提升医学院校附属教学医院青年教师PBL教学能力的研究与实践

姚 娓，刘 勇，吴佳颖，赵 莉，张 雪，刘毅梅，闫晓莹，尹 剑*

(1.大连医科大学附属第二医院；2.大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116023)

PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是以学生为中心的教育方式。目前PBL教学法已成为国际上较流行的一种教学方法。对于医学院校附属教学医院而言，如何借鉴国内外已经开展PBL教学院校的经验，在医学生临床教学中采用这种与国际教育接轨的教学方式，关键问题之一要从教师做起，尤其是中青年教师，只有教师从主观上接受这种教育方式，进而学习这种教育方式，才能进一步在教学中实施这种教学方式，大连医科大学附属第二医院从2012年起开始在全院中青年教师中进行提升教师PBL教学能力的研究，现将实施过程及实施体会总结如下。

一、实施过程

(一)准备阶段。

1.开展中青年教师PBL教学方法培训。在院内举办PBL教学模式专题讲座，邀请中山大学教授介绍教改经验，对教师进行PBL教学培训，讲解PBL的教育理念和具体实施方法，组织教师和学生进行模拟示范。并选派优秀中青年骨干教师到中山大学、哈尔滨医科大学、中国医科大学等院校进行学习，与已开展PBL教学的院校进行经验交流、课堂观摩，熟悉PBL教学法的特点、理解其实施意义并掌握通常的开展方法。并在经过培训的教师中选拔一批教学经验丰富、热心于教学改革的中青年教师参加PBL教学改革的先期工作,使他们成为PBL教学改革的中坚力量、先行军。

2.组织教师撰写PBL病例。作为教师，在PBL实施中的关键是编写病例和“问题”设计。在医学生未来的职业生涯里，病人始终是工作中最主要的“问题”。因此，对于临床实践教学来说，PBL教学最佳的“问题”就是病案。在实施过程中首先在经过培训的教师中选拔教学经验丰富、热忠于教学改革的中青年教师先进行PBL教案撰写。经过教师研究，按照教学大纲要求，以常见病、多发病的诊断和治疗为主，并有一定的深度、广度及复杂性，通过借鉴已开展PBL教学院校的PBL病例和结合医院的教学特色，在此基础上设计PBL病例，同时全方位地把握尺度，符合实际、符合课时要求。

3.完善硬件建设与小组学习相关配合的安排。PBL小组学习需要合适的场地和讨论的空间，医院建设了外科教学病房楼，并对内科教学病房楼进行改造。设立27间PBL讨论教室，每个教室均配备桌椅、投影仪、幕布、阅片灯、黑板或白板，满足PBL小组讨论的学习需求。

(二)实施阶段。

1.进行中青年教师PBL试点教学。选择进入临床实践的2007级七年制临床医学专业学生76名率先开展PBL试点教学。大约8-9名学生组成一个学习小组，共9组，每组选出1个小组长，每组配有1-2名指导教师。讨论前1周，教师将病例发给学生，学生分小组进行讨论，提出问题，带着问题进行自学,学习小组围绕所提出的问题主动搜集资料，借助网络、专业杂志、书籍、会议资料、教科书以及临床资料等找到问题答案。讨论时每位学生对信息采集，解释假设，提出新问题进行发言，对所提的问题进行讨论。小组成员互相补充，交流。通过彼此间交流合成新的知识点。教师对学生的发言进行点评,并提供自己的设计方案,帮助学生解析他们存在的问题及改进的可行性方案。

2.开展中青年教师PBL授课比赛,进行优秀教师评比和教师考评活动。组织医院中青年教师本科教学大奖赛，比赛提倡PBL教学法，共13名教师参加，最终评选出一等奖1人，2等奖2人，3等奖3人，优秀奖7人。并选派一名教师代表医院参加学校的PBL教学比赛，师生一起取得了全校一等奖的好成绩，随后组织在比赛中表现优异的教师进行PBL教学公开课展示。请参赛教师在全院的年终论坛做关于PBL教学的报告，并在院报设专刊对PBL教学比赛进行专题报道，把参赛教师进行PBL教学的心得体会发表在院报并设在院报醒目位置，使更多教师认识、接受并喜欢尝试这种教学模式，在全院形成重教学改革、以提高学生自主学习能力为教学目标的良好氛围，同时也使参与PBL教学的教师有荣誉感和自豪感。

