调查问卷研制与评价的相关问题初探※

余海滨刘 青余学庆王明航

调查问卷研制与评价的相关问题初探※

余海滨1刘 青2余学庆3王明航3

目的为设计应用调查问卷提供科学、实用、有效的依据。方法从调查问卷的设计如何构建，分析在设计问卷过程中要注意哪些问题及如何测定调查问卷的质量等展开讨论。结果能够为调查问卷的构建提供科学的指导。结论调查问卷容易操作被医学研究者广泛应用于临床。

调查问卷；研制；信度；效度

调查技术是国际上通行的科学研究的主要方法之一，在我国采用调查技术进行科学研究也是十分普遍的现象。学会调查研究，可以掌握第一手的数据信息，从而获得科学的指导[1-3]，调查问卷，是现代社会用于收集资料的一种最为普遍的工具，其功能包括：一是通过被调查者的合作，达到调查目的；二是记录反馈填答事实；三是便于后续的统计和整理。调查结果的正确与否及准确程度，与问卷设计的质量有很大的联系。

1 问卷类型与结构

1.1 问卷类型 ①根据调查方式的不同，问卷可分为访问员访问调查问卷、电话调查问卷、邮寄调查问卷、网上调查问卷和座谈会调查问卷等。在调查前，对所有参与研究人员进行统一的相关研究知识培训、学习，包括访问员，由访问员对调查对象实施访问调查。②根据填答的方式不同，调查问卷可划分为自填式问卷和代填式问卷两类。自填式问卷是由调查对象自己填答的问卷，而代填式问卷则是由调查员填答问卷。一般情况下由患者亲自填写，不能完成者由访问员根据问答结果如实填写。③根据回答问题的方式可分为开放式问卷和封闭式问卷。封闭式问卷是指将问题内容和备选答案做了精心设计，调查对象只需按规定进行选择，不能自由发挥；开放式问卷则允许调查对象根据所提问题自由回答。有些调查问卷为了数据的真实性，设计时既有开放式问题又有封闭式问题[4-8]。

1.2 问卷结构 一份完整的调查问卷通常由三部分组成，包括开头部分、一般情况部分、问题部分。调查问卷的开头部分是在接触调查对象时，调查者向对方表示问候，以争取调查对象的合作及重视，向调查对象介绍问卷说明，指导并规范调查对象回答问卷。一般情况部分包含调查对象的年龄、性别、民族、学历、职业、婚姻等，根据项目需要可进行加减，主要是反映被调查者的一些基本情况，以便今后进行分类比较和分析[9-13]。准确的提出一个问题，问题就解决了一半，问题部分是调查问卷的主体部分，该部分包含了需要对被调查收集数据的所有问题及其备选答案。

2 问卷设计过程中要注意的问题

2.1 问卷问题设计避免主观想象 问卷设计应该遵循一定的原则，如要有鲜明主题、合理的层次、适当的答题量、通俗的语气等，才能保证问卷的科学性。根据研究课题，要细化并确定测量指标。在编制问卷前首先要明确调查目的及调查对象，调查要收集哪些信息等，也就是为什么要调查，要调查什么，要收集哪些信息。研究者根据其研究目的设计问卷，用以收集资料，从该方面来看，问卷设计应从研究者的角度来考虑。但同时看到问卷是被调查者的主宰，被调查者是问卷所作用的对象，不同形式的问卷，对被调查者的作用和影响是不同的，对被调查者的要求也是不同的。设计不合理的问卷有可能使被调查者拒绝填答或是令其难以填答，因此为达到调查目的，在问卷设计时应从被调查者的角度出发，为回答者着想[14-18]。

2.2 问卷语言既要标准规范又要通俗易懂，避免出现倾向及诱导的提问 问题设计时既要能准确反映所要表达的内容，专业术语在问卷中是很忌讳的，要尽量避免使用非大众化、非普及性的专门术语、行语和俗语；问题陈述要有中立性而不带有倾向性，不能流露出调查者自已的倾向或暗示，否则从患者处得到的问题答案不能真实、准确地反映患者的本意[19-20]。

2.3 问卷问题设计必须符合客观实际情况

2.3.1 所列出问题应涵盖调查主题的所有范围，拟定并筛选各项目 通过查阅近十年文献选用一些符合研究目的的条目，对调查对象进行访谈、对研究小组进行讨论和专家的讨论等几个方面，然后经过归类、合并、删除等处理后，初步形成调查项目，调查项目要明确和具体，各项目之间既界限分明，又相互联系，构成一个完整的体系。

2.3.2 问卷设计尽量避免敏感的问题 避免直接提问敏感、窘迫性问题以及被调查者不愿在调查人员面前回答的问题，如隐私问题、不为一般社会道德所接纳的行为或态度的问题。该类问题若直接提问易遭到拒绝，因此应改为非直接、联想式的提问，如收入问题，可提供几个收入段作为选项，在一定程度上会降低敏感性[21-24]。

3 调查问卷的质量评价

高质量的问卷是获得高质量信息的前提，而问卷的质量主要反映在其信度和效度上。根据以往的文献显示[25-27]，对调查问卷本身要进行信度和效度的评价分析，才能保证调查的准确性、统计分析结论的科学性[28]。

