阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用

刘涛生 苞 蓓 许 金 彭 立 刘 超

阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用

刘涛生 苞 蓓 许 金 彭 立 刘 超

目的分析阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用。方法取本院住院收治冠心病心功能不全患者作为研究对象，按照双盲原则分为观察组和对照组，各60例，比较其治疗后肾功能及血脂指标差异。结果治疗12个月后观察组患者的CysC明显低于对照组，GFR值明显高于对照组（P＜0.05）；各项血脂指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙可有效改善冠心病心功能不全患者肾功能。

冠心病心功能不全；阿托伐他汀钙；肾功能

冠心病心功能不全患者多伴有肾功能损伤，或随心脏功能减弱而降低，患者肾功能将逐步受损，最终成为患者死亡的独立危险因素[1]。已经有研究报道，他汀类调脂药物在优化患者血脂水平的同时可有效改善患者肾脏功能，因此本文具体分析阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于 2012年 9月～2013年9月住院治疗的冠心病心功能不全患者106例作为研究对象，均符合临床冠心病心功能不全诊断标准。按照随机双盲原则将其随机分为对照组及观察组每组各53例。观察组患者中男32例，女21例，年龄45～73岁，平均（62.18±4.09）岁；对照组患者中男30例，女23例，年龄43～76岁，平均（64.07±5.21）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗；观察组患者在常规治疗之外给予阿托伐他汀钙治疗，20mg/次，每日1次，疗程为1年。

1.3 观察指标

1.3.1 肾功能指标比较 观察两组患者接受不同治疗方式后的肾功能指标情况，包括GFR、β2-MG、CysC。

1.3.2 血脂指标 观察两组患者接受不同治疗方式后的血脂指标情况，具体包括甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差（± s）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，检验标准：P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标 观察组患者接受阿托伐他汀钙治疗后的GFR（95.79±7.32）ml/min，β2-MG（2.86 ±0.24）mg/L，CysC（0.83±0.07）mg/L，均明显优于对照组患者的 GFR（89.32±7.07）ml/min，β2-MG（2.31±0.19）mg/L，CysC（1.09±0.08）mg/L（P＜0.05）。

2.2 血脂指标 观察组患者接受阿托伐他汀钙治疗后的TG（2.71±0.41）mmol/L，TC（1.12±0.16）mmol/L，LDL（2.01±0.18）mmol/L，HDL（1.32 ±0.12）mmol/L，均明显优于对照组患者的TG（5.64 ±0.59）mmol/L，TC（1.83±0.23）mmol/L，LDL（3.64±0.48）mmol/L，HDL（0.78±0.07）mmol/L（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心功能不全是临床多见疾病，除心脏功能降低所致各个指标异常之外，肾功能损伤为其最常见并发症，许多国外研究报告显示，伴有肾功能损伤的心功能不全患者，死亡率明显高于肾功能正常的冠心病患者，可见肾功能损伤已成为冠心病患者不良预后独立危险因素，必须采取积极有效的措施预防其出现[2]。

冠心病心功能不全的常用治疗方案为硝酸酯类、抗血小板制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，目前有研究显示他汀类药物除了具有调节血脂的作用外，还有显著的非降脂依赖性的肾脏功能保护作用，虽其具体机制尚未完全明了，但这一研究结果已令研究者兴奋[3]。目前国内仍缺乏关于他汀类降脂药物对于冠心病患者的肾脏功能保护作用的临床研究，已成为本次研究中选择此为主体的原因[4]。

本次研究中，本院从患者的脂质水平及肾脏功能两个观察角度出发，分析阿托伐他汀对于冠心病心功能不全患者的治疗作用。阿托伐他汀为 HMGCoA还原酶选择性抑制剂，能降低血浆胆固醇及脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白生成[5]。观察组患者在接受了阿托伐他汀治疗后，其甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平明显降低、高密度脂蛋白水平明显上升，说明作为一种调脂药物阿托伐他汀效果显著。在治疗后观察患者肾功能，发现观察组患者的GFR、CysC明显提高，β2-MG大幅降低，均说明患者的肾脏功能得到明显优化。

综上所述，对于冠心病心功能不全患者，使用他汀类药物阿托伐他汀治疗可有效降低脂质水平、优化肾功能，具有积极的临床意义。

[1] 傅佑鼎.阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全44例效果分析[J].中外医疗,2013,18(7):122-123.

[2] 陈秋霞,熊龙根.阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用[J].广东医学,2012,33(12):1827-1828.

[3] 池颖静.阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者降脂作用及安全性分析[J].当代医学,2013,19(16):129-130.

[4] 李继远,李晓军,古长义.阿托伐他汀钙联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究[J].中华全科医学,2013,11(2): 249-240.

[5] 李炼,宋玲.阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并血脂异常的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13): 1925-1926.

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1673-5846(2014)02-0231-02

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