食管癌根治术的护理配合

孔美菊

食管癌根治术的护理配合

孔美菊

目的探讨有效针对食管癌根治术患者的护理配合措施，为提高临床护理质量总结相关经验。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月我院收治的32例食管癌根治术患者，总结有效的护理配合方法。结果32例患者手术均顺利完成，未发生并发症，经过治疗及精心护理，患者对手术室护理工作满意。结论精心的术前准备及术中娴熟、准确的配合是保证手术顺利进行的关键，并能减少并发症的发生，促进患者康复。

食管癌；根治手术；护理配合

食管癌是一种常见的发病率和病死率较高的消化道恶性肿瘤，我国食管癌患者在世界范围内属于高发地区，每年死于食管癌的患者占全国恶性肿瘤死亡率的23.53%[1]。根治性手术是目前治疗食管癌的首选方法，我院自2010年9月至2013年9月共收治32例食管癌患者，均选择手术切除治疗。为使患者积极配合手术治疗，增强战胜疾病的信心，积极做好护理配合是非常重要的。为了配合医生，保证手术的顺利成功，我院手术室护理人员在实际工作中不断地学习、总结，通过娴熟的配合和精心的护理，32例患者均治愈出院，取得了较好的效果，现将手术护理配合体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2010年9月至2013年9月收治的32例食管癌患者，其中男23例，女9例，年龄41～68岁，平均54.2岁。所有患者术前均出现不同程度的吞咽困难、消瘦、营养不良、胸骨后疼痛、异物感等症状，经临床诊断确诊为食管癌，均施行根治手术，手术时间平均2～5h。

1.2 护理配合措施

1.2.1 术前护理 ①手术器械准备：术前充分了解手术过程，熟悉手术步骤，准备手术所需的各种器械和所需缝针、缝线，并保证各种器械性能完好；认真检查器械的灭菌日期，确保患者手术安全。②心理护理：术前护士与患者沟通交流，耐心解释手术的安全性及手术人员的技术水平、责任心，给予必要的心理支持，消除患者的紧张、恐惧情绪，使患者情绪稳定，增强手术成功的信心。③术前常规检查及准备：术前指导患者加强营养，做好身体准备、呼吸道准备及胃肠道准备，做好一系列常规检查，包括抽血查血生化、血常规、出凝血时间、胃镜、心电图、药物敏感试验、皮肤准备等项目[2]，做好一切手术准备，备好与患者血型匹配的血浆，做好输血准备，提高手术的安全系数，降低可能存在的风险。④麻醉配合：向患者介绍麻醉师、主刀医生的技术水平，说明手术麻醉的安全性及必要性；去枕使其仰卧，配合麻醉师做好全身麻醉，操作时与患者保持交流，告知实施程序，使其保持情绪稳定。

1.2.2 术中护理 ①密切观察手术进程，随时提供临时所需手术器材和物品，保持电刀、吸引器等医疗器械的功能良好。根据医生需要调整光线，妥善保管手术标本，术后及时关闭连接操作的胸引瓶，检查引流装置是否通畅，有无排水、变形、压缩等情况，防止空气进入。②密切关注手术过程中患者生命体征的变化，监测中心静脉压，注意二氧化碳分压的变化等，有特殊情况随时做好应急处理。③手术结束前器械护士与巡回护士认真清点敷料、器械，确保无误后，做好手术护理记录单及手术安全核查表的填写，作为病房护士进行术后护理的依据。④手术过程中为防止患者出现躁动不安或幻觉状况，可用约束带防止意外情况发生，特别注意患者可能出现不自觉地拔除静脉输液管和各种引流管的危险情况。

1.2.3 术后护理 ①手术结束后，器械护理人员将所有手术器械清点无误后，做好所有物品登记工作。②术后巡回护士及时协助医师将患者改为平卧位，并时刻观察引流瓶是否通畅及引流液的颜色、数量变化，协助麻醉师清理呼吸道，拔气管导管，护送患者回病房，向患者家属通报手术顺利的消息，交代术后注意事项。③巡回护士及时做好与病房护士的交接班，病房护士24h监测患者的生命体征变化，重点提醒患者病情、穿刺部位、受压部位、电极板部位、管理好各种导管，做好呼吸道护理及引流管的护理，防止其它并发症的发生。④饮食护理：术后加强患者的饮食护理，术后1～3d患者禁食，给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。术后 4～7d，根据患者身体恢复情况，由流质饮食逐渐转为半流质饮食，尽量少食多餐，多给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。⑤术后2～3d对患者进行回访，了解患者伤口愈合情况及有无感染等，了解患者对术前、术后护理工作的满意度及反馈意见或建议，并及时做好相关记录。

2 结果

通过术前对患者的心理干预及充分的手术准备，消除患者的紧张、恐惧情绪，使其情绪稳定，保证了患者的手术安全。术中护理人员各负其责，积极协助麻醉师做好麻醉诱导，熟练配合医生完成手术任务，术后及时回访，了解患者的恢复情况，与患者建立良好的护患关系，使其体会到护士对其的尊重。术后对护理工作的满意度调查显示，97%（31例）的患者对护理人员的工作态度和护理措施满意，好评率100%（32例）。

3 讨论

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%[3]。全世界每年约有22万人死于食管癌，我国为食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，且男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势[4]。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。食管癌根治术是目前针对食道恶性肿瘤治疗唯一最有效的手段，是对食道癌进行手术切除的全称。为使患者积极配合手术治疗，增强战胜疾病的信心，积极做好护理配合是非常重要的。

通过对32例食管癌根治术患者的临床观察，护理人员本着一切为患者的原则，积极配合医生，做好患者术前、术后的护理工作，赢得了广大患者的一致好评和高度赞誉。我院认为，对于食管癌根治术的患者，术前给予必要的心理支持，使其了解手术的程序及医护人员的医疗水平和敬业态度，消除患者的紧张、恐惧情绪。术中密切观察患者生命体征的变化，监测中心静脉压，注意二氧化碳分压的变化等，有特殊情况随时做好应急处理。术后病房护士24h监测患者的生命体征变化，重点提醒患者病情、穿刺部位、受压部位、电极板部位、管理好各种导管，做好呼吸道护理及引流管的护理，防止其它并发症的发生。按时回访，了解患者伤口愈合情况及有无感染等，了解患者对术前、术后护理工作的满意度及反馈意见或建议，并及时做好相关记录。

综上所述，细致准备，精心护理，悉心交流，用心探讨，我院认为护理工作的每一个环节都是至关重要的，均影响着患者的生命质量和身体健康，护理人员都应以患者为中心，以高度的责任心和娴熟的护理技术，积极配合医生的工作，促使手术顺利完成，最大程度地减少患者痛苦和并发症的发生，以取得患者及家属的满意。

[1] 王艮花.食管癌根治术的护理配合[J].中国当代医药,2011,18 (33):100-101.

[2] 杨玉芳,杨茂芹,王德桂.食管癌根治术的护理配合[J].中华现代护理学杂志,2011,10(3):165.

[3] 钟昌艳.10例胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术护理配合[J].中国医学工程,2011,19(02):126-129.

[4] 叶建芬,杨莉.胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术护理配合[J].实用护理杂志,2012,25(09):287-287.

R473.73

A

1673-5846(2014)02-0159-02

徐州市肿瘤医院手术室，江苏徐州 221000