消化性溃疡患者的护理体会

苏丽华

黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江 哈尔滨 150088

消化性溃疡患者的护理体会

苏丽华

黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江 哈尔滨 150088

目的了解消化性溃疡患者的护理效果。方法选取73例消化性溃疡临床护理方法资料进行分析。结果73例消化性溃疡屠中70例治愈，复发3例，治愈率为96%。结论通过对消化性溃疡患者的临床治疗及护理工作，患者疼痛缓解或消失，按需要摄取营养物质。提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。

消化性溃疡；药物；护理

消化性溃疡是指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。临床主要表现为慢性、周期性、节律性、上腹部疼痛，x线及胃镜检查可确诊本病［1］。本文旨在了解消化性溃疡患者的护理效果，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的消化溃疡患者临床73例，男66例，女7例；年龄20～57岁，平均37岁。其中，十二指肠溃疡55例，胃溃疡15例，复合性溃疡3例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。

1.2 方法

减少黏膜损害的药物，制酸剂常用氢氧化铝一镁乳合剂15～30 ml，饭后1 h及睡前各服1次。组胺H2受体拮抗剂，常用西咪替丁4～6周为1个疗程，其他还有雷尼替丁、法莫替丁。质子泵抑制剂（PPI）常用奥美拉唑20 mg，1～2次/d，疗程一般为6～8周。增强胃黏膜保护的药物，硫糖铝1.0 g，3～47次/d，饭前服，4～6周为1个疗程。胶体次枸橼酸铋120 mg，3～4次/d，餐前半小时服用，睡前加服1次，8周为1个疗程。

2 结果

73例消化性溃疡患者经临床药物治疗及护理，70例治愈，复发3例，治愈率为96%。

3 护理

3.1 病情观察

观察患者腹痛部位，性质，和变化规律，生命体征，观察导致并发症发生的诱因如有无喝酒，是否服用药物阿司匹林，糖皮质激素等，有无过度劳累，用餐还包括等诱因，有无并发症如头晕，心悸，呕血，黑粪的早期征兆，突然剧烈腹痛，腹胀，恶心，呕吐，减肥，体重减轻等，为了检测消化性溃疡的早期并发症。

3.2 对症护理

3.2.1 疼痛护理 疼痛剧烈者应卧床休息。向患者解释疼痛的原因，帮助患者去除诱发或加重疼痛的因素。如对常服非甾体类抗炎药的患者，嘱其停药；对有烟酒嗜好者，应解释烟酒在消化性溃疡发病中的作用(吸烟可促进胃酸分泌，十二指肠液反流，饮酒可破坏胃黏膜屏障)，劝其戒除，并帮助患者制订切实可行的戒烟戒酒计划。了解上腹痛的节律性及缓解因素，按其特点指导缓解方法。

3.2.2 睡眠型态紊乱 个体由于病人的睡眠的时间和睡眠质量及睡眠的环境发生改变，以致无法满足其生理和精神的需要。与球部溃疡引起的夜间疼痛有关。评估病人的睡眠情况，包括睡眠时间，质量以及导致失眠原因。向病人解释导致失眠的原因及预防措施。指导病人睡前喝一杯热牛奶，可中和胃酸，预防夜间疼痛发作。与医生协商在病人睡前应用止酸药物，减少胃酸对溃疡面的刺激，保证病人良好的睡眠。为病人创造良好的睡眠环境，光线柔和，安静舒适［2］。

3.2.3 饮食护理 由于疾病造成病人摄入的营养物质不能满足机体需要量及病人进食后诱发疼痛而惧食有关。评估病人的进食情况及营养状况，包括进食种类，营养摄入成分，饮食习惯等。向病人解释加强营养调整饮食可以促进溃疡愈合，加快疾病康复。与营养师讨论，为病人制定合理的饮食计划：饮食要高蛋白，高维生素，低纤维素，清淡易消化的半流食或软食为宜。定时进食，细嚼慢咽。避免酸，辣，生冷，油炸类食物及浓茶，咖啡等刺激性饮料。为病人创造安静清洁，空气新鲜的进食环境，减少各种不良刺激。指导病人戒除烟酒，生活要有规律。遵医嘱应用抗酸，止痛剂，以减轻病人的惧食情绪，增加进食量，满足病人机体的生理需要。测体重，每周一次，以估计病人的营养状况。观察病人进食及腹痛的情况。

3.2.4 消化道出血护理 向病人解释消化道出血的原因，临床表现及防治措施。指导并监督病人饮食计划的执行情况，避免不当的进食诱发消化道出血。观察病人大便的颜色，性质、量、及有无呕血情况，若有呕血、黑便或柏油样便，要及时报告医生或护士协助处理。指导病人正确留取大便标本，及时发现消化道的隐性出血。

3.2.5 胃穿孔护理 向病人解释胃穿孔的原因，临床表现及防治措施。严密观察病情变化，若出现下列情况应立即报告医生：腹痛突然加重，伴出冷汗，四肢发凉，面色苍白，恶心、呕吐。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。根据病人的情况，做好术前准备和急救处理。

3.2.6 幽门梗阻护理 向病人解释发生幽门梗阻的原因，临床表现及防治措施。观察病人呕吐量、性质、气味，若出现以下情况可能为幽门梗阻。呕出隔夜或隔餐的食物。呕吐物量多，伴有酸臭味。呕吐后症状缓解，病人述说感觉较呕吐前舒适。检查上腹部有胃蠕动波，振水音。监测水、电解质、酸碱平衡的变化。每晚用温盐水洗胃，减轻炎症，缓解梗阻症状。准确记录胃内潴留量，性质及气味。

4 讨论

掌握消化性溃疡患者临床护理方法，缓解或消失疼痛，对消化症状进行护理，按需要摄取营养物质。提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。

［1］王翠玉．消化性溃疡病的护理进展［J］．护理研究，2003，17（9）：1003-1004．

［2］薛丽娟，刘影，张慧，等．69例消化性溃疡临床护理体会［J］．中国中医药现代远程教育，2010，7（10）：89．

Nursing Realize of Patients with Peptic Ulcer

SU Lihua Heilongjiang Land Reclamation Bureau General Hospital，Ha'erbin Heilongjiang 150088，China

ObjectiveThe nursing effect of patients with peptic ulcer is to be investigated.Methods73 cases of patients with peptic ulcer are selected to analyze the data of their clinical nursing methods.ResultsAmong the 73 cases of patients with peptic ulcer, there are 70 cured cases and 3 cases with recurrence; and the cure rate was 96%. ConclusionsAfter the clinical treatment and nursing of patients with peptic ulcer, there is relief or disappearance of pain. And the patients begin to absorb nutrients according to their need. The cure rate of peptic ulcer is improved with the reduced recurrence rate.

Peptic ulcer，Drugs，Nursing

R713.42

B

1674-9316（2014）19-0156-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.097