44例老年支气管哮喘患者的临床护理

李媛媛

44例老年支气管哮喘患者的临床护理

李媛媛

目的 探讨老年支气管哮喘患者的临床护理措施。方法 对我院于2013年1月至12月收治的44例老年支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理措施。结果 经过治疗和护理干预后，临床控制34例（77.3%），有效10例（22.7%），总有效率达100.0%，合并疾病均达到有效控制或明显改善，疗效满意而出院。结论 临床护理对于老年支气管哮喘患者病情的有效控制、生活质量的提高具有积极的作用。

老年；支气管哮喘；护理

支气管哮喘（bronchial asthma）简称为哮喘，是一种与气道高反应性相关的慢性炎症性疾病，由多种细胞参与病变，如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等，进而引起喘息、气急、咳嗽、胸闷等临床症状[1]。据研究报道，全球约有3亿哮喘患者，而我国患病人数约为200万，随着我国人口老龄化的趋势，老年人的发病率及死亡率呈逐年增高趋势[2]。现将笔者对44例老年支气管哮喘患者实施的临床护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入44例，均为2013年1月至12月我院收治的老年支气管哮喘患者，其中男24例，女20例，年龄61～81岁，平均69.7岁；病程5～14年，平均8.2年；合并症情况：合并冠心病者25例，合并高血压者19例，合并肺源性心脏病者8例，合并2型糖尿病者9例，合并肺部感染者15例。所有患者均有不同的诱发因素，如劳累、精神紧张、吸入刺激性物、感染等，均符合支气管哮喘的临床诊断。

1.2 护理措施 入院后，根据具体病情，分别给予吸氧、雾化吸入、化痰、抗感染、糖皮质激素、解痉、纠正水和电解质紊乱等对症治疗。

1.2.1 一般护理 护士应营造一个完善的病房环境，室内不可摆放花草，同时保持室内通风、空气新鲜，避免烟雾、灰尘、刺激性的气体、消毒剂等影响患者的病情；保持室内合适的湿度和温度，湿度应维持在50%～60%，温度则维持在18～23 ℃[3]；保持病房整洁、干净、舒适、安静，减少探视，避免不必要的打扰，使患者休息充分，有足够的睡眠时间，减少体力的消耗；最后，应嘱患者注意个人卫生，勤换衣物，避免发生感染或原有感染加重。

1.2.2 饮食护理 由于老年支气管哮喘患者生理功能减退，多存在营养问题，加之哮喘急性发作时体内的营养消耗过度，大量的蛋白质和水分等流失，所以需要给予合理的饮食。告知患者饮食以清淡、易消化、高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质、营养均衡丰富的食物为主[4]，应多食新鲜的水果和蔬菜，每日应多饮水，但需注意某些食物应少食或忌食，如辛辣、腥膻、生冷、油腻的食物，包括辣椒、韭菜、虾蟹、鱼、蛋、烟、酒等。另外，老年患者易发生便秘，可适当服用蜂蜜及香蕉、茄子、芹菜等含有粗纤维的食物，有利于保持大便通畅，防止便秘的发生。

1.2.3 心理护理 精神心理因素是诱发支气管哮喘发作或使病情加重的不良因素之一，而老年支气管哮喘患者多存在一些不良心理，如紧张、恐惧、孤独、自卑、悲观、失望、烦躁、焦虑等，所以护士应做好心理护理工作。应注意向患者讲解有关支气管哮喘的医学知识，包括诱因、症状、治疗和预防方法、护理措施等，并介绍病房、主治医生和主管护士的情况，使患者对自身病情和医院环境全面了解，消除陌生感和紧张恐惧感，能够以平和的心态面对疾病，并接受、配合医护人员的医护工作。同时，护士应积极与患者进行沟通和交流，尽快与其建立良好的护患关系，给予鼓励和安慰，掌握其心理特点，给予针对性的护理干预，逐渐消除患者的不良心理情绪；另外，可以请病情控制理想的患者进行现身说法，使患者树立战胜疾病的信心。

1.2.4 病情观察 护士应加强病房巡视工作，尤其是注意观察患者是否出现一些急性发作的前兆，如咳嗽频繁加重、胸闷气急、咽痒、呼吸不畅等，同时注意监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏和心率等，并做好详细记录；另外，患者的痰液情况（量、颜色、性状）、24 h出入量等均应仔细观察，如果发现异常情况，应立即通知医生对症处理。

1.3 疗效评定标准 临床控制：症状缓解，第1秒钟用力呼气容积增加量超过35%；有效：症状有所缓解，第1秒钟用力呼气容积增加量在15%～35%；无效：症状和第1秒钟用力呼气容积无改善或加重。

2 结果

本组共44例老年支气管哮喘患者，经过给予常规对症治疗，并配合护士给予的综合性护理措施后，其中达到临床控制34例（77.3%），有效10例（22.7%），总有效率达100.0%，且合并疾病均达到有效控制或明显改善，疗效满意而出院。

3 小结

由于老年人机体生理功能减退，免疫力下降，且多合并有其他系统疾病，随着病情的不断进展，后期亦可引起支气管扩张、肺气肿、肺源性心脏病等严重疾病[5]，故而需对老年支气管哮喘患者进行有效的治疗和护理干预。通过本研究表明，护理干预可有效避免感染性疾病的发生，帮助患者养成良好的饮食习惯，增强患者战胜疾病的信心，并积极接受治疗和护理工作，从而使病情得到有效控制，并提高患者的生活质量。

[1] 马巧金.125例支气管哮喘临床护理[J].大家健康,2012,6(8): 51-51.

[2] 杨灵霞,刘燕.109例支气管哮喘患者的护理体会[J].中国实用医药,2013,8(1):203-203.

[3] 韩国辉,葛红红.浅谈支气管哮喘的护理[J].中外医学研究, 2011,9(14):96-97.

[4] 沈艳红.支气管哮喘的护理[J].中国中医药现代远程教育,2011, 9(13):85-86.

[5] 蔚艳萍.68例老年支气管哮喘患者的临床护理观察[J].中国医药指南,2012,10(28):316-317.

R473.56

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1673-5846(2014)07-0154-02

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