左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

黄玲梅 李亚骞 官真水

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

黄玲梅 李亚骞 官真水

目的 探讨1例患者使用左氧氟沙星注射液后出现过敏性休克反应。方法 针对具体病情，回顾性分析1例左氧氟沙星注射液致过敏性休克。结果 此例患者发生过敏性休克可能与左氧氟沙星注射液有关。结论 左氧氟沙星可能致过敏性休克等严重不良反应，医务人员应高度重视。

左氧氟沙星；过敏性休克

左氧氟沙星注射液是喹诺酮类药物，主要适用于敏感细菌引起的中、重度感染，但部分患者用药后有胃肠道不良反应、神经系统过敏反应以及皮肤过敏反应等症状，个别患者甚至会出现严重的过敏性休克，可导致病死，应高度重视，本文对使用左氧氟沙星后导致过敏性休克的1例患者进行分析，现报道如下。

1 典型病例

患者，男，31岁，2014-01-23因腹泻就诊于我院。既往无食物和药物过敏史。查体：体温36.5 ℃、呼吸22次/min、血压118/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、意识清楚。诊断为急性胃肠炎，给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字13101031）0.4 g+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉注射液约40滴/min进行抗感染治疗，约10 min后患者自感输液处手臂皮肤瘙痒，很快出现胸闷、心悸、头晕、眼花、耳鸣，伴全身大汗、面色苍白、意识不清。立即停止给药，查体：脉搏不能扪及，血压不能测出。考虑为过敏性休克，予持续吸氧，先后静脉注射地塞米松注射液10 mg、肾上腺素注射液1 mg、10%葡萄糖酸钙注射液10 ml。15 min后患者心悸、头晕缓解，眼花、耳鸣消失，查体：血压140/80 mmHg，脉搏60次/min。1 h后患者心悸、头晕等症状逐渐消失，血压120/60 mmHg，其他生命体征平稳。

患者平素体健，在就诊前未接受药物治疗，当天仅给予静脉滴注左氧氟沙星注射液，10min后出现过敏反应，经过抗过敏治疗后病情逐渐好转，因此认为过敏性休克与左氧氟沙星注射液有关。

2 讨论

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物，为氧氟沙星的左旋体[1]，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反应明显小于右旋体，且该药物注射前不需做过敏试验[2]。同时左氧氟沙星具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，所以近年来在临床上得到广泛应用。左氧氟沙星临床应用中严重不良反应少见，但发生后可能造成严重后果。左氧氟沙星注射液严重不良反应/事件居前3位的不良反应表现依次为过敏性休克、呼吸困难和过敏样反应。过敏性休克作用机制为抗原进入机体直接激活肥大细胞和嗜碱性细胞表面受体，使肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒和释放致敏介质引起血管扩张相对低血容量性休克，严重时可导致缺血性脑瘫甚至死亡。

随着左氧氟沙星在临床上的广泛应用，临床医生应注意在使用该药物前应详细询问过敏史，对喹诺酮类药物过敏的患者禁用，对过敏体质患者、高敏状态患者和有中枢神经系统基础疾病的患者慎用；在用药过程中密切观察用药反应，左氧氟沙星致过敏性休克大多数（78.4%）为速发型过敏性休克[3]，故应特别监护用药前10 min，若出现异常应立即停药并采用积极救治措施。

[1] 孙诗黠,涂敏,周建,等.左氧氟沙星致过敏性休克1例[J].中国医药导报,2007,4(32):73-73.

[2] 丁小丽,雷招宝.左氧氟沙星注射液致过敏性休克51例文献分析[J].中国药师,2009,12(10):1468-1470.

[3] 田耕,王晶,李全瑞,等.左氧氟沙星致过敏性休克临床特点分析[J].实用药物与临床,2009,12(5):363-364.

R781.6+7

A

1673-5846(2014)09-0210-02

四川省双流县第一人民医院药学部，四川成都 610200

作者介绍：黄玲梅，临床药师。研究方向：临床药学

官真水，主任药师。研究方向：临床药学、医院药学。E-mail：89333413@qq.com