颈椎病康复治疗患者的健康教育

赵 丹 杨少青

颈椎病康复治疗患者的健康教育

赵 丹 杨少青

目的对颈椎病康复治疗患者进行健康教育，提高治疗效果。方法对颈椎病康复治疗患者进行知识灌输、行为训练、双向交流相结合的指导。结果对收治的颈椎病康复治疗患者进行健康教育，取得了满意的效果。结论 科学有序的健康教育是提高康复治疗效果的有力保证。

颈椎病；康复治疗；健康教育

颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓所引起的一系列症状[1]。该疾病发生主要与颈部长期保持一种姿势、外伤、劳损、寒冷刺激等有关。近年来，由于电脑、手机大量普及，使该疾病发病有年轻化趋势。但大多数患者尚未意识到颈椎保健的重要性，结果使病情加重，引起各种并发症的发生，所以患者健康知识普及非常必要。健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者的生活方式，通过信息交流，促进患者自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素[2]。从2007年至今，我科在采用常规治疗和护理的基础上，有效地对患者进行健康教育，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 健康教育的内容

1.1.1 日常生活行为指导 注意纠正日常生活中头、颈、肩的不良姿势。站，抬头，下巴内收，两眼平视，挺胸收腹；坐，应选择有靠背的椅子，颈背部挺直，臀部与膝部成 90°；卧，硬板床，仰卧为主，侧卧为辅。枕头软硬适中，高低适宜，一般以10cm左右为宜，枕头要承托颈部及部分肩部，颈部不宜悬空，使肌肉放松，侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位时颈椎保持正常生理弯曲。不要躺在床上看书看电视，电视应与眼睛在同一平面。

1.1.2 工作姿势 长期伏案工作者，将桌和椅的高度调整到适当的位置，座椅靠近桌子，以保持颈胸部挺直，可以做一个15°～30°的斜面工作台。同一姿势下不超过 45min，45min后应站起来活动，并做一些颈部保健操，缓解颈部肌肉的慢性劳损，不要趴在桌上睡觉，以防损伤颈部。劳动时注意避免颈肩部外伤，不宜单手提重物，应把重物尽量靠近身体或借助推车进行搬运，防止突然回头或颈部用力过猛。坐车时不要睡觉，急刹车时易造成颈椎损伤。

1.1.3 颈部运动保健操 ①左右旋转：可取站立或坐位，双手叉腰，头轮流向左、右各旋转10次，动作要缓慢，转间可休息 3～5s。②伸颈拔背：体位同上，双肩放松下垂，同时颈部上升，似用头顶球，持续3～5s，重复10次。③环绕颈项：体位同上，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针或逆时针方向交替进行，重复10次。④擦颈按摩：体位同上，双手轮流擦颈部各20～30次，并用两手拇指或中指点按有关穴位，如太阳穴、合谷穴等[3]。

1.1.4 增强颈肌力量锻炼 增强颈肌力量，可以更好地保持颈椎的稳定，锻炼方法如下：①颈前屈肌群：将手放在额头上，慢慢将头部向前压，手持续阻挡头部压来的力量，维持5s后放松，重复10次。②颈后伸肌群：将手放在脑后，慢慢将头部向后压，手持续阻挡头部压来的力量，维持5s后放松，重复10次。③左（右）侧肌群：将手放在左（右）侧面部，慢慢将头部压向左（右）侧，手持续阻挡头部压来的力量，维持5s后放松，重复10次。（4）旋左（右）侧肌群：头部缓慢向左（右）侧旋转施压，左（右）手阻挡头部旋转压来的力量，使头部保持中间位置，维持5s后放松，重复10次。需要注意的是，颈部肌肉锻炼时不宜用力过猛，不宜突然放手减压，一定要缓慢，否则会造成肌肉损伤。

1.1.5 注意颈部保暖 寒冷刺激会使颈部肌肉紧张，影响血液循环，因此要注意保暖，防止冷风直接侵袭，尤其是睡眠时应避免因冷刺激而发生落枕。

1.1.6 注意饮食结构 偏食、饮食不当会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变，应给予高蛋白、高热量、含钙质丰富饮食，富含维生素C的食品对防止颈椎病有益。

1.2 健康教育的方法 首先正确评估患者的健康需求，然后针对患者健康需求情况由责任护士采取一对一交谈；书面教育，即按疾病的标准护理教育计划，将各项检查、病因、症状体征、药物治疗及物理治疗须知、功能锻炼方法等内容制成图文并茂、浅易易懂的小册子免费发放，人手一册供患者及家属阅读；召集患者及家属举办集体小讲课，对中老年记忆力差、思维迟缓的患者，进行深入浅出的反复讲解；每月在病区宣传栏上逐一描述该病相关健康知识，每周集中在病区宣教室播放有关该病健康教育知识的电教片进行广泛宣传。另外根据患者的个体情况，针对不同的健康问题和心理状态，给予有效、正确的指导，必要时示范教育，向患者示范良好的站姿、坐姿和功能锻炼方法。

1.3 提高护理人员的业务水平，促进健康教育技能的提高 健康教育不能只是简单和常规的知识教育，不能使健康教育只是停留在形式上，护理人员不能仅仅从生物角度关注患者的疾病，还要从患者的生理、心理、社会、文化和精神的整体角度考虑，提高生活质量。护理人员对疾病知识的认知程度，影响着健康教育的落实和质量。科室重视护理人员知识的培训，通过开展健康知识和技能的培训，鼓励年轻的护理人员参加高学历的学习等方法，扩宽护理人员的知识面，提高其健康教育技能和水平。

2 结果

通过健康教育，患者的并发症减少，住院天数缩短，医疗费用降低，满意度增加，治疗效果提高。

3 讨论

在实施健康教育计划时，选择适当的教育方法是健康教育的效果得到保证的关键。健康教育作为一项有目标、有计划、有交流、有评价的教育活动，能促进人们自觉地采用有利健康的行为，以改善、维持和促进人的健康。将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节，应用各种方法保证患者掌握疾病治疗、康复护理知识，使其能主动参与诊疗康复计划，从而调动患者及家属遵医积极行为，配合治疗护理，促进康复。同时，有利于护理领域的扩展，有利于护士素质的提高。

[1] 南登崑.康复医学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:273.

[2] 梁浩材.行为医学与健康教育[J].中国健康教育,1992,8(7):9.

[3] 郑彩娥.实用康复医学健康教育[M].北京:中国科学技术出版社,2007:129.

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0274-02

湖北省宜昌市第一人民医院/三峡大学人民医院康复科，湖北宜昌 443000