氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用

杨 琼

氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用

杨 琼

目的探讨在临床上应用氢氧化钙制剂对牙体牙髓疾病进行治疗的方法及治疗效果。方法选择在我院进行治疗的牙体牙髓疾病患者40例，利用氢氧化钙制剂对患者进行治疗，并对其治疗前后牙体牙髓疾病的改善情况进行观察，对氢氧化钙在临床上的应用进行总结。结果完成治疗后，20例龋齿患者中有18例症状消失，有效率为90%，对剩余2例患者行二次治疗也全部治愈；10例牙齿磨损患者在一次治疗后均痊愈；6例根间周疾病中有5例治愈，另外1例由于患病较严重，无法完全治愈；4例牙齿过敏患者均治愈。患者的牙齿疼痛情况均消失，疾病改善情况与治疗前进行比较，存在显著差异（P＜0.05）。结论利用氢氧化钙制剂对牙体牙髓疾病进行治疗效果较好，且治疗方法比较简便，副作用小，治疗费用也相对较低，值得在临床上推广。

氢氧化钙制剂；牙体牙髓；治疗效果

牙齿疾病是临床上十分常见的一种疾病，虽不是重症疾病，但对人们的生活及工作都会造成严重危害[1]。牙体牙髓疾病是牙齿疾病中的一种，十分常见，严重危害患者的牙齿健康及日常生活，因此对牙体牙髓疾病进行治疗十分重要[2]。本文选择我门诊收治的40例牙体牙髓患者，利用氢氧化钙制剂对其进行治疗，并取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊收治的40例牙体牙髓疾病患者，其中，男25例，女15例；年龄20～45岁，平均（32.4±2.4）岁。20例患者存在龋齿，10例患者为牙齿磨损，6例患者为根间周疾病，4例患者为牙齿过敏。患者来院就诊前均存在不同程度的牙齿疼痛，经检查均属于牙体牙髓疾病。

1.2 方法 在进行治疗前，对所有患者进行口腔牙齿清洁、杀菌。向患者详细询问病情如患病时间、牙齿疼痛时间及对饮食影响程度，并详细记录。根据患者不同情况对其利用氢氧化钙制剂进行治疗，主要方法有根尖诱导形成术、盖髓术以及活髓切断术，选择不同方法进行治疗。在治疗完成后，对患者的牙齿磨损、龋齿、根间周疾病等改善情况进行观察，若无明显改善，应加大剂量进行二次治疗。

1.3 统计学分析 利用统计学软件 SPSS 13.0对数据结果进行统计分析，利用均数±标准差来表示计量数据，并且利用t与χ2对组间数据进行检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对治疗前后患者的病情进行比较，20例龋齿患者中，在经过一次治疗后有18例症状消失，有效率为90%，对剩余2例患者行二次治疗也全部治愈；10例牙齿磨损患者在一次治疗后均痊愈；6例根间周疾病中有5例治愈，另外1例由于患病较严重，无法完全治愈；4例牙齿过敏患者均治愈。患者的牙齿疼痛情况均消失，疾病改善情况与治疗前进行比较，存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 并发症 所有患者在治疗过程过均未出现严重并发症，且顺利完成治疗。

3 讨论

牙体牙髓疾病对人们的日常生活产生重要影响，对患者利用氢氧化钙制剂进行治疗能够取得较好效果[3]。

3.1 根尖诱导形成术 氢氧化钙对根尖生成的诱导作用，一般认为其机制与氢氧化钙中游离状态的钙离子、氢氧化钙抗菌性、较高的PH值、可溶解的坏死牙髓残留物以及诱导骨质形成等因素有关。牙髓中所残余的牙源性细胞与根鞘根尖屏障之间易形成不完全钙化机制，而这种组织对炎症过程有一定激活作用。氢氧化钙制剂有比较稳定的理化性能，属于强碱性物质，有较强的抑菌以及杀菌作用，对机体不会产生毒害，同时氢氧化钙对碱性磷酸酶还有一定激活作用，能促进根尖周的硬组织进行沉淀，还能对根尖的形成诱导，使根尖屏障形成。