3.全面开展中青年教师PBL教学课程试点教学。从2012年9月起大连医科大学已开始在临床医学专业5年制2个试点班中开始基础课程部分的课程整合和PBL教学改革，随着时间的推移，这部分学生逐渐进入临床课程学习及临床实习阶段，按照教学大纲要求，目前医院正组织相关教研室主任、中青年骨干教师进行临床部分的课程整合和PBL教案编写，目前设计的相关课程包括呼吸、消化、血液、内分泌、风湿免疫五大系统的课程整合，组织中青年教师编写三纲即教学大纲、考试大纲和学习大纲，逐步推行至其他系统整合课程。随后在试点班中展开临床部分课程整合和PBL病例的授课。

二、实施体会

医学PBL教学是医学教育全球化、与国际接轨、迎接新世纪挑战和医学教育发展的必然趋势，是培养高素质医学人才的需要。在实施PBL教学的过程中，教师由既往的知识讲授者转变为讨论的组织者，引导者，所以在提升中青年教师的PBL教学能力，实施PBL教学过程中要解决好以下关键问题。

(一)更新教育观念,转换教师角色。

现代教育的职能,除了传授专业知识外,更重要的是培养学生的自主学习能力、运用知识和解决问题的能力。教学理念从过去“以教师为中心,以学科为基础”转变为“以学生为主体,以问题为基础”。PBL教学不再以教师的讲授为主，学生不再是被动接受,而是主动学习，所以教师不能面面俱到的解答各种疑问,要改变传统的教学观念,不仅要教会学生怎样学习,引导学生提出高质量且能够达到教学目的的问题,还要善于引导学生进行有目的、广泛而深入的讨论，发现个性和共性问题，并能给予及时地解决，对学生的推理过程进行提问和启发,帮助他们在病例讨论中协调、整合基本知识与实际技能。更重要的是要让学生提高学习兴趣,把知识应用到实践中,并在此过程中学会很好的与人沟通及合作[2]。只有教师角色的正确转变才能使PBL教学模式合理、顺利地实施[3]。

(二)调整和完善知识结构,提高综合素质。

PBL教学是围绕临床问题的多学科综合课程,要求教师具有高水平的专业知识以及丰富的临床交叉学科的相关知识。教师要加强专业知识和相关学科知识的学习,不断学习新理论、新技术,及时了解学科新进展、新动态以及临床医学的发展状况,调整和完善知识结构,提高自身的理论水平。同时PBL教学重视各学科教师之间的合作，还必须具有较高的认知心理学、教育心理学和行为科学的知识,更应不断更新和拓宽知识面与增强创新意识,学会多向思维,提高带教能力[3]。

(三)建立制度保证，激发教师带教热情。

作为教学医院的带教教师不仅有繁忙的医疗工作，也有科研、晋升的压力，所以如何调动中青年教师进行教学改革的热情，就需要组织管理者从制度上做好正确的引导，保障中青年教师的利益，给予进行PBL教学的教师一定的奖励和激励政策，在课时费用的待遇上要优于用传统教学方法进行带教的教师，同时对于从事PBL教学改革的临床教师无论从医院层面还是科室层面要做好对其日常临床工作的安排及协调工作。最大限度地激发中青年教师的教学热情，才能更好地保证PBL教学在临床教学工作中的展开。

三、小 结

综合上述分析,作为教学主体的临床教师,在完成大量繁重的日常医疗和科研工作的同时,要高质量地做好教学工作,完成PBL教学改革的尝试，必须具有较科学的思维方式、合理的知识结构、较强的创新意识和能力以及健康的心身素质[4]。通过前期进行的对中青年教师PBL教学能力的培训及逐步开展PBL教学，提升了医院中青年教师的PBL教学能力，提高了中青年教师教学能力的国际化水平，并以教学推动中青年教师的临床技能的不断进步，使学生获得更好的学习效果，促进了医院教育教学改革的发展。

[1]李 艺，何金森，徐 平.谈教师在PBL教学法中的多重角色[J].中医教育，2010，29(6)：28-29.

[2]韩玮娜，常 亮，阎 芳.PBL教学中教师的转变及作用[J].数理医药学杂志，2008，21(4)：495-497.

[3]郭晓磊，关宿东.PBL教学模式对医学院校教师教学能力要求探讨[J].蚌埠医学院学报，2010，35(11)：1164-1165.

[4]何海龙，叶晓健，王来根.教学医院中青年教师队伍建设的思考[J].白求恩军医学院学报，2007，5(3)：177-178.