综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例观察

邓义模，王 建

（重庆市璧山县中医院骨一科，重庆 璧山 402760）

综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例观察

邓义模，王 建

（重庆市璧山县中医院骨一科，重庆 璧山 402760）

目的：观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：58例随机分为观察组30例和对照组28例，观察组用综合疗法治疗，对照组用腰椎牵引加中药内服治疗，治疗2周后评价临床疗效。结果：总有效率观察组96.7%，对照组89.3%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效明显。

腰椎间盘突出症；综合疗法；对照治疗观察

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”范畴［1］。我们采用多种方法综合治疗腰椎间盘突出症，取得较满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共60例，随机分为两组。观察组30例，男18例，女12例，年龄25～62岁，平均42.8岁；病程最短5天，最长10年；L4～5突出15例，L5S1突出9例，L4～5和L5S1均突出6例。对照组28例，男18例，女10例；年龄20～70岁，平均44.2岁；病程最短8天，最长12年；L4～5突出14例，L5Sl突出8例，L4～5和L5S1均突出6例。两组资料比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局在1994年制订《中医病证诊断疗效标准》［2］。腰骶及腰背部疼痛，下肢呈典型的坐骨神经分布区域性痛觉，皮肤有感觉异常。腰椎棘突旁压痛，并向患侧下肢放射，活动时加剧，卧床休息则疼痛减轻。直腿抬高及加强试验阳性，经CT或MRI证实。

2 治疗方法

观察组：①中药外敷：艾叶30g，川乌10g，草乌10g，桂枝30g，防风30g，花椒20g，细辛10g，透骨草30g，伸筋草30g，威灵仙30g，泽兰30g，黄柏30g，木瓜30g，千年健30g，海风藤30g，延胡索30g，川芎30g，姜黄30g，红花30g，牛膝30g，海桐皮30g。置于外用袋内，水煮后敷于患处20min左右，每日2次。②推拿：患者俯卧，先滚、按揉、弹拨腰骶部及患肢，按揉阿是穴、肾俞、大肠俞、腰部夹脊穴，环跳、委中、承扶、阳陵泉等穴，腰部边滚边配合下肢后伸和环转被动活动，然后侧卧。患侧在上施腰部斜扳法，仰卧时强制直腿抬高以牵拉神经。③中药内服：用补阳还五汤加减。桃仁12g，红花12g，当归30g，川芎12g。赤芍10g，生地20g，秦艽15g，黄芪20g，杜仲20g，续断20g，丹参15g，威灵仙20g，川牛膝15g，延胡索20g，炙甘草10g。日1剂，日2服。④电针：患者俯卧，毫针直刺秩边、肾俞、环跳、委中、承山、昆仑等穴，得气后用KWD-808Ⅰ型治疗仪，将输出线一组接双侧秩边，一组接双侧肾俞，连续波，输出量以能耐受为限，时间30min。⑤腰椎牵引：用吉林省兴达医疗器械实业有限公司制造的DXZ-6电脑中药熏蒸多功能治疗机，患者取仰卧位躺在治疗床上，调整好体位并固定骨盆牵引带，松紧适度，先持续牵引10min，后在电脑控制下，床体自动出现体摆、斜扳以及体摆同时斜扳，抵顶等动作共20min。首次牵引力一般是患者所受重力的1/2或稍轻，随后可逐渐加至同等重力或稍重，牵后需在牵引床上休息5～10min。每日1次，7天为一疗程，间隔2～4天后进行下一疗程。

对照组：用腰椎牵引加中药内服疗法，方法同观察组，每日1次，7天为一疗程，间隔2～4天后进行下一疗程。

两组均治疗3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：症状体征消失，功能活动恢复正常。显效：腰腿疼痛基本消失，功能活动接近正常，尚不能从事长时间的工作。有效：腰腿疼痛明显减轻，功能活动有所改善，尚不能恢复工作。无效：症状体征无改善。

统计学处理用经χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨论

感受风寒湿邪、肝肾不足等引起气滞血瘀，痰痹阻滞经络，经脉不通而发本病。

中药热敷、推拿按摩具有通经活络、逐瘀止痛、祛风散寒的作用，改善局部组织的血液循环，减轻局部组织的缺血缺氧，减轻肌肉内压，促进新陈代谢，消除肿胀，解除痉挛，软化疤痕，减轻无菌性炎症对神经根的刺激，缓解肌紧张对椎体的牵拉作用，改善腰部疼痛症状。电针治疗可通过电流的刺激止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张［4］。牵引可以一定程度上纠正恢复腰椎正常的生理曲线，矫正椎体及椎间关节间位置的变异，加大关节间隙，避免由于关节内外的软组织粘连，瘢痕挛缩，软组织病理改变而限制关节功能，解除肌肉痉挛，降低肌肉的紧张度，消除肌肉张力，以增大椎间隙和椎间孔，减轻椎体病对神经根压迫。牵引时椎间隙增大，产生负压，促使髓核还纳，使其复位［5］。中药内服在于补气活血，通络止痛。

综合方法治疗腰椎间盘突出症，较单一疗法疗效更好、疗程更短。

［1］ 李金学，张录堂.颈肩腰腿痛问题解答［M］.北京：中医古籍出版社，1989：107.

［2］ 吴耀持，张一峰.电针结合药敷治疗腰椎间盘突出症160例［J］.上海针灸杂志，2001，20（4）：18-19.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［4］孙国杰.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：173.

［5］ 李含文.软伤诊疗学［M］.北京：人民体育出版社，1987：87.

R274.298.153

B

1004-2814（2014）05-0401-02

王建

2014-01-06