3.1 信度分析 信度是指根据测验工具所得到结果的一致性或稳定性，反映被测特征真实程度的指标。信度检验完全依赖于统计方法。一般而言，两次或两个测验的结果愈是一致，则误差愈小，所得的信度愈高。信度分析具有以下特性：信度是指测验所得到结果的一致性或稳定性，而非测验或量表本身；信度值是指在某一特定类型下的一致性，信度系数会因不同时间、不同受试者或不同评分者而出现不同的结果。对调查问卷而言，有效的问卷必是可信的问卷，但可信的问卷未必是有效的问卷。量表的信度分析包括内在信度分析和外在信度分析。内在信度分析重在考察一组评估项目是否测量的是同一个特征，这些项目之间是否具有较高的内在一致性。因为测量中项目间的关系直接影响着测量本身的可靠性，因此，需要对测验项目的内部一致性进行分析。外在信度分析是评估结果是否具有一致性。如果两次评估结果相关性较高，则说明所得的评估结果是可信的[29]。

SPSS软件的信度分析主要用于对问卷内在的信度进行研究。它先对各个项目进行描述统计，计算简单相关系数，然后进行敏感性分析，是显示去除任一项目后的克伦巴赫a系数（Cronbach’α系数）有无明显变化，无明显变化则提示问卷结构设置合理，所有条目无需进行调整。再采用各种信度分析系数对内在信度或外在信度做进一步的研究。信度系数主要包括克伦巴赫a系数和分半信度（Split-half）系数等。克伦巴赫a系数用于考核组成问卷条目的同质性，其计算方法是计算各评估项目的相关系数矩阵，并计算相关系数的均值。克伦巴赫a系数将会受评估项目数以及相关系数均值的影响。通过克伦巴赫a系数的大小可评价内在信度的高低。一般认为克伦巴赫a系数越大，越接近1，则信度越好。其可接受标准在0.65～0.80之间，信度＜0.70时个人和团体研究都不推荐使用，0.70～0.85之间时只能进行团队调查研究，如果克伦巴赫 a系数在0.80～0.90之间，可认为内部一致性良好。分半信度系数主要用于外在信度的评价，同时也用在内在信度方面。其基本思路是将评估问卷一分为二后分别计算两部分的克伦巴赫a系数，这里称之为分半信度系数，然后对两部分问卷的信度进行比较[30]。

3.2 效度分析 效度通常指问卷的有效性和正确性。即测量结果与试图达到的目标之间的接近程度，评价的是偏倚和系统误差问题，包括表面效度、内容效度、结构效度。效度越高表示该问卷测验结果的真实度越高，越能达到测验的目的。一般常用的效度指标有内容效度和结构效度[31-33]。

3.2.1 表面效度 表面效度是指测量结果与人们头脑中的印象或学术界形成共识的吻合程度，如果吻合度高，则表面效度高，表面效度能较好地代表所欲测置的内容和引起预期反应的程度，它常以题目分布的合理性来判断，属于主观指标。问卷表面效度常用的评价方法是专家法，即请有关专家对问卷题目与原来的内容范围是否符合进行分析，作出判断，看问卷题目是否较好地代表了原来的内容。

3.2.2 内容效度 内容效度是指问卷内容的适合性和相符性，问卷内容能否反应所要测量的特质，能否符合测验目的和要求。内容效度也属于主观指标，常用问卷各条目与其所属维度的相关系数来评价，通常用相关系数r来表示，一般r达0.1为低相关，0.3为中相关；0.5以上为高相关。

3.2.3 结构效度 结构效度是指问卷测验的实际得分能解释某一特质的程度。不能直接进行观测，但可从一系列相关的能够直接测量的行为和现象中得以体现。常采用因子分析来评价。其目的是想了解属于相同概念的不同问卷项目是否如理论预测那样集中在同一公共因子里。在进行因子分析前，需先做因子分析评估。一般采用KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）检验，KMO越大，则所有变量之间的筒单相关系数平方和远大于偏相关系数平方和，就越适合做因子分析。SPSS 13.0进行因子分析，一般适合做因子分析样本的KMO值应该大于0.5，Bartlett检验的伴随概率小于 0.05，表明该样本适合做因子分析。在提取因子时，主成分分析法被认为是最普遍采用的方法，根据因子解释的总方差来确定提取的因子个数。

一个好的问卷设计不仅要注意上述问题，还应紧密结合调查主题和方法，这样才能更好通过问卷来反映出调查的问题，达到预期的效果，进而使最终结果接近临床需要。

[1] 孙昕霙,刘爱萍,王培玉.健康调查问卷设计[J].中华健康管理学杂志,2009,3(2):113-117.

[2] 倪建春.浅谈调查问卷设计的“八大注意”[J].统计科学与实践,2011(8):59-60.

[3] 董雪.调查问卷的设计方法与技巧[J].出国与就业,2009(9): 88-90.

[4] 杨辉,刘峰,张拓红,等.患者满意度调查研究中存在的问题及建议[J].中华医院管理杂志,2005,21:437-441.