3.2 根管消毒剂以及根管的填充调料 在临床医学中，比较传统的根管消毒药物比如木榴油、丁香油以及甲醛甲酚与樟脑酚、麝香草酚等物质，大部分的半抗原性或细胞毒性都比较强，能对根尖周组织产生刺激，根管封药后，其成份会向体内扩散，从而造成变态反应，甚至有可能会致癌。目前临床上最常用的根管内封药物就是氢氧化钙[4]。通过对患者分别利用氢氧化钙与甲醛甲酚进行封药发现，氢氧化钙与甲醛甲酚相比较而言，在根管治疗期间氢氧化钙能更加有效地将疼痛感以及肿胀程度降低。另外，利用实验对氢氧化钙在牙根管感染方面的消毒效果进行研究可发现，氢氧化钙糊剂在根管消毒方面有着较好的效果，在临床上值得进行推广。而在慢性根尖周炎的治疗方面，氢氧化钙具有较好的疗效，它能作为根管消毒剂替代药物。此外，根尖周炎之所以会激发疼痛，其重要因素就是感染根管内存在厌氧菌，从实际临床研究中可发现，氢氧化钙在杀灭厌氧菌方面有较强作用，利用氢氧化钙糊剂对根管进行消毒，并且氢氧化钙糊剂在镇痛及灭菌方面能取得较好效果。氢氧化钙不但具有可靠杀菌作用，其还不会产生过敏作用，不会使牙齿变色，具有一定收敛性，能清洁根管，溶解速度比较慢，消毒效果持续，可将根管内坏死的牙髓组织溶解，使用方便，价格较低。

3.3 盖髓术 由于外伤、深龋或牙科操作中出现意外而导致露髓等情况，所以在进行治疗时应尽量保存活髓。有关实验将深龋近髓、意外穿髓以及去龋穿髓患牙作为研究对象，分别利用光固化氢氧化钙与糊剂氢氧化钙进行盖髓，分层填充。完成治疗后对两种治疗方法所取得的效果进行分析，可发现，对深龋近髓与去龋穿髓进行治疗时，利用光固化氢氧化钙与糊剂氢氧化钙均可得到较好效果，但对意外穿髓进行治疗时，光固化氢氧化效果相对较好。

3.4 活髓切断术 目前临床上氢氧化钙是首选盖髓剂[5]。有关研究表明，在根管内部氢氧化钙糊剂可使局部环境呈现出碱性，对炎症区域内的酸性物质进行中和，使细胞吸收活力减少，促使形成硬组织，同时在抗厌氧菌方面具有较高效果，并且对奈式放线菌具有较高的杀灭作用。

综上所述，利用氢氧化钙制剂对牙体牙髓疾病进行治疗有较好效果，且治疗方法比较简便，副作用小，治疗费用也相对较低，值得在临床上推广。

[1] 聂二民,陈霞云,张春元,等.四种不同氢氧化钙制剂对畸形中央尖患牙的根尖诱导[J].中国组织工程研究,2013(8):1398-1403.

[2] 邵芳.两种氢氧化钙制剂根管内封药疗效观察[J].慢性病学杂志,2010,10(12):203-204.

[3] 李成皓,汪俊.不同氢氧化钙制剂在根尖周区氢氧离子扩散效能的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,10(8):458-461.

[4] 刘桂荣,赵玮.氢氧化钙制剂用于根管治疗的效果观察[J].宁夏医学杂志,2008,30(11):1031-1032.

[5] 胡青梅.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的应用[J].华夏医学,2006,19(5):1030-1031.

R781.3

A

1673-5846(2014)02-0068-02

昆明西仪医院口腔科，云南昆明 650114

杨琼（1976.3-），女，本科学历，主治医师，主要从事口腔全科工作。