医学高等专科学校“3+2”临床专业解剖学教学探讨

王振全 赵克芳 李文明

漯河医学高等专科学校解剖学教研室，河南 漯河 462002

医学高等专科学校“3+2”临床专业解剖学教学探讨

王振全 赵克芳 李文明

漯河医学高等专科学校解剖学教研室，河南 漯河 462002

针对医学高等专科学校“3+2”分段制临床专业学生特点，围绕人体解剖学教学方法、教学内容安排和课程考核方式等展开探讨，以期进一步提高人体解剖学教学质量，促进“3+2”临床专业实用型人才的培养。

3+2；临床；解剖学

“3+2”临床医学专业是指医学高等专科学校和中等卫生学校共同办学，学生通过3年中专阶段基础知识和专业知识的学习后，由联办的高专院校进行升学考试，考试合格后，进入高专院校进行后2年的专科再教育，从而取得临床专科学历。探索出一套适合“3+2”临床医学专业学生的人体解剖学教学模式，是摆在我们学校解剖学老师面前的一项重要课题。笔者结合自身的教学实践，总结出如下的一些经验，以期与同行们共同交流、提高。

1 教学方法——采用激励教学法

“3+2”临床医学专业学生没有经历过高考的“洗礼”，他们在学习的积极性、主动性和发现问题、解决问题的能力等方面，与三年制临床医学专业学生相比，存在着一定程度的差距，本着“因材施教”的原则，结合这部分学生的特点，我们重视采用激励教学法。激励就是激发和鼓励，它是一种进取的动力，是激发学生积极向上的根源。美国心理学家威谱·詹姆斯[1]有句名言：人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以激励和赏识，一个没有受过激励的人，仅能发挥其能力的20%～30%，而当他受过激励后，其能力可以发挥至80%～90%。作为教师，应当深刻地认识到课堂教学中激励语的重要性，在平时的课堂中，要善于发现学生身上的“闪光点”，及时予以肯定、激励，要经常用语言去激励学生为实现奋斗目标而努力拼搏，发掘出他们的内在潜能。当然激励言辞应该真诚、富有艺术特色，忌言过其实、宜实事求是，激励还要善于抓住时机。除了语言激励外，老师肯定的眼神、赞许的点头或满意的微笑，同样具有激励作用。教师对学生的肯定与鼓励，会使学生更加自信，会使学生看到自身发展的希望，从而使他们焕发出积极向上的情绪，自觉地努力学习，不断地取得进步。

2 教学内容安排——融入临床病例

考虑到“3+2”临床专业学生在中专阶段接触过解剖学知识，对这部分学生讲解解剖学知识时，对我们带教老师就提出了较高的要求。国际著名解剖学家Moor[2]说过，21世纪的解剖学教师应当成为一位积极热心的引导者，鼓励学生从解剖学入手，思考怎样用解剖学内容去解决临床问题。解剖课程的教学目标应注重医生能力的培养，以临床为导向，而不能仅仅定位于解剖相关知识的传授与灌输。为此，我们重视把精心挑选的典型临床病例融入到解剖教学过程中。比如讲到肘关节结构时，就引入了“桡骨头半脱位”的病例，进而向学生提出疑问：为什么此病好发于5岁以下的儿童？然后引导学生应用解剖学知识进行分析，5岁以下儿童桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当手腕被向上提拉、旋转时，肘关节囊内负压增加，使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力以后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，形成桡骨头半脱位。这样学生将来到临床上，就能理解“手法复位”治疗该病的原理。再比如在讲述脊髓的被膜时，可与临床上的“腰椎穿刺抽取脑脊液检查”相联系，提问学生“为什么穿刺要在腰椎L3-L4或L4-L5之间进行？要经过哪些结构才能到达蛛网膜下腔？”进而引导学生进行分析，临床上之所以选择在腰椎L3-L4或L4-L5之间进行穿刺进针，其理由是该处椎间隙间距最大、棘突呈水平位，便于体表定位（两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突），椎管内仅有丝状的马尾而无整体状的脊髓，显然不易损伤中枢，穿刺针进入时的层次由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜下腔。通过解剖学知识与临床实践的联系，学生应用解剖学知识分析临床实践的能力得到了很大的提高，对学生将来要从事的临床工作帮助很大。

3 课程考核——平时考核＋期末考核

“3+2”临床专业没有实验课，如果课程考核只采用“期末闭卷理论考试”终端式考试方法，考试形式会显得过于单一，存在“一锤定音”的弊端，对学生的评价过于简单，不能体现过程育人的教育理念，不能全面反映学生的真实水平和综合素质；另外，缺少平时成绩的话，学生对平时的课堂表现不积极，不参与课堂，不利于调动学生学习的积极性。所以，我们对考核方式进行了改革[3]，除了期末闭卷理论考试外，还增加了平时考核，期末闭卷理论考试得分占总成绩的70%，平时考核占到总成绩的30%。平时考核以“阶段性小测试”的形式进行，分四次来完成，分别在学完运动系统、内脏系统、心血管系统和神经系统时进行。平时考核测试内容注重多样化：比如可以针对一些重要的知识点出题，以加深学生的印象，也可以出一些临床病例解剖学分析题，还可以出一些影像题等。平时考核最后总得分计入期末总成绩。

4 小结

针对“3+2”临床专业解剖学教学，尽管我们做出了一些有益的探讨，但目前仍然存在一些问题需要解决，比如，从事解剖学教学的教师大多缺乏临床一线工作经验，导致课程标准的落实、教学内容的优化等方面与临床实际脱节，甚至授课时不敢恰当联系临床，缺乏自信，此问题严重制约着解剖学教学质量的提高，为了胜任教学的需要，解剖学教师有必要深入临床一线见习，加强与临床医生的合作与交流，主动学习解剖学知识在临床上的实际应用、临床常见操作的解剖学基础，以便结合临床专业实际需要改进解剖学教学，提高教学效果。

[1]于成文，鲍博，刘冰. 以“励志、诚信、感恩”教育加强大学生思想政治教育工作[J]. 北京教育(高教版)，2014 （3）: 61-63.

[2]刘伟，刘克，李文婷，等. 耶鲁大学与北京协和医学院解剖教学比较[J].协和医学杂志，2013，4（3）：334-337.

[3]王振全. 高职高专“3+2”护理专业解剖学教学探讨[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：91-92.

The Anatomy Teaching Research of the Medical College "3+2" Clinical Speciality

WANG Zhenquan ZHAO Kefang LI Wenming , Deparment of anatomy, Luohe medical college, Luohe He’nan 462002, China

In order to further improve the quality of human anatomy teaching, promote practical talents culture of "3+2 " clinical speciality, we discussed the teaching method of human anatomy, arrangement of teaching content and the curriculum assessment methods, according to the students characteristics of the medical college "3+2" clinical speciality.

3+2, Clinical, Anatomy

G642

B

1674-9308（2014）08-0021-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.012