[5] 伏荣超.“问卷”的设计及应注意的问题[J].学教育科研论坛, 2003.

[6] 廖礼奎,周立.医疗服务满意度调查中存在的问题分析[J].医学与哲学,2006,27(3):29-30.

[7] 傅志远.调查问卷设计常见偏误及纠正[J].通信企业管理,2003 (7):24-25.

[8] 王洪.现代调查理论与方法[M].北京:中国社会出版社,1995.

[9] 屈会起,张垒钟,邱明寸.在内科临床中落实生物心理社会医学模式[J].医学与哲学,2000,21(8):16-18.

[10] 刘丽娟,郭强.患者满意度及其影响因素研究[J].解放军医院管理杂志,2004,11(5):427-428.

[11] 杨辉,刘峰.患者满意度调查研究中存在的问题及建议[J].中华医院管理杂志,2005,21(7):437-441.

[12] 张拓红,陈少贤.社会医学[M].北京:北京大学医学出版社,2006.

[13] 王宇良,戚敏.科普调查问卷及其设计技巧的探析[J].科普研究,2010,5(1):38-41.

[14] 王红英,张立新,张丽君,等.医院顾客满意度分析应注意的几个问题[J].解放军医院管理杂志,2005,12(5):455-456.

[15] 高玉兰,王作成,陈爱平.满意度数据的基本分析市场研究[J].市场研究,2005(5):31-33.

[16] 申良荣,黎巧玲.患者对护理工作满意度调查问卷设计及统计分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(26):69-71.

[17] 谭永全.问卷调查技巧谈[J].中国统计,2006(10).

[18] 康等银.关于调查问卷设计应注意几个问题的研究[J].科技信息,2009(23):216-217.

[19] 李俊.如何更好地解读社会?——论问卷设计的原则与程序[J].调研世界,2009,3:46-48.

[20] 杨汉东.调查问卷设计的几个关键环节[J].秘书,2009(3): 18-19.

[21] 静恩英.调查问卷设计的程序及注意问题[J].湖北民族学院学报(哲学社会科学版),2009,27(6):99-102.

[22] 尹慧丽.统计工作中调查问卷设计的质量控制[J].科学决策, 2008(9):31-33.

[23] 郑静,凌莉,张福林,等.门诊患者满意度的测量和评价[J].中华医院管理杂志,2004,20:372-373.

[24] 风笑天.社会调查中的问卷设计[M].天津:天津人民出版社,2002.

[25] 李建生,余学庆.患者疗效满意度测量工具建立与应用的初步探讨[J].河南中医学院学报,2008,23(2):9-13.

[26] 李建生,王民航,余学庆等.慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度问卷评价研究[J].河南中医学院学报,2010,17(6):8-10.

[27] 李建生,王民航,余学庆,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表的研制及初步考核[J].河南中医学院学报,2011,26(3): 270-274.

[28] 郝元涛,孙希凤,方积乾,等.量表条目筛选的统计学方法研究[J].中国卫生统计,2004,21:209-211.

[29] 潘晓平,倪宗瓒.组内相关系数在信度评价中的应用[J].华西医大学报,1999,30(1):62-63.

[30] 吴明隆.SPSS统计应用实务:问卷分析与应用统计[M].北京:科学出版社,2003.

[31] 陈平雁,黄浙明.SPSS 10.0统计软件应用教程[M].北京:人民军医出版社,2000.

[32] 陶明,高静芳.修订焦虑自评量表（SAS-CR）的信度及效度[J].中国神经病学杂志,1994,20(5):301-303.

[33] 孔丹莉,张广恩.糖尿病特异性生存质量量表的信度与效度初探[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(3):202-204.

Related issues a Preliminary study of the Questionnaire Research and Evaluation

Yu Haibin Liu Qing Yu Xueqing Wang Minghang

ObjectiveQuestionnaire for design applications provide the basis of a scientific,practical and effective.MethodsFrom the design of the questionnaire on how to construct,analyze what problem should note in the process of design the questionnaire and how to determine the quality of the questionnaire.ResultsTo provide scientific guidance for the construction of the questionnaire.ConclusionThe questionnaire easy to operate are widely applied in the clinical medical researcher.

Questionnaire;Development;Reliability;Validity

R195

A

1673-5846(2014)02-0193-04

1河南中医学院第一附属医院国家中医临床研究基地办公室，河南郑州 450000

2郑州市中医院，河南郑州 450007

3河南中医学院第一附属医院肺病科，河南郑州 450000

2012年度国家中医临床研究基地业务建设科研专项“基于AECOPD“危险窗”的辨证序贯治疗方案的疗效评价”（编号：JDZX2012028）

余海滨（1967.9-），男，汉族，河南省驻马店人，硕士生导师，博士学位，副主任医师，副教授，研究方向：中医药防治心血管疾病、中医临床疗效评价。Tel：0371-66281545，E-mail：jidiban311@126.com。

刘青（1985.2-），女，汉族，河南省信阳市人，硕士学位，研究方向：中医药防治心血管疾病研究。Tel：13526586189，E-mail：xynhlq2011@163.com。