保妇康凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂60例疗效观察

王双仙

（浙江省江山市贺村镇中心卫生院 江山 324109）

保妇康凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂60例疗效观察

王双仙

（浙江省江山市贺村镇中心卫生院 江山 324109）

目的：观察保妇康凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂的疗效。方法：随机选择我院妇科门诊Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂患者60例为观察对象，保妇康凝胶每日临睡前推入阴道深部，每个月经周期用10 d为1个疗程，根据病人情况使用1～3个疗程。结果：22例Ⅰ度宫颈糜烂患者中使用1个疗程保妇康凝胶痊愈6例，2个疗程痊愈8例，3个疗程痊愈5例，显效3例；38例Ⅱ度宫颈糜烂患者中使用保妇康凝胶2个疗程痊愈13例，3个疗程痊愈15例，显效5例，有效3例，无效2例：总有效率96.7%。结论：保妇康凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂疗效显著，适合基层医院推广。

宫颈糜烂；保妇康凝胶；疗效观察

宫颈糜烂是女性生殖系统常见的一种炎症性疾病，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，在已婚妇女中发病率高，严重威胁妇女的身心健康。宫颈糜烂与病毒、支原体、衣原体感染有关，与宫颈癌的发生发展有一定的关系[1]。积极治疗宫颈糜烂，对预防宫颈癌有重要意义。我院应用保妇康凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂60例，取得了较好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年1～12月本院妇科门诊就诊及妇科普查中发现的宫颈糜烂（Ⅰ、Ⅱ度）患者60例，年龄22～49岁，均为已婚妇女，非孕期及哺乳期。治疗前经宫颈膜式液基细胞学检测，排除宫颈上皮病变及癌。白带常规排除阴道真菌、滴虫、支原体、衣原体感染等。

1.2 诊断标准 根据糜烂大小分为3度。Ⅰ度（轻度）指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度（中度）指整个糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；Ⅲ度（重度）指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型。此次抽样Ⅰ度22例，Ⅱ度38例；其中单纯型48例，颗粒型12例。

1.3 治疗方法 采用保妇康凝胶（规格：4 g/支，5支/盒，国药准字Z20050474）外用。嘱患者于月经干净后第3天起，每晚临睡前用温开水清洗双手及外阴，取膀胱截石位，将保妇康凝胶1支一次性推入阴道深部，推药后保持平卧床休息6～8 h，每个月经周期用药10 d，视病情不同使用1～3个疗程。用药后次月月经干净3～7 d复诊，用窥阴器观察宫颈糜烂情况并做好记录。

1.4 注意事项 （1）经期停止用药；（2）用药期避免坐浴及性生活；（3）治疗期间每日更换内裤，注意卫生；（4）如有凝胶倒流，及时用清水清洗。

1.5 疗效评定标准 痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面积缩小大于50%或Ⅱ度转为Ⅰ度；有效：糜烂面积缩小小于50%或糜烂面积无明显缩小，颗粒型变为单纯型；无效：糜烂面积无变化或有发展。

2 结果

Ⅰ度宫颈糜烂22例中1个疗程痊愈6例（27%），2个疗程痊愈8例（36%），3个疗程痊愈5例（23%），显效3例（14%）。Ⅱ度宫颈糜烂38例中2个疗程痊愈13例（34%），3个疗程痊愈15例（39%），显效5例（13%），有效3例（8%），无效2例（5%）。见表1。

表1 保妇康凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂结果 例

3 讨论

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病、多发病，宫颈糜烂的发生增大癌变几率，有宫颈糜烂的妇女宫颈癌发生率明显高于无宫颈糜烂者。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，宫颈癌的发病率居全球女性恶性肿瘤的第二位，在一些发展中国家居首位。所以对于宫颈糜烂的发生要引起重视。我院2011年妇女普查结果发现，宫颈糜烂占到疾病的30%左右，并呈上升趋势，严重影响妇女的身心健康和生活质量。多年来治疗宫颈糜烂多采用物理疗法，效果较好，但其术后存在阴道大量流液、痂皮脱落时局部出血、宫颈口闭锁、下腹痛、体弱无力等不良反应，瘢痕形成有可能会影响受孕和性生活，因此并不完全适合于未生育妇女。且愈合一般需要4～8周，此过程患者难以接受，尤其在夏季，给生活带来不便，我院多用于治疗Ⅲ度糜烂患者。用保妇康凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂，用法简单，安全，疗效确切，不良反应少，更适用于未生育过的妇女。

保妇康凝胶是一种主要成分为莪术油、冰片的妇科外用凝胶剂，具有行气破瘀、去腐生肌、止血止痛的作用[2]。冰片止痛消肿，有抑制细菌的作用；莪术油行气消积，有消炎止血、收敛、抗病毒的作用。近年来的临床观察结果显示，对癌细胞有直接的杀灭作用；体内外试验结果表明，莪术油治疗宫颈癌不仅能直接杀死癌细胞，而且有主动免疫保护作用。凝胶制剂能够与黏膜糖蛋白相互作用，形成物理性缠结，在黏膜系统保持较长粘附时间，吸附包裹创面的病菌、病毒等病原体，增强病变部位的抵抗和免疫能力，加快糜烂组织修复与再生。本研究结果表明，保妇康凝胶治疗宫颈糜烂操作简单，安全，治愈率高，且可减少术后并发症，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.265

[2]商宇红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究[J].中国妇产科临床杂志,2003,4(5):336-338

R711.32

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.051

2013-10-28）

●康复与护理●