全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的护理

2014-02-03 23:45:09林琴芳
中国药物经济学 2014年9期
关键词:后肠营养液输液

林琴芳

全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的护理

林琴芳

目的 探讨全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的原因及临床护理对策。方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的46例全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻患者,对其发生腹泻的原因及临床护理对策进行回顾性分析。结果 4例患者因腹泻严重转为肠外营养治疗,39例患者经对症治疗后,腹泻症状得到改善和控制,3例患者因抗生素使用时间过长发生腹泻,在停药并予以相关对症治疗后,腹泻症状得到控制。结论 针对全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的患者,可通过减慢营养液的输入速度,减少营养液含量以及对患者采用益生菌治疗等方式,有效缓解腹泻症状。

全胃切除术;肠内营养;腹泻;原因;护理

腹泻作为全胃切除术患者在接受肠内营养期间发生率较高的一种不良反应,使患者饱尝痛苦。笔者结合多年的临床经验,对我院收治的46例全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻患者的原因进行了系统的分析和研究,并总结了相关的护理对策,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院胃肠外科2013年1月至2014年1月收治的接受全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻患者46例作为本次研究课题的调查对象,其中,男31例,女15例;年龄最大83岁,最小50岁,平均(62±6)岁。

1.2 护理方法 本组接受全胃切除术治疗的46例患者均接受肠内营养治疗。将营养液加入0.9%氯化钠注射液500 ml以20 ml/h的速度缓慢泵入[1]。期间,护理人员需密切观察患者的身体状况,适时询问患者感受,针对输液过程中出现异常状况和不适感的患者,需在第2天将营养液以20~25 ml/h的速度缓慢泵入,期间密切观察患者的输液情况,询问患者感受,结合患者的主诉,查看患者是否出现腹部胀痛、恶心呕吐以及腹泻等不良反应。若患者在接受肠内营养治疗期间均未出现明显的不良反应,护理人员可以在第3天对患者进行肠内营养治疗时,将营养液输注的速度调整至50 ml/h,结合患者的实际耐受情况,在第4天对患者进行肠内营养治疗时,将营养液输注的速度调整至50~80 ml/h。在对患者进行肠内营养治疗4天后,将营养液更换为肠内营养混悬液,并且将输注速度控制在50~80 ml/h。在对全胃切除术后患者进行肠内营养治疗期间,医务人员需要遵守由慢到快的输注原则。

2 结果

本组46例中,有4例患者因腹泻情况严重,每天连续水样便10次以上,在予以患者减慢输液速度等相关措施后,腹泻症状仍未得到控制而停止肠内营养治疗,改为肠外营养治疗;39例腹泻患者在接受调整输液速度、减少营养液剂量等处理后,腹泻症状逐渐得到改善和控制,均可继续接受肠内营养治疗;3例患者因连续1周服用抗生素药物而出现腹泻,经主治医生检查后,下达停止服用抗生素并予以益生菌配合治疗的医嘱,对症治疗2~3 d内腹泻症状逐渐停止。

3 讨论

由于腹泻是肠内营养治疗过程中最常见的并发症。因此,护理人员在对全胃切除术后患者进行肠内营养治疗期间,需要及时对患者及家属进行健康教育,讲解肠内营养治疗在全胃切除术后观察和治疗中的必要性和优势,告知患者接受肠内营养治疗过程中可能出现的不良反应及相应的处理措施,以取得患者及家属的理解和支持,帮助患者及家属做好肠内营养治疗前的心理准备[2]。同时,护理人员还需加强对接受肠内营养治疗患者的监护力度,一旦发现患者出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应,应立即停止输液,并及时通知医生采取相应的治疗和护理措施,减少医疗事故和医疗纠纷的发生。一般情况下,若患者腹泻情况发现及时,并立即予以相关的治疗和处理,大部分肠内营养患者的腹泻症状均可得到一定的改善和控制。导致肠内营养过程中出现腹泻的原因较为复杂,营养液剂量、患者禁食时间、抗生素使用情况、患者营养状态以及营养液输注速度等都是诱发肠内营养治疗中发生腹泻的主要原因。因此,在对全胃切除术患者进行肠内营养治疗前,医务人员应结合患者实际治疗方案和身体状态,为其制订个性化的肠内营养治疗方案,以便能够在最大程度上预防患者发生腹泻。

[1] 邹艳玲.全胃切除术后肠内营养治疗的效果观察及护理[J].中国医药指南,2012,24(25):175-176.

[2] 曾剑锋,袁小波,王修健.胃癌全胃切除术后肠内营养和肠外营养临床研究[J].中国医学创新,2013,16(24):246-247.

R473.5

A

1673-5846(2014)09-0159-02

宜兴市人民医院胃肠外科,江苏无锡 214200

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