浅谈如何规避老年干部患者的护理风险

赵 玉

浅谈如何规避老年干部患者的护理风险

赵 玉

目的探讨规避老年干部患者护理风险。方法分析老干部患者的护理风险多发原因；提高护理人员素质；规避护理风险的管理措施。讨论护理人员必须针对老年患者器官功能的减退，生理、心理的变化，储备功能降低反应迟钝等特点加强各方面的护理工作。避免护理风险发生。

规避；老年干部患者；护理风险

老年患者的免疫系统是最脆弱的，是各类慢性疾病好发的高危人群。我科住院的老年患者以老干部患者为主，即有普通老年患者的一般特性，又有领导干部要求严谨的特殊性，更易发生难以预料的意外风险。因此，对老干部患者意外风险的防范一直是干部病区护理工作重中之重，护理人员应采取有效的护理措施，规避护理风险，做到“无损于患者为先”这已是本病区护士日常工作的一项重要内容。

1 老年干部患者多发护理风险的原因

1.1 心理因素 老干部患者自尊心强，绝大多数曾担任领导职务，常高估自己的能力，不易相信他人，希望能掌控自己的各项诊疗手段。易过高相信自己的自理及判断能力，容易发生误会[1]。患者常会变得神经敏感，就是一个眼神或一句话，都认为是别人在谈论自己，会很敏感的联系到自己的病情，怀疑是不是病情严重了，更甚至会觉得是不是自己没救了。因此，作为护理人员与老干部患者沟通时不能忽略其心理感受，文化背景和社会地位。

1.2 身体因素 老干部患者多长期使用药物催眠，或由于记忆不清致用药过量，易发生药物中毒、摔伤、血压过低等各种危险的情况。我国药物致死病例有19万多例，其中，老年病例占一半。老年患者在夜间排尿时，若起床动作过猛可使心脑血管供血突然减少，心肌缺血，心律失常，同时血压降低，易发生晕厥甚至猝死[3]。对于长期卧床的老年患者，长时间固定一种体位，关节僵硬，在行走前若不预先活动关节，活动时易发生跌倒致骨折。

1.3 就医居住条件及陪护因素 很多老干部患者要求住单人病房，单人病房更易使患者产生孤独寂寞感，患者表现为固执己见、倔强，难以配合治疗护理[2]；老干部患者有陪护者占 90%以上，而陪护人员多不懂防护的一般常识，责任意识不强，特别在其外出买饭、购物或结账时，未向医务人员及患者告知，安全防范意识薄弱，患者易在短时间内发生跌倒、坠床、烫伤等意外。老干部患者还存在住院期间末行请假手续而自行外出或外宿等情况，这些行为都潜存较大安全隐患。

1.4 护理人员因素 护理人员素质高低是决定护理安全的重要因素。护士素质包括政治素质、职业素质、业务素质、身体心理素质等。若这些素质不符合或偏离了护理职业的要求，就有会造成语言、行为不当或过失。护理人员要保持健康的生活方式和良好的情绪；真诚的对待患者，取得其信任；运用沟通技巧，全面了解患者的需要；尊重患者的权利，最大限度调动其积极性；不断充实自己，提高护理水平。老干部病房的护理人员在与患者沟通时要使用敬语，最好预先了解患者的文化程度、离退休前的职务、家庭关系、谁是患者生活的主要照顾者等，这些都有利于护患关系的和谐，促使患者早日康复。

2 规避护理风险的管理措施

2.1 医院要注重护士整体素质的全面培养与提高，加强护士的专业理论与专业技能及应急能力的培训。必须由具有护士资格的人员承担护理工作，实行护士资质统一管理。积极发挥每位护士的潜力，使其树立强烈的事业心和责任感，经常组织各项法律法规学习，增强法律意识，不断更新服务理念，提高服务意识，要强化主动服务的意识，杜绝出现懒惰、懈怠，积极培养人性化护理观念。另一方面要重视老干部患者的心理护理、个性化健康教育，加强人文关怀。老干部病房的护士长要根据医院和病房的实际情况，采取晨会，护理查房，业务学习等多种形式的专科知识培训，提高老干部病房护士的理论水平和实践能力，使老干部病房的护士能及时了解掌握本学科的新知识，更好的为老年干部患者做好服务。

