米索前列醇与卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析

徐翠芳

米索前列醇与卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析

徐翠芳

目的 探讨米索前列醇与卡前列甲酯栓对产后出血的预防效果。方法 选择我院2009年3月至2012年5月住院的70例产妇，随机分为观察组35例，对照组35例；皆为分娩后立即给药，观察组使用米索前列醇、卡前列甲酯栓对产后出血预防，对照组使用缩宫素注射，观察两组产妇产后 3 h出血量。结果 观察组有效缩短第3产程。产后3 h观察组血量为（152±20）ml，对照组出血量为（320±12）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米索前列醇与卡前列甲酯栓可有效预防产后出血，并缩短第3产程，确保产妇安全，提高分娩质量。

米索前列醇；卡前列甲酯栓；产后出血

产后出血为产科常见临床并发症，也是导致产妇死亡的主要原因[1]。产后出血主要由于宫缩乏力，对此进行治疗是目前有效预防产后出血的关键。临床常采用缩宫素预防产后出血，本次研究采用米索前列醇联合卡前列甲酯栓与缩宫素进行预防产妇产后出血对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年3月至2012年5月的70例产妇为研究对象。所有产妇皆未采用前列腺抑制剂，且无前列腺药物禁忌。将所有产妇随机分为两组，各35例。观察组年龄为21～36岁，平均年龄（26.5±2.3）岁；孕期为37～40周，平均孕期（38.1±0.5）周；新生儿体重2.5～3.8 kg，平均体重（3.1±1.1）kg。对照组年龄22～40岁，平均年龄（28.5±1.5）岁；孕期为36～41周，平均孕期为（38.4±1.2）周；新生儿2.7～3.9 kg，平均体重（3.2±0.8）kg。两组产妇年龄、孕期、新生儿体重等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组产妇皆于分娩后给药。观察组产妇给予卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药厂、国药准字H10800007、0.5 mg），空腹2 h后，将卡前列甲酯栓直肠给药1 mg，每隔12小时给药1次；配以口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司、国药准字H20000668、0.2 mg），单次口服0.7 mg，每日2次，疗程为3周。对照组静脉注射20 U缩宫素（深圳市翰宇药业有限公司、国药准字H20059994、10U）｡

1.3 出血量测量 全部产妇使用统一方法测量。胎儿分娩后，确定羊水流尽，此时可将计血器置于产妇臀部。从分娩后计时开始，直到分娩后3 h，可将出血量准确计算，产后2 h出血量为48 h内出血量的65%，若出血量≥400 ml，即为产后出血。

1.4 统计学分析 使用SPSS 12.0软件将本次研究所得数据进行统计学分析，计量数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产后3 h出血量为（152±20）ml，明显低于对照组的（320±12）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的第3产程时间为（21.1±1.2）min，相比观察组的（15.2±2.1）min，第3产程较长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在我国的产妇死亡病例中，产后出血为主要原因，产后出血的主要因素即为子宫收缩乏力，为产后出血72%～85%[2]。子宫平滑肌的收缩功能不足，也会导致产后出血。恢复子宫收缩为产后出血重要治疗措施。胎盘分娩后，子宫肌层强力收缩，可将血窦关闭，从而起到止血作用。目前，缩宫素为产后出血防治的主要用药。

缩宫素是治疗产后出血的主要药物，可有效刺激子宫，对孕激素、雌激素有良好的调节作用[3]。同时，对缩宫素量的控制也至关重要，若是使用超过40 U后继续使用，子宫收缩的效果便会下降。因此，多年来，在临床上一般注射20 U，强化子宫收缩，从而压迫子宫血管，达到止血效果，但会被胎盘催产素分解，因此，产后出血效果的防治效果不明显。

米索前列醇是合成前列腺E1衍生物，可有效将宫颈纤维软化，刺激子宫平滑肌收缩。米索前列醇是一种见效极快、吸收好的药物。口服后可有效增强子宫收缩，将第3产程有效缩短，从而促使子宫创伤处血窦快速闭合[4]。本研究中产妇产后3 h内，出血量可有明显减少，不良反应少，而采用口服方式，可避免许多不必要的步骤，其性能较为稳定，无需特殊存储，可大范围使用。前列腺素在分娩中有重要作用，是分娩的关键，米索前列醇可有效帮助产妇，使其在分娩期间，不用担心前列腺素F2a不足，导致产程延长。可快速提高前列腺素F2a水平，且有效时间长，子宫依然处于较好的状态，可有效增强子宫的收缩强度。

卡前列甲酯栓对子宫有较为明显的收缩作用，早期被用于药物流产[5]。近年来，从多次研究中证明，卡前列甲酯栓能够有效预防产后出血，以黏膜吸收，采取直肠给药方法，使用效果安全、有效。本研究，观察组较对照组产妇产后3 h内，出血量明显下降，且无副作用，第3产程缩短。

从以上研究中可知，观察组效果明显优于对照组，因此，米索前列醇与卡前列甲酯栓的使用方法相比单用缩宫素效果更好。且对产妇血压无影响，相比缩宫素，米索前列醇与卡前列甲酯栓更为有效，且效果明显，安全系数高。因使用方法简单，价格低廉，在许多基层医院中也可以使用。可当做急救措施，是值得推广的产后止血预防方法之一。

综上所述，采用米索前列醇口服联合卡前列甲酯栓直肠给药，对产妇产后出血预防，促进宫缩，有良好的效果，确保产妇安全，提高分娩质量。

[1] 刘文华.米索前列醇、卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析[J].西部医学,2010,22(11):2038-2039.

[2] 张忠英.卡前列甲酯栓联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血临床疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(35):34-36.

[3] 景运花.卡前列甲酯栓、缩宫素、米索前列醇联合治疗产后出血[J].中国基层医药,2012,19(24):3807-3808.

[4] 刘岚.卡孕栓与米索前列醇及催产素预防产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(30):54-55.

[5] 马德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓预防产后出血的临床疗效对比[J].求医问药(学术版),2013,11(2):40-40.

R714.46+1

A

1673-5846(2014)07-0224-02

弋阳县妇幼保健院妇产科，江西上饶 334400