白内障的术后护理

罗长青

白内障的术后护理

罗长青

目的 探讨精心有效的护理对白内障囊外摘除+人工晶体植入术成功的影响。方法 对白内障术后的患者进行全面、细致、精心的护理，观察护理效果。结果 本组12例患者均治愈出院。患者视力提高，“飞蚊”症消失，平均住院4～5 d。随访1～3个月，患者视物清楚，裂隙灯检查及裂隙灯眼底检查，未见晶状体混浊。结论 精心有效的护理是白内障囊外摘除+人工晶体植入术成功的重要保证。

白内障；囊外摘除；人工晶体；护理

晶状体纤维或其囊发生混浊均称为白内障，其发病率一般华北较低，华南较高。因本病致盲的患者，经适当治疗，大多可复明。本院五官科自2013年8月至12月对12例白内障患者实施白内障囊外摘除+人工晶体植入术，术后实施全面、细致、精心的护理，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本组12例患者，其中，男6例，女6例，年龄65～82岁，平均年龄为71岁，术前患者自觉视力减退、“飞蚊”症、复视或多视、虹视，经彻照法、裂隙灯检查等，确诊为白内障。所有患者在显微镜下行白内障囊外摘除+人工晶体植入术。

2 护理

2.1 心理护理 由于对疾病本身不了解，患者精神负担较重，怕致盲等，常使其产生紧张、焦虑情绪。术后责任护士应加强与患者沟通交流，了解患者内心感受。应耐心向患者及家属讲解相关的疾病知识，告知其治疗过程中的注意事项、并发症的预防措施等，并列举治疗成功的病例，通过宣传解除患者及家属的顾虑，增强患者战胜疾病的信心，使其以最佳的心态接受治疗和护理。

2.2 生命体征的观察 认真听取医生交班时交代的内容，了解术中情况。每小时监测1次体温、血压、脉搏、呼吸至病情稳定，注意观察术眼水肿、出血及有无呼吸困难、血压升高等病情变化。

2.3 术眼的护理 ①按内眼术后护理常规护理；②取平卧位，保持头部固定；③给予半流质或易消化的软食，糖尿病患者给糖尿病饮食；④嘱患者尽量避免低头弯腰动作，以免晶状体浮起，影响视力；⑤密切观察术眼伤口出血等情况，若有前房积血者，应立即取半卧位或高枕卧位，并及时告知医生；⑥注意患者术眼的疼痛情况，若出现持续性眼痛、分泌物增多、发热等，应考虑有眼压增高或感染的可能，需立即报告医生并及时遵医嘱予抗感染或对症支持处理；⑦术后第1天开始滴用抗生素眼药水滴眼及散瞳剂，注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致出血；⑧老年性白内障应避免术后复明而情绪激动，诱发心脑血管意外；⑨术后第1天换药，戴保护眼罩，以使眼球减少转动，眼睛得到充分休息，并嘱患者勿揉眼或做猛烈瞬目动作。

2.4 并发症的护理

2.4.1 预防感染 ①白内障患者术后睡前术眼涂金霉素或红霉素眼膏，防止感染。②患者眼部点药时要将手洗干净并擦干，注意手部卫生，防止接触感染。点药时患者头部应向后仰，双眼向上注视，左拇指和食指将上下眼睑轻轻分开，右手持药瓶，距眼1.5～2.0 cm将药水滴入下穹窿部1～2滴，切勿直接滴在角膜上，然后轻闭眼2 min。③白内障患者手术后一般5～7 d可拆线，拆线后局部应继续给予抗生素眼药水滴眼，每次1～2滴，每天4～6次，并保持局部干燥、清洁[1]。

2.4.2 多休息，保持心愉快 ①嘱白内障患者手术后卧床休息，并加强术眼的保护，特别要注意别磕碰压迫术眼，以免造成前房出血，眼压升高等并发症。②对患者进行有效的健康教育和心理疏导，根据患者不同的心理特点做好相应的心理护理，使患者保持心情愉快。预防感冒、咳嗽等，若咳嗽厉害时应服用镇咳剂，以免影响伤口的愈合[2]。

2.4.3 异常情况及时就诊 ①患者若觉术眼有异物感、疼痛、流泪等属正常现象。若眼睛疼痛异常，并伴有头痛恶心，应立即报告医生处理，以防病情加重。②患者术后第2天，可去掉健眼纱布，但仍以卧床为主，避免过多的活动使晶体移动或伤口出血。

2.4.4 保持肠道通畅 ①白内障患者便秘时术前术后均可使用缓泻药物，如口服麻仁丸、开塞露塞肛等，以免用力排便时，造成眼睛局部伤口出血或伤口开裂，影响术眼康复。②老年患者胃肠道蠕动减慢，易引起便秘，应进食易消化的粗纤维食物及新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘。

3 结果

本组12例患者行白内障囊外摘除+人工晶体植入术后，经过全面、细致、精心的护理，均治愈出院。患者视力提高，“飞蚊”症消失，平均住院4～5 d。随访1～3个月，患者视物清楚，裂隙灯检查及裂隙灯眼底检查，未见晶状体混浊。

4 讨论

白内障可使患者致盲，给其造成极大的不便，而白内障囊外摘除+人工晶体植入术等治疗，可使患者复明。本组12例患者经该方法进行治疗，并配合及时有效的心理疏导、严密的病情观察、详细的康复指导、正确的用药护理有效预防了各种并发症的发生，为患者的顺利康复创造了有利的条件。因此，精心有效地护理是白内障囊外摘除+人工晶体植入术成功的重要保障。

[1] 何守志.临床眼科学[M].天津:天津科学技术出版社,2002: 248-249.

[2] 张萍.白内障的术后护理[J].中外健康文摘,2011,8(4):328-328.

R473.77

A

1673-5846(2014)07-0160-02

湖南省岳阳市二人民医院，湖南岳阳 414000