甲状腺癌症患者的临床护理干预

马荣芹

佳木斯肿瘤结核医院，黑龙江 佳木斯 154007

甲状腺癌症患者的临床护理干预

马荣芹

佳木斯肿瘤结核医院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨甲状腺癌症患者的护理干预措施及临床应用价值。方法随机选取我院2008至2013年收治的甲状腺癌症患者21例，并将其分为观察组和对照组，观察组患者11例，对照组患者10例。对照组接受常规手术治疗及护理。观察组在手术治疗的基础上接受全面综合、细致地护理干预措施，对比两组术后不良反应发生概率。结果观察组患者不良反应出现概率为6.12%，相对于对照组不良反应出现率20.3% 有显著优越性，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺癌是内分泌失调引起的一种甲状腺恶性肿瘤，临床治疗以手术为主，在治疗的同时给予有效的护理干预措施，更好地保障临床治疗效果和患者的生存质量。

甲状腺癌；恶性肿瘤；护理

甲状腺癌是常见的一种甲状腺恶性肿瘤，临床上基本病理分型有乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，其中在临床上乳头状癌较为多见。临床上在有效治疗该病的同时，积极有效的护理干预对促进患者早日康复具有重要意义。现将我院2008至2003年收治的甲状腺癌症患者的临床护理措施总结分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2008至2013年收治的甲状腺癌症患者21例，其中观察组11例，平均年龄（40.52±4.63）岁，人均住院日（12.84.52±1.63）日。对照组平均年龄（40.65±4.51）岁，人均住院日（14.23.52±1.65）日。右侧病例12例，左侧病例9例。患者入院后颈部B超提示左侧或右侧甲状腺实性团块伴钙化，性质待定。为行手术治疗，门诊收住入院。术后经病理确诊20例为甲状腺乳头状癌，1例为滤泡状癌，其中6例合并结节性甲状腺肿，1例合并淋巴细胞性甲状腺炎。两组患者比较，临床资料差异没有统计学意义（P＞0.05），人均住院日观察组少于对照组（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取手术常规护理，观察组在常规护理基础上应用综合护理干预措施，具体如下：

1.2.1 心理护理干预 大多数患者无法面对自身疾病，对疾病的治愈及日后生活、工作产生悲观、焦虑的情绪。这种情绪严重影响疾病的治疗及预后。针对这种情形，医护人员要热情地对待患者和家属，要发自内心、真诚的劝慰他们，体贴他们的难处和绝望的心情。对家属和患者耐心的做好疾病的手术及预后的讲解工作。关心体贴患者，尽量满足患者一切合理要求，调整患者心情，使其保持冷静、平和的心态，勇敢面对和正视自身的疾病，积极配合治疗和护理，使其早日战胜病魔，回到正常的生活和工作之中。

1.2.2 术前准备 手术前需要做好一切相应的准备工作，首先要根据甲状腺手术的特殊性，术前需要患者进行体位训练。护士要耐心指导患者进行体位训练，在其肩膀下面要垫上相对柔软的枕头，使患者的脖子尽量向后伸直，体位锻炼的到位，利于手术时充分暴露手术部位。准备气管切开盘，以应对由于出现血肿压迫气管而引起患者呼吸困难，甚至窒息时作紧急拆除缝线、清除血肿及气管切开之用。气管且开盘中要有气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救物品。

对出现气管压迫症状的患者为了保持其呼吸通畅，护士要协助其半躺在床上，静静地休息。有的患者在行手术治疗前，需要现进行放疗或化疗，对这类病人需按放、化疗护理常规进行合理的护理。