2.2 加强老年干部病区安全防范措施的落实，做好基础设施的建设，加强护患沟通，对老年患者及陪护应加强安全防护知识的教育。学习、教育形式应多种多样，符合老年患者的心理特点，增强其安全责任意识；做到防患于未然。仔细观察患者病情变化，结合患者的反应和专科治疗特点，加强老年患者安全意识，病房内张贴安全宣传画，让患者易学、易懂，起到警示作用，防止老干部患者发生摔倒、坠床、体位性低血压、误吸等情况的发生[4]。

2.3 完善各项规章制度，做好风险宣教。建立老干部患者风险管理的应急预案是保障护理安全的重要措施，如建立预防跌倒自杀、坠床、压疮等预案的建立。在患者入院时，护士需告知患者，医院的制度，安全注意事情等。对患者做各项治疗及护理操作的原因和风险时，要提前告知患者及家属，患者签字后再进行操作。入院时对患者进行跌倒及压疮评分，对高危患者提前采取相应护理措施。告知签字制度既是尊重患者表现的权力，又是医务人员自我保护的需要。

2.4 老干部患者在住院期间应有专人陪护，未经允许不能院外留宿。若强烈要求外出，须由患者本人或者法定监护人与主治医师签订安全责任书后方可离院，这是为减少因医院外出现意外伤害而引起纠纷。在老干部患者外出检查前，医护人员要及时告知患者及家属可能发生的危险，同时会有护士陪同，若比较严重的患者，主任医师要亲自陪同有必要的需带氧气袋，可减少途中发生的意外的机率。

2.5 加强医务人员沟通能力的培训，注意运用各种沟通技巧与方法，善于与老干部患者及家属沟通与交流，建立和谐的护患关系。对工作中的薄弱环节与重点环节具有预见性，对重点环节、重点时间及重点人物加强管理，防患于未然。多与患者及家属交流沟通，及时向家属告知病情，使老干部患者及家属理解护理工作的特殊性，并与其建立良好的人际关系，以使主动配合医护人员的工作，减少护理纠纷的发生。

3 讨论

老年干部患者意外风险防范是老干部患者护理工作的重要内容之一。要充分认识老干部患者护理风险的特性，建立有效的评定标准，使用正确的风险的识别分析和评价，正确认识并提早发现潜在风险，以此为基础合理地制订和使用各种风险应对措施和方法，运用有效的护理程序对风险实行有效的控制。因此，护理人员须针对老年患者器官功能的减退、储备能力降低、反应迟钝等特点做好各方面的护理工作。

除此之外，护理人员还应加强老年患者的身心护理。向患者介绍衰老是生命不可抗拒的自然规律，作为领导干部更要正确认识这个问题。告知患者其主要表现为活动能力降低，听力、视力的减退，生活能力低下，抵抗力不断下降，使之易患病。老干部患者具有十分复杂的心理活动，退休后交往少了，子女分居外出，失去亲人的关心体贴，造成孤独，抑郁的心理状态。老年患者明知衰老是自然规律，但不免对生活留恋，对死亡恐惧，这也是其特有的心理状态，因而情绪烦躁，易激动，比较固执不易合作，心情变化异常。

综上所述，做好老年干部患者的思想工作，关心体贴患者，经常和患者谈心，使其正确对待疾病，掌握疾病规律，减少复发，同时取得家属配合有利于早日康复。因此要求老干部病房的护士在护理工作中须了解本病区老干部患者的大致情况，以危重患者护理为重点，加强护理风险意识，规范护理行为，积极落实各项制度，提高自身专业素养！使老干部患者住的安心、顺心，能够有尊严的走到生命的终止！

[1] 林少环,林少海.离退休老干部患者的心理特点及护理[J].海南医学院学报,2006(03).

[2] 杨卫平.老年人的特征与心理护理[J].中国医学理论与实践, 2003,(9):1287.

[3] 杨彩.老年患者住院期间以发生意外风险的分析及防范[J].西北国防医学杂志,2006(06):12.

[4] 王晓媛,候惠如,武惠萍,等.18例高龄患者排局性晕厥的护理[J].中华护理杂浅谈如何志,2003,37(3):178-179.

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1673-5846(2014)02-0374-03

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