腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的临床分析

王瑞芳 唐晓健

腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的临床分析

王瑞芳 唐晓健

目的 探讨采用腹腔镜剥除和开腹剥除治疗子宫肌瘤的临床效果进行比较分析。方法 将我院收治的子宫肌瘤患者随机分为两组，分别接受腹腔镜剥除手术治疗和开腹剥除手术治疗，比较两组治疗效果。结果 腹腔镜组在术中出血量、住院时间、术后排气时间均明显少于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜剥除治疗子宫肌瘤对患者的创伤更小，患者术后恢复更快，手术效果明显，但手术时间较长。

腹腔镜剥除；开腹剥除；子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科常见疾病，其临床主要治疗是采用手术切除方法，而传统的手术是采用开腹剥除方法[1]，但该方法对患者的身体损伤较大，患者术后恢复较慢，影响手术治疗效果，而随着腹腔镜技术在临床中的应用，腹腔镜剥除治疗方法也被逐渐应用到子宫肌瘤治疗当中。本文主要对腹腔镜剥除和开腹剥除两种治疗方法的临床效果进行了分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年9月间我院收治的子宫肌瘤患者共57例患者，年龄为30～47岁，平均为（36±5）岁，在入院后患者均接受了相关影像学检查，对其子宫肌瘤情况进行了诊断，将患者按照自愿原则分为腹腔镜组29例患者和开腹组28例患者，两组患者在年龄以及肌瘤类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 开腹组患者接受开腹剥除手术治疗，具体步骤：患者实施全身麻醉后，在下腹部位取纵向或横向手术切口，部分暴露子宫，在子宫肌瘤部位做梭形切口将肌瘤剔除进行剥除，并缝合瘤腔，在所有肌瘤被剥除后，对患者腹腔进行清洗，逐层进行缝合。腹腔镜组患者接受腹腔镜剥除治疗，具体步骤：同样为患者实施全身麻醉，在患者脐缘上方取手术切口，建立常规气腹，并对患者腹内压进行控制，然后将腹腔镜放入患者腹内进行探查，待确诊后，于患者右下腹和左下腹建立操作孔，通过腹腔镜抓钳对子宫肌瘤进行抓取，并将其进行剥离，剥离后切面采用电凝方法进行止血，然后对瘤腔进行缝合，术后放置引流管进行引流处理。

1.3 观察指标 对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间进行记录，并比较两组疗效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，并对相关出血量和时间进行t检验，计量资料以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，腹腔镜组患者未出现中转开腹病例，且两组患者术后均未出现严重并发症。腹腔镜组患者术中出血量平均为（68±22）ml，开腹组术中出血量平均为（88±35）ml，腹腔镜组明显少于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组术后住院时间平均为（5.6±1.6）d，开腹组术后住院时间平均为（7.9±2.3）d，腹腔镜组明显少于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组术后排气时间为（17±10）h，开腹组术后排气时间为（35±11）h，腹腔镜组明显少于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组手术时间平均为（96±26）min，开腹组手术时间平均为（72±20）min，腹腔镜组明显长于开腹组，差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

本文主要对治疗子宫肌瘤的两种手术方法的临床效果进行了分析对比，结果显示，腹腔镜组患者其术后住院时间、术中出血量、术后排气时间均明显少于接受开腹组，这说明腹腔镜剥除手术能够明显减小手术给患者带来的身体损伤，促进患者术后恢复。从本次研究中可以看出，接受腹腔镜剥除治疗的患者，其术后住院时间明显缩短，术后恢复较快，由于手术切口较小，切口愈合也较快，且在术中气腹的建立也使得患者在术后排气时间明显较早。在本次治疗中，接受腹腔镜剥除治疗的患者，基本在24 h内恢复肛门排气，这说明腹腔镜手术对患者的身体影响更小，手术效果更佳。在手术时间方面，由于腹腔镜剥除手术在剥除子宫肌瘤前要为患者建立气腹[2]，从而使得手术时间延长，在本次研究中，腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜剥除手术也会越来越熟练，手术时间必定会逐渐缩短[3]，从而进一步提高手术治疗效果。

综上所述，腹腔镜剥除手术对患者的创伤小，术后恢复较快，患者住院时间短，是采用手术治疗子宫肌瘤的理想手术方式，但其还存在手术时间长等问题，需要医护人员不断提高自身技术，以使腹腔镜手术治疗逐渐改善。

[1] 胥春妹,燕晓蕾.卵巢囊肿腹腔镜剥除术的手术配合[J].健康大视野(医学版),2012,12(4):445-445.

[2] 温勇,王瑞霞,邢青青.经阴道和腹腔镜剥除术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国保健营养(临床医学学刊),2008,17(9):50-51.

[3] 周彦,仇燕飞.腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的临床配对研究[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):859-861.

R737.33

A

1673-5846(2014)07-0272-02

潍坊市脑科医院妇产科，山东潍坊 261021