妊娠期卵巢囊肿蒂扭转围术期护理

韩丽茹

妊娠期卵巢囊肿蒂扭转围术期护理

韩丽茹

目的 探讨妊娠期卵巢囊肿蒂扭转围术期护理的方法与效果。方法 对2010年6月至2013年6月我院收治的36例妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者实施围术期各项护理，分析护理效果。结果 患者均恢复良好，顺利分娩，无1例发生流产、死胎，且无并发症发生。结论 为妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者提供围术期的优质护理，既能改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，又能保证胎儿的安全。

妊娠期；卵巢囊肿蒂扭转；围术期护理

近年来，随着多种不良因素的影响，卵巢囊肿蒂扭转的发生率也逐年呈不断上升趋势，尤其是妊娠期妇女，其发生率为非孕时的2～3倍。有学者认为，妊娠期妇女由于内分泌失调，身体组织内部细胞逐渐处于酸性化，破坏了正常细胞的组织结构，从而导致卵巢囊肿蒂扭转的发生，而随着妊娠月份的增加，子宫体积逐渐增大，如若不能及时处理，可导致卵巢充血、坏死、破裂的发生，甚至危及母婴生命[1]。手术是治疗卵巢囊肿蒂扭转的主要方法，而围术期护理对孕妇及其胎儿的安全起着至关重要的作用。对我院收治的36例妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者实施围术期护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

收集我院2010年6月至2013年6月行手术治疗的妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者36例，年龄20～39岁，平均（29.5±1.2）岁，孕期11～26周，平均（13.8±1.1）周，患者均突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，其中有3例患者发生休克。妇科检查：可触及增大的妊娠子宫及一侧肿块，下腹肌紧张、压痛和反跳痛。

2 护理方法

所有患者均采用硬膜外麻醉，术前2 d口服硫酸沙丁胺醇和维生素E，进行预防性安胎治疗。术前12 h流质饮食，4 h禁食水，手术结束后密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压及其宫缩、胎心等情况，并给予相应的抗生素治疗和增加营养支持及对症治疗。

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 妊娠期妇女因身体的变化，发生囊肿蒂扭转时起病急，患者毫无心理准备，多存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。此时，护理人员的关心和支持是平稳患者心情、树立其信心的重要保障。要向患者及其家属耐心解释手术的必要性、手术时间及各项准备工作，以和蔼的态度、温和的话语、熟练的操作，使患者了解本病的发病原因、手术前后的细节和风险，从而缓解紧张情绪，消除患者的恐惧、不安心理，使其积极主动配合各项治疗。

2.1.2 病情观察 妊娠卵巢囊肿蒂扭转患者因突发下腹部疼痛来院，入院后应严密监测其生命体征，了解腹痛的持续时间、性质、有无压痛和反跳痛等腹膜刺激症状。由于妊娠期手术刺激可引起子宫收缩，促使炎症扩散而引起早产、流产。所以应严密观察患者的宫缩情况，胎动每12小时30～40次为正常，如果胎动频繁或胎动减少时应立即告知医务人员。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 手术采用硬膜外麻醉。术后去枕平卧6 h，给予低流量吸氧，氧流量为1～2 L/min，每日2次，每次1 h，以防止胎儿宫内缺氧。严密观察患者有无阴道流血、流液，是否有先兆流产或难免流产情况，每4小时监测1次胎心并观察胎动情况，发现异常及时通知医生。

2.2.2 生活护理 保持病房整洁、安静、整齐，保持空气流通，室内温度保持在20～22 ℃，湿度保持在50%～60%。护理人员可在患者有一定自主能力的情况下，进行日常的生活能力训练，经常与患者交流，对护理方法提出宝贵意见，对患者提出的合理要求尽量满足，使其在良好的环境中保持愉悦的心情。

2.2.3 饮食护理 术后应为患者提供高热量、高蛋白质、维生素、矿物质和低胆固醇的食物，保持清淡饮食，同时做好饮食搭配，指导患者多食新鲜的蔬菜和水果，多饮温水，以利于机体的恢复和胎儿的健康成长。

2.2.4 伤口护理 术后严密观察患者的伤口有无渗血、渗液，敷料24 h更换1次，患者咳嗽时应注意用手按压伤口，减少腹壁张力，减轻伤口疼痛，避免腹压增大而使伤口裂开。

3 结果

术后给予患者综合性护理，观察3～5 d，患者住院时间7～9 d，通过对患者实施术前、术中、术后护理干预，使患者恢复良好，顺利分娩，无1例发生流产、死胎，且无并发症发生。

4 讨论

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，也是卵巢肿瘤主要的并发症，文献报道其发病率约10%[2]。由于患者在妊娠期子宫扩大致使卵巢囊肿迅速增大，压迫子宫导致供血不足引起腹部疼痛，属于突发性疾病，患者毫无心理准备，临床多采取手术治疗。然而患者处于妊娠期间，行手术治疗很容易出现早产或流产，对患者而言是一种很严重的心理应激反应，易产生恐惧心理，因此在围术期采取必要的护理措施至关重要，一旦发生突发情况，可积极处理。通过对本组患者的护理，笔者认为需要从几个方面着手，进行必要的术前心理护理、病情观察，术后的一般护理、生活护理、饮食护理和硫酸镁毒性反应等非常重要，尤其是术前患者的心理护理，向家属和患者讲解必要的疾病相关知识，以增加其战胜疾病的信心，是保证手术顺利实施和各项护理顺利进行的重要保障。经过对我院36例妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者的护理，未出现流产和早产的情况。

综上所述，消除疾病的诱因，寻找发病原因，注意保暖，勤通风，保证充足的睡眠；术后密切观察患者的血压、脉博、尿量，合理饮食；出院后定期复诊等对孕妇和胎儿来说至关重要，所以实施必要的围术期护理非常重要。

[1] 陈亚红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(8):720-721.

[2] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会[J].中国卫生产业,2013,10(20):43-44.

R473.71

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1673-5846(2014)09-0144-02

长春市妇产医院，吉林长春 130000