银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病临床效果及安全性分析

李建雄，张振昶，赵翀翀，梁 成，金 晶

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病临床效果及安全性分析

李建雄，张振昶，赵翀翀，梁 成，金 晶

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

目的探讨银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病的临床效果，并分析其安全性。方法将2013年3月至2014年3月于我院接受治疗的92例缺血性脑病患者随机分为观察组与对照组，每组各46例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗，观察组给予银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗。结果观察组临床有效率为93.48%，高于对照组的67.39%（P＜0.05）；两组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉各参数均优于治疗前（均P＜0.05），且观察组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉各参数明显优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度均优于治疗前（均P＜0.05），且观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度明显优于对照组（P＜0.05）。结论银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病，可有效改善患者临床症状，安全可靠，值得推广应用。

银杏叶提取物；阿托伐他汀钙；缺血性脑病；安全性

缺血性脑病是临床常见的脑血管疾病，是指由于血压下降、心脏骤停、失血过多或低血糖窒息等因素导致的脑内损伤[1]。其临床表现因缺血程度及时间而异，轻者可出现一过性精神错乱，或上肢肩带肌力及感觉消退；重者可出现昏迷，危及生命[2]。研究显示，缺血性脑病的发生与生活因素密切相关[3]。近年来随着经济条件的改善及生活质量的提高，缺血性脑病的发病率逐渐升高。笔者通过观察银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病的临床效果，并分析其安全性，为临床治疗缺血性脑病提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年3月至2014年3月于我院接受治疗的92例缺血性脑病患者随机分为观察组与对照组，每组各46例，其中观察组男 33 例，女 13 例，年龄 44～76 岁，平均（60.3±5.5）岁；对照组男 34 例，女 12 例，年龄 41～78 岁，平均（61.2±4.6）岁。患者均符合缺血性脑病诊断标准[4]。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，包括吸氧、使用脱水剂、给予激素和抗感染药物等措施。

对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙治疗：阿托伐他汀钙（立普妥，辉瑞制药有限公司）20mg，口服，每日1次。观察组在常规治疗基础上给予银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗：10 ml银杏叶提取物（舒血宁注射液，万荣三九药业有限公司）加入生理盐水250ml中，静脉滴注，每日两次；阿托伐他汀钙20mg，口服，每日1次。两组治疗时间均为10天。

1.3 评价指标

比较两组疗效、椎基动脉收缩期峰值流速（Vs）及血流变学参数变化。

（1）疗效评价标准[5]：①治愈：头晕、头痛等临床症状完全消失，实验室检查指标完全正常；②显效：头晕、头痛等临床症状明显减轻，实验室检查指标基本正常；③有效：头晕、头痛等临床症状减轻，实验室检查指标均改善；④无效：头晕、头痛等临床症状未见减轻，实验室检查指标无改善。临床有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）比较两组患者椎基动脉收缩期峰值流速（Vs）变化：采用多普勒超声仪测定治疗前后患者左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉各参数变化。

（3）比较两组患者血流变学参数：治疗前后抽取患者空腹静脉血，检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度。

1.4 统计学方法

所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05差异有显著性。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组临床有效率为93.48%，高于对照组的67.39%，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组椎基动脉收缩期峰值流速（Vs）比较

两组治疗前左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉各参数比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉各参数均优于治疗前（均P＜0.05），且观察组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉各参数明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表 2。

表2 两组椎基动脉收缩期峰值流速（Vs）比较（±s，cm/s）

表2 两组椎基动脉收缩期峰值流速（Vs）比较（±s，cm/s）

注：▲表示与对照组比较，P＜0.05；△表示与治疗前比较，P＜0.05

组别观察组对照组n 右侧椎动脉治疗前左侧椎动脉 基底动脉治疗后治疗后 治疗前 治疗后 治疗前35.5±4.7 35.8±5.1 46 46 45.6±5.7▲△40.3±5.4△▲34.7±4.7 34.5±4.5 44.2±5.1▲△40.2±4.9△▲43.6±4.5 43.3±4.4 52.1±4.5▲△48.4±5.1△▲

2.3 两组血流变学参数比较

两组治疗前全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度比较差异无显著性（P＞0.05）。两组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度均优于治疗前（均P＜0.05），且观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表 3。

表3 两组血流变学参数比较（±s）

表3 两组血流变学参数比较（±s）

注：▲表示与对照组比较，P＜0.05；△表示与治疗前比较，P＜0.05

全血黏度组别n 高切 低切治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血浆黏度（mPa/s）治疗后 治疗前红细胞聚集度治疗后观察组对照组1.6±0.5 1.8±0.4 46 46 6.9±1.8 7.0±1.6 4.3±0.5▲△6.6±1.0△▲9.4±2.0 9.5±1.7治疗前8.3±1.5▲△9.3±1.1△▲2.0±0.7 1.9±0.5 0.9±0.5▲△1.6±0.9△▲2.1±0.6▲△1.8±0.5△▲

3 讨论

目前，临床治疗缺血性脑病的主要措施是改善脑内循环及清除高危因素。相关流行病学研究显示，缺血性脑病与高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖和超重、吸烟以及酗酒等因素密切相关[6]。

阿托伐他汀钙是一种HMG-CoA还原酶抑制剂类药物，此类药物均以肝脏为重点作用部位，其作用机理是通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶与胆固醇的有效合成，进一步降低血浆内胆固醇含量与脂蛋白水平；同时此类药物还可有效增加肝脏细胞表面分布的低密度脂蛋白受体数量，增强机体对低密度脂蛋白的摄取与新陈代谢，降低血液中胆固醇与低密度脂蛋白含量，有利于预防和治疗高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等相关疾病[7]。因此，阿托伐他汀钙能够有效改善缺血性脑病患者的临床症状。

银杏叶提取物的功能主要有改善心脑血管循环、护肝、提高记忆力、消炎、提高机体免疫力等[8]。银杏叶提取物能够清除人体内多余的自由基，有效阻止细胞膜脂质的过氧化反应，进一步保护细胞膜，使其结构和功能完整，有效防止过多的自由基对人体造成伤害。

本次研究显示，观察组治疗后临床有效率为93.48%，高于对照组的 67.39%（P＜0.05），表明银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病可提高治疗有效率。

两组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉各参数均优于治疗前（均P＜0.05），且观察组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉各参数明显优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度均优于治疗前（均P＜0.05），且观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集度明显优于对照组（P＜0.05）。这表明银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙可有效改善血液循环状况、降低血黏度、增强血液内红细胞的可塑性。

综上所述，银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病，可有效改善患者临床症状，安全可靠，值得推广应用。

[1]赵君.银杏叶提取物联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑病98例临床观察[J].中医药导报，2013，19（11）：33-35.

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[3]李佩青，周伟，梁好婷，等.血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病神经损伤的相关性研究[J].实用医学杂志，2013，29（17）：2806-2808.

[4]肖吉群，蔡苗.超敏C反应蛋白和血小板参数变化预测新生儿缺氧缺血性脑病发生危险性的研究[J].河南科技大学学报：医学版，2011，29（1）：55-56.

[5]东建亭.神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].中国全科医学，2012，15（33）：3882-3884.

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[7]田培超，李建华，陈国洪.血清脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性研究[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（4）：315-317.

[8]刘绛云，陈炯华.缺血性脑血管病中药药理学研究的最新进展[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2858-2860.

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1671-1246（2014）15-0141-02