镍钛机扩和热牙胶充填系统的临床效果观察

姜 珊 刘子辉 康小明

镍钛机扩和热牙胶充填系统的临床效果观察

姜 珊 刘子辉 康小明

目的通过研究镍钛机扩和热牙胶充填系统在根管治疗上的临床效果，选择更加合适的治疗方法。方法随机选取2010年来赣州市人民医院口腔科就诊需要根管治疗的患者100例（136颗患牙），运用镍钛机扩和热牙胶充填系统，完善根管治疗。3年后回顾治疗效果。结果3年后患者回访89例，患牙115颗，治疗成功的患牙为106颗，治疗成功率达到了 92.17%，远远高于普通治疗方法的成功率。结论运用镍钛机扩和热牙胶充填系统进行根管治疗有效的提高成功率，增强治疗效果。

镍钛机扩；热牙胶充填；根管治疗

根管治疗是口腔科最常见的治疗方法之一，对于各种牙髓炎、根尖周病等疾病有最佳的治疗效果，成为牙周、正畸、修复等的治疗基础。提高根管治疗的成功率，可有效保存患牙。近年来，越来越多新技术新设备运用于根管治疗中，取得了很好的效果。我科将镍钛机扩和热牙胶充填系统运用于根管治疗中，通过3年的临床观察，发现其有效的提高了根管治疗水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年7月～10月我院口腔科就诊的100例患者，其中男56例，女44例，年龄24～50岁。136颗患牙，前牙75颗，后牙61颗。病例选择标准：牙髓炎、根尖周炎需要治疗的患牙；牙根无根折、囊肿等病理变化；患牙无牙髓治疗史。患者的身体状况良好，无严重牙周疾病，无夜磨牙等。

1.2 方法

1.2.1 根管预备 患牙拍摄X线片，了解根管的解剖形态和根尖情况，常规开髓，采用15号镍钛手用扩大针疏通根管，确定工作长度，采用 X-SMART机用备根仪（Dentsply，瑞士），K3机用镍钛根管锉（Sybron Endo，美国）根据冠根向下深入法进行机动根管预备，预备根管至标准型号，3%的双氧水和生理盐水交替冲洗根管，封氢氧化钙于根管内，氧化锌暂封1周。

1.2.2 根管充填 数次换药后复诊，直至取出根管内封物无渗出物，无叩痛，无自觉症状。依据根尖片确定工作长度，根管内放置适当的主牙胶，垂直加压器（得悦，中国）在根管口向根方加压，充填根尖1/3，再用加热枪注胶充根管的上2/3。确保根管全部完整密封。

1.3 观察指标及评价方法3年后进行随访，经临床检查，X线片和问卷调查，判断效果成功：无症状和体征，X线片显示根充到位，严密充填，根尖阴影消失，咬合功能良好；失败：咬合不适，X线片显示根管内稀疏，根尖阴影明显[1]。

2 结果

通过3年的随访复查，结果表明，通过镍钛机扩和热牙胶充填系统进行根管治疗，根管治疗效果良好。回访89例患牙115颗，回访率是89.00%，其中治疗成功的患牙为106颗，成功率为92.17%，高于普通根管治疗的成功率80.00%[2]。

3 讨论

根管治疗是通过机械或化学的方法彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，预备根管形态，并对根管进行消毒，最后充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。其中，根管预备和根管充填都是很重要的步骤。目前使用的ISO标准不锈钢锉，锥度小，刚性大，易折断，根管内清除不彻底，易形成台阶、侧穿、破坏根尖止点。冷牙胶侧压充填也存在一些不足，充填不均匀，密封不严密，容易产生牙根折裂，从而影响根管治疗的效果[3]。如果要提高根管治疗的质量，就应该将更好的技术引入根管治疗中。

本实验采用的K3镍钛根管预备系统是一种先进的机用镍钛器械，其横截面是由三个逗点的形状组成，具有主动型切削角和排屑槽，可快速有效的切削根管内壁，并将碎屑引导入槽向冠方排出，避免推入根尖孔外[4]。K3镍钛根管锉具备安全性尖端，有引导作用，弹性好，不易发生器械折断，亦不易形成台阶。有效彻底的清除根管内的污染物，预备了有锥度流畅地根管形态，为根管充填提供良好的条件。

本实验运用的热牙胶充填系统是更高效、更安全、更快速、更彻底的根管充填系统。它的流动性好，可以根据根管形态，在三维方向使根管更封闭充填严密，包括侧支根管和交通支等冷牙胶无法充填的部位[5]。技术简单，易于学习，缩短了患者的就诊时间，大大提高了充填的质量。

综上所述，镍钛机扩和热牙胶充填系统可以有效的提高根管治疗的效果，值得推广。

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2010:277-278.

[2] 葛久禹.根管治疗学[M].2版.南京:江苏科技出版社,2007:114.

[3] Ruddle CJ. Endodontic disinfection : tsunami irrigation [J].Endod Prac,2008,11(1):7-15.

[4] 黄轶锋,杜嵘,洪瑾,活髓牙经镍钛机动与手用器械根管预备后疼痛比较[J].上海交通大学学报,20l0,30(3):333-335.

[5] Lea CS,Apicella MG,Mines P,et a1.Comparison of the obturation density of cold lateral compaction versus warm vertical compactionusing the continuous wave of condensation technique[J].J Endod,2005,31 (1):37-39.

R781.05

A

1673-5846(2014)01-0304-02

江西省赣州市人民医院口腔科，江西赣州 341000