拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较

刘静芳 刘月欣

拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较

刘静芳 刘月欣

目的 通过比较拇外翻术后锻炼效果的不同，确定拇外翻术后最佳的锻炼时机和方式。方法 从2012年2月至2013年11月在我院接受拇外翻手术的59例患者，随机将其分为A组（19例）、B组（20例）、C组（20例）。A组患者在术后第2周开始锻炼，B组患者在术后第3周开始锻炼，C组患者在术后第3周开始锻炼，并自行在家锻炼。术后根据美国足踝协会评分标准对3组患者进行评分。结果 A组患者术后评分（94.3±0.9）分，B组患者术后评分（95.4±0.9）分，C组患者术后评分（86.3±1.1）分。A组与B组相比较，差异无统计学意义（t=0.716，P＞0.05）。B组与C组相比较，差异有统计学意义（t=3.681，P＜0.05）。结论 拇外翻术后患者在第2～3周开始锻炼效果无差异，但需要在专业人士的指导下锻炼，才能达到最佳效果。

拇外翻术手；功能锻炼；锻炼方式

随着生活水平的提高和现代医学事业的发展，越来越多的患者接受拇外翻手术。由于部分患者在手术前无明显疼痛现象[1]，因此对手术后的效果期望很高。保证患者术后达到最佳效果的高标准为医疗工作者提出了新的要求，以2012年2月至2013年11月在我院接受拇外翻手术的59例患者为研究对象，通过比较拇外翻术后锻炼效果的不同，确定拇外翻术后最佳的锻炼时机和方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年11月就诊于河北医科大学第三医院接受拇外翻手术的59例患者为研究对象，将其随机分为A、B、C组3组，A组19例患者中，男11例，女8例，平均年龄（42.1±0.6）岁，拇外翻角为（38.2±1.2）°。B组20例患者中，男11例，女9例，平均年龄（42.3 ±0.7）岁，拇外翻角为（38.0±1.2）°。C组20例患者中，男12例，女8例，平均年龄（42.1±0.6）岁，拇外翻角为（37.9±1.2）°。3组患者在性别、年龄、术前拇外翻角等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 锻炼方法 A组患者在术后第2周开始功能锻炼，B组患者在术后第3周开始功能锻炼，每周对A组和B组患者进行复查，同时由固定的护理人员负责检查患者的锻炼效果，并对其功能锻炼进行辅导。C组患者在术后第3周开始进行功能锻炼，医护人员将锻炼方法教授患者后，并自行在家锻炼。

1.3 术后效果评价 根据美国足踝外科协会的足踝评分标准对患者术后锻炼效果进行评分，对评分结果进行统计分析，评价术后锻炼效果[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计分析软件对美国足踝外科协会踝-后足评分系统（AOFSA）评分的数据资料进行分析，计量资料用±s表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后评分显示，A组患者术后评分（94.3±0.9）分，B组患者术后评分（95.4±0.9）分，C组患者术后评分（86.3±1.1）分。A组与B组相比较，差异无统计学意义（t=0.716，P＞0.05），说明拇外翻术后2周和术后3周开始锻炼恢复效果没有明显区别。B组和C组相比较，差异有统计学意义（t=3.681，P＜0.05），说明术后医务人员辅助锻炼的患者效果明显优于自主锻炼者。

3 讨论

功能锻炼作为骨科手术治疗的重要方法之一，锻炼结果直接影响手术效果，功能锻炼对于拇外翻术后的患者尤为重要。拇外翻手术属于关节内手术，容易引发关节僵硬等并发症[3]，而关节僵硬易造成术后关节疼痛，因此拇外翻术患者术后必须做好功能锻炼。功能锻炼的时机太早或患者功能锻炼方法不当容易使骨折断端错位而导致手术失败，锻炼时机太晚又容易导致关节僵硬。因此拇外翻术后锻炼的时间和方式的选择尤为重要。

本次研究发现，拇外翻术后第2周开始锻炼和术后第3周开始锻炼，锻炼效果并无明显区别，但在临床观察中发现第2周开始锻炼患者的疼痛程度明显轻于第3周开始锻炼的患者。从减轻患者痛苦的角度讲，患者应从第2周开始锻炼，但过早锻炼又会增加骨折移位的风险，所以应根据患者的具体情况进行康复锻炼。当患者对疼痛敏感时，可在第2周开始锻炼，大多数患者应在第3周开始锻炼。

本研究中，术后患者在医护人员的协助下锻炼与患者自行锻炼的效果有明显差异，主要是因为自行锻炼者缺少明确指导、害怕疼痛等造成活动度明显较差。因此，拇外翻术后患者应在专业人士的指导下锻炼，才能达到术后的最佳效果。

[1] 锟琨,王宸.拇外翻的手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2009, 17(21):1636-1638.

[2] 鹤玲,温建民,孙天胜.拇趾外翻足临床疗效评价标准[J].中国骨与关节损失杂志,2010,25(10):1151-1152.

[3] 郭林,崔大平,杨磊,等.拇外翻术后113例并发症分析[J].中国医疗前沿,2008,3(6):1-2,6.

R681.8

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1673-5846(2014)09-0076-02

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