金葡素封闭治疗股骨延迟愈合的临床疗效分析

蔺攀 左伟 张延松

金葡素封闭治疗股骨延迟愈合的临床疗效分析

蔺攀 左伟 张延松

目的分析研究金葡素封闭治疗股骨骨折延迟愈合的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月～2012年5月在本院住院治疗的56例股骨骨折延迟愈合患者的临床资料。全部患者均给予骨折端局部封闭注射金葡素, 观察临床效果及不良反应。结果56例患者中37例骨折端3个月后见明显骨痂生长, 6个月后骨折端骨折线模糊；14例5个月后见骨痂生长,继续使用4个月后骨折线模糊; 余下5例患者4例股骨中段骨不连、1例胫骨中下段骨不连,经手术植骨后骨折端愈合。无一感染及不良反应发生。结论金葡素封闭治疗股骨延迟愈合临床疗效满意, 骨折愈合率高, 并发症少, 值得临床上推广使用。

金葡素；股骨；骨折；延迟愈合

骨折不愈合或延迟愈合是骨折治疗中的一种常见合并症, 发生原因与骨折部位、类型、负重时间、术后感染、骨折复位不良等诸多因素有关。本文回顾2006年5月～2012年5月期间本科采用金葡素封闭治疗股骨骨折延迟愈合患者的情况, 现整理报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组患者56例, 男39例, 女17例；年龄24～58岁, 平均38.5岁；致伤原因：车祸伤39 例, 砸伤10伤, 摔伤7例；骨折位于左侧33例, 右侧23例；股骨上段骨折14例, 中段30例, 中下段12例；全部患者均为骨折延迟愈合［3］。前期术后至本次手术时间4～9个月, 平均5.6个月。

1.2 治疗方法 在C臂X线透视机下进行骨折端定位,常规消毒、铺巾,采用大腿及小腿前侧入路, 用9号腰穿针及10 ml注射器从骨折端前侧体表投影处穿入,边穿边回抽观察有无回血,透视下见穿刺针入骨折端,穿过骨皮质层入骨髓腔,回抽后无回血, 用5 ml注射器抽取4 ml金葡素注射液,接上穿刺针将金葡素注射液缓慢多点注入,拔出穿刺针,无菌敷料包扎,观察15 min。每周1次,连续3～6个月［4］。

2 结果

56例患者中37例骨折端3个月后见明显骨痂生长, 6个月后骨折端骨折线模糊; 且患肢肌力运动恢复快, 新生骨痴多与治疗部位一致。14例5个月后见骨痂生长,继续使用4个月后骨折线模糊; 余下5例患者4例股骨中段骨不连、1例胫骨中下段骨不连,经手术植骨后骨折端愈合。无一感染及不良反应发生。

3 讨论

股骨骨折后不愈合或延迟愈合的原因较多, 主要为: ①粉碎性骨折。由于此类骨折多数较为严重,伤后软组织损伤严重, 骨折端血运破坏严重, 碎骨片较多导致骨缺损严重, 从而影响了骨折的愈合。②内固定不牢固, 复位效果欠佳。由于股骨骨折后断端受力较大、不均匀, 术后往往因自身体质量等原因使内固定松动、断钉等现象, 从而使骨折端不稳定, 导致骨折不愈合或延迟愈合。③手术时对软组织及血运破坏较大。为了达到内固定坚强的牢固效果, 往往在手术时对骨折周围软组织及血运造成严重破坏。④负重过早。由于骨折愈合时间较长,过早的负重会使内固定物折断或松动, 从而导致骨折端移位, 致使骨折不愈合或延迟愈合。金葡素注射液在机体内该药主要通过多种生物活性功能分子如酶和生长因子等协同作用, 调节人体机能, 使人体被激发处于最佳状态；通过复杂的高层次分子水平直接和间接调节, 便骨折区大量微血管增生, 促进细胞周围及本身血运增加, 从而提供丰富的营养物质,激活骨细胞代谢, 加速新骨形成。本组资料中, 56例患者中37例骨折端3个月后见明显骨痂生长, 6个月后骨折端骨折线模糊；14例5个月后见骨痂生长,继续使用4个月后骨折线模糊, 无一感染及不良反应发生, 取得了较好的临床效果。但值得注意的是, 但该药必须注射到骨折端, 如注射在骨膜或疤痕组织之外, 它将不能通过软组织屏障, 对骨折处被致密的疤痕组织包裹的病例, 由于注射针头不可能产生松组织松解作用, 故该药不能发挥药效。

综上所述, 金葡素用于股骨骨折延迟愈合, 能有效地提高骨折愈合率、降低并发症的发生率, 对促进患者康复、减轻患者痛苦有重要意义。

［1］胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎.实用骨科学.第3版.北京：人民军医出版社, 2005:888．

［2］蒋明华, 张恒富.带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合的效果分析.医学综述, 2012,18(22):3897-3898.

［3］许永秋, 王文权, 李同林, 等.交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合.中外健康文摘, 2011, 8(7):94-95.

［4］毛小成,赵枫,徐谦, 等.金葡素早期骨折端注射治疗骨不连的疗效分析.临床军医杂志, 2010, 38(6): 1017-1018.

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1674-9308(2014)01-0067-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.040

455001 河南省安阳市第三人民医院骨科