强化公益属性 创新管理体制——石狮市公立医院改革的探索与实践

● 石狮市公立医院改革管理委员会办公室

强化公益属性 创新管理体制
——石狮市公立医院改革的探索与实践

● 石狮市公立医院改革管理委员会办公室

石狮市是福建省第一批县级综合医院改革试点。改革中，以强化医院公益属性为目标，以创新管理体制机制为重点，充分激发医院活力潜力，有效地提升了服务能力和群众满意度。

一、探索建立统一高效的公立医院管理体制

2011年，石狮市成立了公立医院改革管理委员会，由市委书记担任主任，市长任第一副主任，成员由组织、宣传、机构编制、发展改革、卫生、财政、人社部门代表以及医院代表组成。管委会享有公立医院的统筹管理权和有关重大决策职责权，目前已形成协调、统一、高效的公立医院管理体制。

二、推行公立医院院长聘任制、年薪制和领导班子组阁制

一是创新院长招聘方式。通过推荐、谈话、考核的方式，从上级三甲医院选聘院长。这一做法不仅有效推进了院长的专业化和职业化，而且以院长为媒介，推进上、下级医院的协作共建。二是实行院长年薪制。院长的年薪是全院职工平均收入的3～5倍，分为基础工资和绩效工资，两者分开核发，基础工资由市财政发放，绩效工资由医院根据年度目标绩效考核结果发放。三是在全省率先推行医院领导班子组阁制。副院长人选由院长提名并报管委会批准，为医院充分自主经营打下坚实的基础。

三、加强规范制度管理

一是建立医院集体决策制度。出台了《石狮市医院“三重一大”管理制度》和《石狮市医院大额资金使用通报制度》。二是大力推行物资采购改革。依托新成立的经营管理部，成立采购管委会、采购办，改变原来由各职能科室分散采购的方式，做到决策、采购与监督三分开。同时，加大对大金额物资采购的管理力度，全部采取招投标方式或委托中介采购的方式进行。三是大力推行后勤保障服务综合配套改革。成立后勤服务中心，提供“一站式服务”，同时，指派质量监督员，跟踪服务过程，定期反馈和修正不良服务行为。四是建立规范药事制度。成立临床药学室，具体负责对医务人员临床用药进行指导，促进医务人员合理用药，减少乱用药、不合理用药现象。五是积极落实便民服务项目。启用“一门式多站点”的医院服务中心，集中提供“预检分诊、导医分诊、便民惠民、预约就诊、投诉处置、医保监测审批、全科便民门诊”等7大功能50项措施的服务。

四、推进行政职能科室大部门制改革

医院行政职能科室从原来的16个压缩为10个。相继开展了行政职能科室主任竞聘、行政职能科室副主任及干事双向选择的遴选工作，真正实现能上能下、能进能出的用人机制。同时，医院人员招聘由审批制改为备案制，实现自主招聘卫生技术人员。改革后，行政职能科室负责人本科及以上学历所占比例从之前的50%上升到70%，年龄结构从集中于40～49岁变成30～39岁，干部职工的整体素质有了明显提升。

五、建立健全配套政策体系

2012年底，石狮市公立医院改革管委会出台了《石狮市公立医院改革管理委员会章程》、《石狮市公立医院管理办法（试行）》、《石狮市公立医院法人治理结构实施方案》、《石狮市公立医院综合改革试点人员聘用考录备案制方案》、《石狮市医院年度综合目标绩效考核标准》、《石狮市公立医院推行医药分开改革实施方案》等7份公立医院改革配套文件，明确了公立医院的定位、功能、权责和运行目标等，为医院下一阶段的改革提供政策支持和制度保障。

石狮市公立医院改革已取得了阶段性成效。2012年7月至2013年6月，医院总收入（含财政投入）同比增加11%；门急诊人数76.17万人次，同比增加14.5%；次均门诊费用同比下降1.38%；次均住院费用保持全省较低水平；药占比43.7%，同比下降7%。