阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

刘晓坤

康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500

阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

刘晓坤

康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500

目的分析阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2011年4月～2014年6月于本院进行治疗的68例急性心肌梗死患者，分为对照组34例和观察组34例，在常规治疗基础上，对照组患者给予尿激酶进行静脉溶栓治疗，观察组患者给予阿替普酶进行静脉溶栓治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果对照组34例患者溶栓1 h冠脉再通率为32.35%，溶栓2 h冠脉再通率为64.71%；观察组34例患者溶栓1 h冠脉再通率为55.88%，溶栓2 h冠脉再通率为85.29%。观察组溶栓治疗后的冠脉再通率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效好，再通率较高。

阿替普酶；急性心肌梗死/药物疗法；临床疗效

急性心肌梗死是临床心内科最常见疾病之一，病情不稳定且发展较快，病死率较高，且易发生心律失常、心力衰竭和心源性休克等严重并发症[1]。溶栓治疗是目前急性心肌梗死后再灌注的重要救治手段之一[2]。随着医疗与科技技术的快速发展，新型溶栓药物在临床上不断涌现。本研究就阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效进行研究和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2014年6月于本院进行治疗的68例急性心肌梗死患者，分为对照组34例和观察组34例。对照组34例患者中，男性19例，女性15例；年龄43～76岁，平均年龄（64.4±5.3）岁。观察组34例患者中，男性20例，女性14例；年龄42～77岁，平均年龄（63.6±5.5）岁。所有患者均经临床症状和体征，心电图检查，心肌酶谱，心脏超声检查及管状动脉造影等检查明确诊断。所有患者均为首次心肌梗死患者，且均具有急性心肌梗死的典型症状和体征，且均符合溶栓治疗指征。所有患者均排除既往心肌梗病史或溶栓禁忌证患者，且排出严重肝、肾功能不全，肿瘤等严重疾病患者。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予绝对卧床休息，吸氧，止痛，心电监护及改善心肌细胞等一般支持治疗，溶栓前给予300 mg阿司匹林肠溶片嚼服，300 mg氯吡格雷片口服。对照组患者给予尿激酶进行溶栓治疗，150万U尿激酶溶于100 ml生理盐水中静脉滴入30～60 min，并于溶栓结束12 h给予低分子肝素4 000×7 d皮下注射。对照组患者给予阿替普酶进行溶栓治疗，静脉推入15 mg，后30 min内静脉泵泵入50 mg，其余35 mg后60 min持续泵入，并于溶栓结束12 h给予低分子肝素4 000×7 d皮下注射。对比观察两组患者的临床疗效。

1.3 冠脉再通判定标准

（1）心电图ST段抬高2h内下降50%以上；（2）2 h内胸痛症状基本缓解；（3）2 h内出现加速性室性自主心率等再灌注心律失常；（4）血清CK-MB（肌酸激酶同工酶）峰值再发病14 h内提前出现。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。2项及上述情况发生则可判定为冠脉溶栓再通，但（2）、（3）组合不能判定。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

对照组34例患者，溶栓1 h冠脉再通11例，再通率为32.35%，溶栓2 h冠脉再通22例，再通率为64.71%；观察组34例患者，溶栓1 h冠脉再通19例，再通率为55.88%，溶栓2 h冠脉再通29例，再通率为85.29%。观察组溶栓治疗后的冠脉再通率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

阿替普酶的主要成分是糖蛋白，通过氨基酸残基与纤维蛋白结合，且对纤维蛋白具有选择性，可在不影响全身纤溶系统情况下特异性选择与血栓处纤维蛋白结合转化为纤溶酶使血栓溶解，且半衰期很短，不会产生一般溶栓剂较常见的出血并发症，是一种溶栓作用强、再通率高、起效块的新型溶栓药物。本研究就阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效进行研究和探讨，观察组患者溶栓1 h和2 h的冠脉再通率均明显高于对照组， P ＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效好，再通率较高。

[1]余秉东，杨笛. 阿替普酶与尿激酶再急性心肌梗死患者中应用及效果[J]. 中国医药导报，2014，11(1)：73-75.

[2] 薛瑞璐. 不同溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20(1)：65-66.

Clinical Efficacy of Alteplase for Acute Myocardial Infarction

LIU Xiaokun, Kangping county hospital, Shenyang Liaoning 110500 , China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of alteplase in the treatment of acute myocardial infarction.MethodsFrom 2011 April to 2014 June in our hospital, 68 cases with acute myocardial infarction treatment were divided into a control group of 34 cases and 34 cases in observation group, on the basis of routine treatment, patients in control group were treated with urokinase intravenous thrombolytic therapy, the patients in the observation group were given alteplase in intravenous thrombolytic therapy, comparative analysis the clinical efficacy of the two groups.ResultsIn the control group, 34 cases of thrombolytic therapy in patients with 1 h coronary artery recanalization rate was 32.35%, 2 h coronary recanalization rate was 64.71%, the observation group of 34 cases of thrombolytic therapy in patients with 1 h coronary artery recanalization rate was 55.88%, 2 h coronary recanalization rate was 85.29%. To observe the coronary group after thrombolytic therapy recanalization rate was significantly higher than that in control group, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionAlteplase for acute myocardial infarction, reperfusion rate is higher.

Alteplase, Acute myocardial infarction / drug therapy, Clinical effect

R542.22

B

1674-9308（2014）08-0153-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.091