老年心力衰竭患者的护理

刘春梅

老年心力衰竭患者的护理

刘春梅

目的 探讨老年心力衰竭患者的护理措施与效果。方法 选取我科2013年1月至12月收治的老年心力衰竭患者78例为研究对象，并对患者给予针对性护理措施进行分析。结果 所有患者经实施针对性护理、正确的抢救治疗，好转出院后70例恢复良好，未急性复发，二次住院者7例，1例患者死于充血性心力衰竭合并肺部感染。结论 对心力衰竭患者实施针对性护理措施，可降低患者复发率，促进患者心脏功能的恢复，改善患者的生存状态，进一步提高患者的生活质量。

老年心力衰竭；护理措施

心力衰竭是临床常见疾病，多为心脏疾病导致的心功能不全，使心肌的收缩力下降，机体的组织和器官的血液灌注不足，表现出肺循环和（或）体循环瘀血的表现；是一种预后不良的常见综合征，也是导致患者病死的最主要原因。心力衰竭在老年人群中发病率较高，有病情严重、病程长、易复发等特点。因此，减低心力衰竭的复发率和提高治疗效果，具有重要意义。现将我科2013年1月至12月收治的78例老年心力衰竭患者进行针对性的护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2013年1月至12月收治的老年心力衰竭患者78例，男48例，女30例，年龄57～82岁，平均（69.5±1.7）岁。心力衰竭诊断及心功能分级参照心力衰竭诊断标准[1]，心功能Ⅱ级13例、Ⅲ级46例、Ⅳ级19例。

1.2 护理措施

1.2.1 体位护理 注意观察患者呼吸频率、节律、深度的变化并做好记录。对于轻度心力衰竭患者，休息时采取头高脚底位，以减轻肺瘀血和发生呼吸困难的症状。中度心力衰竭患者，需绝对卧床休息，呼吸困难明显的患者给予半卧位或坐位。重度心力衰竭患者，呼吸困难，应取端坐位，必要时双下肢下垂，减少回心血量，有利于改善呼吸困难。

1.2.2 吸氧 心力衰竭的患者因心肌缺血、缺氧而引起的气促、胸闷、心悸等症状，氧气吸入可有效缓解其不良症状的发生。一般采用鼻塞法吸氧，根据患者缺氧程度制订氧气的流量，一般为2～4 L/min，肺心疾病患者以1～2 L/min氧流量持续吸氧，并向患者家属讲明吸氧的目的和注意事项，不能擅自停氧和调节氧气流量。

1.2.3 病情观察 老年心力衰竭患者多在夜间出现呼吸困难、心悸等症状，易引起急性左心力衰竭。因此，护理人员要严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。对于合并高血压的患者，应注意血压的变化，严格控制血压，必要时给予心电监护；对于合并水肿的患者，要观察并记录其水肿的出现时间、变化时间和部位等，定期测量体质量，遇到紧急情况立即向医生报告。

1.2.4 输液护理 老年心力衰竭患者的输液要求严格，不当的输液会使患者的回心血量增加，导致心脏前负荷增加，加重心力衰竭诱发急性肺水肿[2]。因此，在输液技术和输液要求上护理人员应严格操作，认真执行操作规范，输液速度控制在20 滴/min以内，防止输液中途输液速度的变化，观察患者输液过程中的神志、面色、呼吸等，如有变化应立即通知医生。

1.2.5 活动要求 患者应卧床休息，保证充足的睡眠，使全身的耗氧量、静脉回流、心律减少，以减轻患者的心脏负担。根据患者心脏功能决定患者的运动的量[2]，轻度心力衰竭（心功能Ⅱ级）患者，可做轻微有限的活动，但要增加活动的间歇时间；中度心力衰竭（心功能Ⅲ级）患者，应限制活动量，使其卧床休息，由他人协助日常生活起居；重度心力衰竭（心功能Ⅳ级）患者，要求其绝对卧床休息，给予半卧位或坐位，为避免发生静脉血栓，待病情好转可鼓励适当增加少量的活动量。

1.2.6 饮食护理 心力衰竭患者活动量的减少，易导致消化功能减退，因此需进食易消化的清淡食物，最好以流食或半流食为宜，患者每餐进食量不易过多，以减少心脏负荷，做到少食多餐，每日可进食4～6次。另外，对钠盐的摄入也要适量，钠盐控制在5 g/d以下，重度心力衰竭患者在1 g/d以下，防止水分在体内潴留，引起水肿而加重心脏负担。

1.2.7 心理护理 心力衰竭患者因受病痛的折磨，对生活缺乏信心，产生悲观的情绪，因此护理要多从感情方面入手，护理人员对患者态度要热情、细致、耐心，告知患者家属及朋友多关心体贴患者，帮助其增强战胜疾病的信心，消除患者紧张、绝望、焦虑不安的心情，使其主动与周围人群交流内心不安和需求，正确引导患者摆脱不良刺激，建立良好的心态，在最佳的心理状态下以取得更好的治疗效果。

2 结果

78例老年心力衰竭患者入院后，经实施针对性护理、正确的抢救治疗，好转出院后70例恢复良好，未急性复发，二次住院者7例，1例患者死于充血性心力衰竭合并肺部感染。

3 讨论

心力衰竭是老年患者常见的慢性疾病，其发病率仍在不断增高，临床尚无根治方法，多数心血管疾病患者或早或迟的进入心功能衰退阶段。随着人们生活水平的提高，饮食结构向高脂肪、高胆固醇、高糖的倾向，人们交通工具日趋便利，运动量明显减少等因素的影响，心血管疾病的发生已逐年呈增高化、年强化发展。因此，加大对社会的宣传力度，普及预防知识，提高人们对心血管疾病的认识，对预防和减少心血管疾病的发生有积极作用。对于老年心力衰竭的发生，护理人员应积极应对，针对老年患者的病情特点加强监护，以精心细致的护理观察，尽早、及时的发现疾病的先兆症状，从而及早进行诊治和护理，以解除患者痛苦，改善心脏功能，减少急性复发次数和时间，改善患者的生存状态，延长寿命，提高老年患者的生活质量。

[1] 原小平.慢性心力衰竭合并COPD老年患者的护理措施[J].基层医学论坛,2012,16(11):1457-1457.

[2] 曹文红,栗明,袁桂莉,等.老年舒张性心力衰竭40例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):976-976.

R473.54

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1673-5846(2014)09-0139-02

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