1.2.3 病情观察 术后，需严密监测病人各项生命体征的变化，特别注意患者的呼吸、心电及脉搏变化［1］。如果患者出现呼吸困难症状要及时给予吸氧护理，并及时报告医生，及时处理。积极鼓励患者发音，注意有无音调减低或声音嘶哑情形，根据症状判断有无声带损伤。出现该种情形，要详细向患者及家属讲解，声带损伤是极少数的，告诉患者及家属不要惊慌，大多数患者的这种症状只是暂时的，慢慢会恢复如初的。观察患吃流质饮食后出现的反应，有无呛咳或误咽，以及时判断有无神经损伤。护士要及时发现切口肿胀及出血情况，对异常情况做到及时发现、及时汇报、及时处理，为患者早日治愈提供保障。甲状腺手术后，一般都要按引流管，来排出血水等。为了保证引流效果护理人员要及时挤压引流管，还要注意查看引流液体的颜色、流量等［2］，因此判断创面是否出现炎症感染等，做到早发现，早治疗。

1.2.4 术后常规护理 由于甲状腺癌手术的特殊性，术后患者脖子要固定，而且术后一段时间内不能枕枕头，身体保持平躺一段时间后，护士要协助患者慢慢改成侧卧位，这样不但有利于患者的呼吸，而且有利于引流液的流出，也能缓解切口疼痛。

1.2.5 饮食护理干预 术后大约6个小时后，根据患者具体情况，嘱咐其吃一些流质食物，尽量避免少盐。切记吃需要咀嚼、辛辣有刺激性的食物，避免引起患者咳嗽。食物不要过热，最好是温凉饮食。

1.2.6 出院护理干预 患者出院后应进行相应的功能锻炼。对脖颈处淋巴切除的患者由于颈处的斜方肌受到不同程度的损伤，所以在颈处切口愈合后要进行功能训练。平时要做到使患病那侧高于健侧，来纠正肩膀往下垂的症状。出院前3个月都要进行功能锻炼。

1.3 统计学分析

应用spss 11.0统计软件对数据进行t检验，以（P＜0.05）为差异有显著的统计学意义。

2 结果

观察组患者不良反应出现概率为6.12%，相对于对照组不良反应出现率20.3% 有显著优越性（P＜0.05），两组对比有统计学意义。

3 讨论

外科手术是目前治疗甲状腺癌的首选方法，做好患者的术前、术后护理干预对其早日康复具有积极意义［3］。在治疗的同时给予有效的护理干预措施，能够减少不良反应的出现概率，更好地保障临床治疗效果和患者的生存质量，值得临床推广。

［1］黄雪辉，黄梅连，吴秋莉． 甲状腺癌患者的围手术期护理［J］．当代护士，2011，（1）：67-68．

［2］周磊，陈秀娟，李晶． 甲状腺癌的围手术期护理［J］． 现代护理，2011，30（3）：151-151 ．

［3］董惠静． 甲状腺癌患者围手术期护理分析［J］． 中外健康文摘，2014，（27）：194-194．

The Clinical Treatment Intervention of Patients with Thyroid Cancer

MA Rongqin Tumor and tuberculosis hospital in Jiamusi County，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe measures as well as the value of clinical treatment intervention of patients with thyroid cancer to be investigated.MethodsMaking a selection of 21 cases of patients with thyroid cancer who get treated in hospital from 2008 to 2013 at random and separating them into experiment group with 11 patients and controlled group with 10 patients respectively. The patients in controlled group accept conventional attendance and treatment. While， the patients in experiment group accept comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance. And then compare the incidence of side effects of the two groups after the operations.ResultsThe side effect incidence in experiment group is just 6.12 percent which is lower than the counterparts in controlled group with 20.3 percent， the experiment group achieves much more desired and favorable effects， such a comparison has the statistical value （P＜0.05）.ConclusionEndocrine disorders is the cause for thyroid malignancy cancer， the operation is given priority in the disease treatment， in addition， it is suggested that based on the conventional nursing， the targeted intervention treatment be applied to the attendance of patients with thyroid cancer， which is important to guarantee both the effects of clinical treatment and the quality of patients’ life.

Thyroid cancer，Malignancy cancer，Attendance

R473.73

B

1674-9316（2014）19-0151-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.094