集中式术前访视在胸外手术病人中的应用

王玉倩 刘江红

（江西省胸科医院手术室 南昌 330006）

集中式术前访视在胸外手术病人中的应用

王玉倩 刘江红

（江西省胸科医院手术室 南昌 330006）

手术病人；胸外科；集中式术前访视

手术作为一种应激源，使手术患者产生不同程度的生理应激和心理应激反应，干扰手术和麻醉的顺利实施。术前访视是手术室护理的重要环节，有利于消除患者的紧张情绪；而术后回访，可使护士进一步了解患者的术后感受，有利于提高手术室护理质量，使手术室的护理工作尽最大限度地满足患者及家属的需要。我院是一所以胸部手术为主的专科医院，业务比较单一，洗手、巡回护士忙于做接台手术，很难顾及到做术前访视。我院于2011年4～12月通过对80例胸外择期手术患者采取集中式术前访视、术后个体回访，取得了满意的效果。现将体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 择期手术80例，男64例，女16例；年龄24～79岁；其中全肺切除8例，上叶切除42例，下叶切除30例。

1.2 术前访视方法 （1）访视者由经验丰富、沟通能力强、专科理论扎实的护士担任，术前访视于手术前1 d的下午进行，先查阅病历，通过查阅病历了解患者的一般情况、既往病史、手术史、过敏史及手术备血情况、实验室生化检查是否正常。（2）看望病人及家属，首先做自我介绍，给患者以信任及安全感。了解患者对手术的认识及顾虑，掌握患者的心理反应，保护病人隐私。同时介绍手术室的情况，如手术间的布置、先进设备等，并结合发放根据我院手术情况印制的“手术患者告知书”，使患者自己了解术前的准备、禁食禁饮时间及进入手术室的穿着、携带物品、接送情况，进入手术间可能会进行的操作，手术主刀医生和麻醉的注意事项等。通过和患者交流了解患者的特殊情况，比如行动是否方便，是否在例假期，全身的皮肤情况是否良好，查看患者外周静脉情况，有无携带引流瓶等，听力不好或者语言不通的患者可以请家属配合转达交流，使患者通过和访视护士的交流，增强对手术治疗的信心。（3）与主刀医生沟通手术体位、步骤、特殊物品的准备。（4）在手术当日的晨会上，访视者根据集中访视的情况向全体护士汇报，让具体的洗手、巡回护士做到心中有数，提供个性化的护理。

1.3 术后随访 术后第2～3天，由巡回护士再次来到患者的病床前进行术后随访。询问术后的情况，如体温、排气、饮食、大小便、伤口愈合情况等。了解患者的感受，请患者给予手术室护理工作提出亲身体验后的感想和希望，了解患者对手术室护理的需求，制定整改措施，提高护理配合质量。并征求患者对手术室的意见、满意度，发现问题及时纠正、解决。

1.4 结果 通过对80例胸外手术病人采取集中式术前访视，80例患者都能叫出访视者(下转第94页)留，热毒内生，瘀阻脉络，气血运行失调而形成“不通则痛”，或脏腑功能失调，伤及阴阳，导致阴阳亏虚而形成“不荣而痛”。热敏灸行气活血，调和阴阳，从而通则不痛，荣而不痛。现代研究[25]表明热敏灸可产生直接镇痛外，还可通过增强机体相关调节机能，减少疼痛对生理功能的干扰，调节神经-内分泌-免疫网络功能，促进组织修复等从多环节、多水平、多途径进行调节从而达到止痛效果。

热敏灸在痛症方面的应用是受认可的。三叉神经痛、枕神经痛选用热敏灸以抗炎，改善血液循环，调整微循环，以达通则不痛的目的，加强镇痛作用，起到小刺激、大反应的疗效。热敏灸通过激发经气感传，使气至病所，从而达到气至而有效。腧穴热敏化有透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉六种灸感。将热敏灸应用在神经系统疾病方面有一定疗效，具备以下优势：（1）灸感出现率高；（2）使用方法简便，接受度高；（3）更高效、速效，且无副作用。但神经系统疾病临床上常采取综合治疗，而且目前对其治疗适宜病种研究有限，缺乏热敏规律及其科学基础研究，以及灸量、灸法、灸位的研究也有待针灸工作者继续探索。目前应深入腧穴热敏化分布规律的研究，扩展热敏灸治疗适应证。

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R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.055

2013-09-22）

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