全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

蒲磊 雷盼盼

四平市中心人民医院，吉林 四平 136000

全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

蒲磊 雷盼盼

四平市中心人民医院，吉林 四平 136000

目的对全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果进行探究分析。方法随机将我院2010年4月～2011年4月收治的82例分化型甲状腺癌患者分为42例观察组和40例对照组，分别给予全甲状腺切除术和次全切术治疗。结果观察组患者并发症率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.01）。结论治疗分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术，能够明显降低复发率，疗效较确切。

分化型；甲状腺癌；全甲状腺切除术；复发

全甲状腺切除术具有彻底取出病变、降低复发率以及降低再次手术率的优点，但也具有一定缺陷，具有较高的并发症发生率[1]。笔者对我院收治的42例分化型甲状腺癌患者给予全甲状腺切除术治疗，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2010年4月～2011年4月收治的82例分化型甲状腺癌患者分为42例观察组和40例对照组，其中，男47例，女35例，年龄20～53岁，平均年龄（33.1±7.2）岁。两组患者的性别、年龄等资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前，所有患者均给予间接喉镜检查和甲状腺B型超声检测，在此基础上，对照组患者给予次全切术治疗；观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予全甲状腺切除术治疗，术前，首先对患者颈部进行消毒处理，避免发生感染；使患者平卧，并在患者肩部铺垫枕头；首先在患者胸骨上切迹上方2横指位置，沿着皮纹做出弧形切口，使切口两端达到胸锁乳突肌边缘；如患者腺体大，则调整切口；术中，使用无菌毛巾保护切口，使用小拉钩拉开切口，运用4号线缝扎两侧颈前静脉；然后确定所要切除的腺体位置，将切线下方保留到甲状腺旁，这样能够避免损伤喉返神经，沿着外侧将切断线计划好，夹住腺体组织，然后确定切除多少甲状腺，根据患者中毒情况确定切除大小；如患者伴有甲状腺亢进，则要切除约90%的全腺体；在每侧保存拇指末节大小的腺体组织残留片，将甲状旁腺和后返神经遮盖，不仅能够保证生理功能正常，而且还能够防止复发。术后正确指导患者饮食，避免饮食含碘食物，且在术后康复过程中，口服优甲乐等药物，能够促进患者甲状腺功能的快速恢复。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症率以及复发率进行观察对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后并发症情况

观察组患者7例发生术后声音嘶哑，发生率为16.7%；4例术后低钙，发生率为9.5%，总并发症发生率为26.2%；对照组患者发生1例声音嘶哑和1例低钙，并发症率仅为5%，观察组患者并发症率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的复发率对比

对患者进行3年的随访，观察组患者术后复发2例，复发率为4.8%；对照组患者复发12例，复发率为30%；观察组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

甲状腺癌是头颈部和内分泌系统的一种恶性肿瘤，在全身肿瘤中约占1%。分化型甲状腺癌具有早期症状隐蔽、病程进展慢的特点，确诊时，病情往往发展到TNM分期Ⅲ期，且大多数患者伴有淋巴结转移。近年来，其发病率在不断提高。目前，全甲状腺切除术是治疗甲状腺癌患者的有效方法[2]。如对患者给予非全切术治疗后出现复发，可以给予全甲状腺切除术治疗。与次全切术相比，全甲状腺切除术具有手术范围大、风险高的特点，为减少给甲状旁腺产生的损伤，术中要保证血供充足；另外，术中运用精细化被膜内解剖法，与甲状腺的腺体和固有被膜紧贴，对甲状腺下动脉的三级分支进行精细分离、切断和结扎，有利于降低术后并发症率[3]。本组结果表明，观察组患者的并发症率高于对照组（P＜0.05），但复发率低于对照组（P＜0.05）。患者给予次全切术治疗后，要采取放疗、联合药物等措施来有效预防复发；如患者不适宜采取次全切术治疗，要选择全甲状腺切除术治疗，进而有效降低手术给甲状旁腺和喉返神经产生的损伤。

综上所述，采用全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌患者，能够明显降低复发率，疗效较确切。

[1]闫慧娴，谷伟军，吕朝晖, 等. 不同性别分化型甲状腺癌临床特征比较分析[J]. 中华内科杂志，2014，53（4）：286-289.

[2]许杰. 全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床研究[J]. 中国卫生产业，2014，10（3）：113-116.

[3]孙辉，刘晓莉. 全甲状腺切除术治疗甲状腺癌适应证选择及并发症防治[J].中国实用外科杂志，2011，14（5）：209-210.

Observation of Curative Effect of Total Thyroidectomy for Differentiated Thyroid Carcinoma

PU Lei LEI Panpan, Central People's Hospital of Siping, Siping Jilin 136000, China

Objective Total thyroidectomy for the treatment of patients with differentiated thyroid carcinoma to explore the clinical effect analysis.MethodsDifferentiated thyroid cancer patients in our hospital in April 2010～April 2011 were treated 82 cases of were divided into 42 cases of observation group and 40 cases in the control group were treated with total thyroidectomy and subtotal resection.Resultscomplication rate was higher in patients in the observation group (P＜0.05), the relapse rate of patients in the observation group was significantly lower than the control group(P＜0.01).ConclusionTreatment of patients with differentiated thyroid carcinoma total thyroidectomy, can significantly reduce the recurrence rate.

Differentiated, Thyroid carcinoma, Total thyroidectomy, Recurrence

R736.1

B

1674-9308（2014）08-0060-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.035