，改善新生儿的生存质量具有重要意义。

新生儿黄疸；中西医结合疗法；护理

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的一种临床症状，其发病率高达80%，其主要是因为新生儿体内的胆红素未能够充分和血清结合，导致胆红素在体内聚积，进而出现新生儿皮肤、黏膜以及巩膜为肉眼可见的黄染。[1]新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般生理性黄疸可不用治疗；病理性黄疸危害较大，若不及时治疗，可引起胆红素脑病，损伤新生儿的中枢神经系统，留下严重的后遗症。中医认为新生儿黄疸是因为母体有湿热，热气熏蒸胎儿，引起胎儿湿热，最终导致新生儿皮肤黄染。[2]临床对新生儿黄疸的治疗多以药物治疗、蓝光照射治疗或者换血治疗，均有一定疗效；我院自2013年6月至2014年6月对所收治的270例新生儿黄疸患儿实施西医治疗的基础上，运用中医辨证施治，配合相应的护理措施，对新生儿黄疸的预防及治疗收到良好效果，现将中西医结合治疗新生儿黄疸方法及护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年6月至2014年6月，我院共收治新生儿黄疸患儿270例，其中男性患儿153例，女性患儿117例；年龄3～30天，平均14天；均有不同程度的皮肤黄染，伴有吃奶差者105例，反应迟钝者165例，体温不升者89例，易哭闹者93例；抽血检查，血清胆红素浓度均大于15mg/dL，根据病因分析，生理性黄疸179例，约占66.3%；病理性黄疸91例，约占33.7%。

1.2 治疗方法①蓝光照射治疗：我院采用波长为0.42～0.47μm，上下共12支灯管，每只40W的蓝光照射箱，事先设定箱内温度为30～32°C，相对湿度55%～65%，将患儿放入箱内，距体表40cm左右，对新生儿进行双面照射[3]。根据患儿病情，选择连续性24小时照射和先照射10～12小时，间歇12～14小时的间歇式照射。②药物应用：患儿苯巴比妥钠4～8mg／kg·d溶于水分次喂服，连服4天以上，3～7天可见效果，[2]以加速胆红素的代谢。③输注白蛋白：以1.5g/kg体重的剂量与葡萄糖溶液混合，配成10%的白蛋白溶液，缓慢静滴，一天1次，连用5天，以提高患儿体内游离的胆红素与白蛋白结合，加速胆红素的代谢。④中草药应用：黄疸较轻者，给予金钱草、生麦芽、生黄柏、通草、茯苓、白术等以清热利湿，疏肝利胆。对于难治性黄疸，可加入血竭、青黛、明矾等，以活血化瘀，通过改善肝脏血液循环，增强肝细胞功能及对胆管轻度粘连的舒导作用，达到退黄的目的。⑤按摩排泄：按摩患儿腹部，促进胃肠蠕动，利于排泄，同时促进胆红素随粪便排出体外，降低体内胆红素浓度。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理由于大多患儿家属，缺乏对新生儿黄疸的正确认识，一部分家属会认为黄疸属于正常现象，不需治疗，从而错过最佳治疗时机；另一部分患儿家属会对新生儿黄疸产生焦虑、恐惧心理，不知所措。此时，护理人员应向患儿家属讲解新生儿黄疸的发病原因，治疗措施，注意事项及预后情况，使患儿家属能够正确看待新生儿黄疸，消除不良心理反应，积极主动配合治疗及各项护理，措施患儿早日康复。

1.3.2 注意保暖新生儿的体温调节功能不够健全，易受外界环境因素的影响，新生儿体温过低，全身血液循环变慢，会增加体内胆红素的浓度，体温过高能够增强机体对胆红素的代谢水平，因此应加强新生儿的保暖工作，将新生儿体温维持在36～37°C之间为宜。此外，如病情允许，有条件的可适当让患儿接触阳光，阳光中的兰光可氧化患儿体内的胆红素，促进其排泄，加速黄疸的消退。[5]

1.3.3 预防感染新生儿的抗感染能力较差，易被外来细菌及病毒侵袭，护理人员应严格遵守无菌操作原则，定期对患儿所处环境进行消毒，在接触患儿及各项操作前后，严格执行手卫生，体温计、听诊器等器械应做到专人专用，保持皮肤清洁干燥，做好臀部及皮肤皱褶处护理，避免抓破皮肤，保证患儿皮肤完整；做好脐部护理，避免发生院内感染。

1.3.4 光疗护理在对患儿进行蓝光照射之前，应根据患儿病情，设定合适的箱内温湿度，检查光照箱性能良好，充分暴露患儿皮肤，以便更广泛的照射体表。为患儿剪指甲或包裹手指，避免在照射过程中患儿舞动双手而抓破皮肤；用尿布遮挡会阴及肛门，特别是男性患儿的阴囊，双眼佩戴防护眼罩，避免蓝光损伤视网膜。摆放患儿体位时，使患儿头偏向一侧，以防止呕吐引起误吸[6]，及时为患儿擦汗，密切观察其病情变化。

2 讨论

中医认为新生儿黄疸的主要病因为湿热，而湿热又可细分为，湿热熏蒸，寒湿阻滞，湿热蕴结三大方面，虽三方面的病因不同，但根据中医的辨证论治，异病同治原则，均可给予清热解毒，化湿健脾，疏肝利湿，活血化瘀的中草药治疗，以达到疏泄黄疸的作用。

临床常用的蓝光照射疗法，可直接破坏游离在新生儿体内的胆红素结构，促进胆红素的代谢；同时给予补充白蛋白，以促进白蛋白成分与胆红素的结合，提高胆红素代谢载体数量，加速胆红素的消退；通过按摩腹部等护理措施，增强胃肠蠕动能力，促进排泄，加快胆红素的排出，降低新生儿体内胆红素浓度。

综上所述，新生儿黄疸虽发病率较高，但只要尽早发现病情，及时给予蓝光照射，药物应用，对应护理以及配合中医药的辨证施治，均能够加快新生儿黄疸的消退，促进胆红素的排泄，对新生儿黄疸的治疗具有良好效果，从而降低新生儿黄疸的危害，提高新生儿的生存质量。

[1]熊建萍.新生儿黄疸的观察和护理[J].内蒙古中医药，2013，11:168.

[2]贺芝兰.中西医结合治疗新生儿黄疸26例[J].中国民间疗法，2013，4:60-61.

[3]张素珍，谢金秀.新生儿黄疸蓝光治疗的护理[J].中外医疗，2009，4:142-143.

[4]孟令哲.中医治疗黄疸的临床疗效观察[J].求医问药，2013，11:159-160.

[5]赵宝荣.新生儿黄疸的护理干预[J].中国城乡企业卫生，2013，4(2):82-83.

[6]刘雨燕.新生儿黄疸观察与护理[J].中国民族民间医药，2013，7:140.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.068

1672-2779（2014）-24-0120-02

张文娟 本文校对：李玲

2014-09-28）