甲状腺癌患者的临床护理

蔺晓敏

绥芬河市人民医院，黑龙江 绥芬河 157399

甲状腺癌患者的临床护理

蔺晓敏

绥芬河市人民医院，黑龙江 绥芬河 157399

目的探讨20例甲状腺癌患者的临床护理方法。方法将20例甲状腺癌患者随机分成两组，对照组和试验组，每组10例患者，对照组予以常规护理，试验组针对性护理，观察两组并发症发生情况。结果经过周密的护理试验组的10例患者并发症的发生率仅为30%，试验组并发症的发生率远低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，临床护理效果显著。结论对甲状腺癌患者做好周密的术前术后护理措施，减少并发症的发生，能够促进患者早日康复。

甲状腺癌；护理；并发症

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌在甲状腺疾病中的发生率为5%～10%，近年来发病率有增加的趋势。女性患甲状腺癌较多，该病多发生于青壮年。本研究旨在探讨甲状腺癌患者的临床护理方法，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年3月～2014年2月收治的甲状腺癌患者20例，其中女性患者12例，男性患者8例，早期均无症状，最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄54岁。将20例甲状腺癌患者随机分成两组，对照组和试验组，每组10例患者，对照组予以常规护理，试验组针对性围手术期护理，观察两组并发症发生情况。

1.2 护理方法

护理前患者临床不同程度出现声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，亦有甲状腺肿块不明显而首先发现颈淋巴结肿大者。有肠鸣音亢进、气促、面颈部阵发性皮肤潮红、血压下降及心力衰竭等类癌综合征体征，对照组临床出现的声音嘶哑或呼吸、吞咽困难的症状进行常规护理方式观察术后并发症情况，观察组在常规护理基础上给予围手术期护理效果显著，症状逐渐消失，并发生发生率降低。

1.2.1 常规护理 密切观察患者体征，及时发现伤口渗血情况，有出血发生及时进行包扎，并通知医生处理，术后持续高热，行物理降温，检查患者是否有感染炎症发生。

1.2.2 术前护理 （1）心理护理。向患者及家属耐心细致的解释各种治疗的必要性、为病人手术的操作方式等事项。让患者感觉自身的存在鼓励其抒发自己内心的情感。剧烈的疼痛和病情恶化常给患者心理造成巨大的心理恐惧，给予亲切适当的语言予以安慰、鼓励，并教会患者自我调节心态。针对个体情况进行针对性心理辅导［1］。鼓励患者家属和朋友给予患者关心及心灵沟通，积极主动配合医生。对于精神状态不好的患者及入院后严重失眠的患者，可以服用适当的镇静剂或安眠药物，使患者在接受手术时有个良好的心态；（2）营养护理。患者应多吃富含蛋白质和维生素类的食物，补充机体所必须的维生素，特别是B族维生素和维生素C的食物（清淡易消化），嘱咐患者多吃瓜果蔬菜，多饮水；（3）病情观察及护理。观察并记录患者颈部体征。观察局部是否出现症状如肿块与吞咽运动的关系；肿块的大小、形状、质地和活动度；肿块的生长速度；颈部有无肿大淋巴结。全身有无是否出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、Homer综合征等；骨和肺转移征象；腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状；（4）常规准备护理。术前对患者做抗生素药物过敏试验，遵医嘱带入术中用药；根据手术要求准备必要的手术物品。患者应积极配合医务人员完成相关的术前检查：心电图、B超、出凝血试验、喉镜等，患者在进入手术室前要更换清洁病员服；术晨患者要做备皮，范围从上起唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。对于男性患者要将胡须剃除，对于女性患者要经耳后的长发剪去。术前与手术室人员进行患者、药物的核查，准确无误后，方可送入手术室［2］。

1.2.3 术后护理 根据患者个体情况的不同适当给予持续低流量吸氧及心电监护，对病人床铺进行加挡护板，防止患者坠床。观察伤口有无渗血渗液情况发生，若有及时通知医生处理并进行清理。密切观察穿刺皮肤部位，保持引流通畅。患者在术后6 h内不要饮食、饮水，以防患者呕吐，术后6 h起可少量吃点温凉流质，食物不要过热，术后第1 d可直接进普食。患者在全麻清醒之前，应取平卧位，头偏向一侧［3］，全麻清醒后，半卧位，术后第l d，半卧位为主，适当让患者在床上做简单的运动，为了促进患者早日康复可提早下床活动辅助或是有搀扶无的情况下进行活动，术后第2 d，患者可下床做简单的活动。患者在将引流管去掉后，可适当的做简单的颈部活动，也可用手进行按摩来缓解肌肉疲劳，患者伤口愈合后即可做正常的头部活动及颈部活动，禁用力过猛对颈部造成损伤，坚持每天做颈部全关节活动，以防颈部功能受限，直至出院后3个月。

1.2.4 并发症护理 术后患者可能出现呼吸困难和窒息的症状，及时变换患者体位持续给氧促进患者呼吸，鼓励患者自主排痰做深呼吸练习，对于双侧喉返神经损伤的患者会出现失音或严重的呼吸困难，更有甚者会出现窒息死亡［4］。

1.3 统计学分析处理

应用SPSS9.0软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组术后出现喉返神经损伤2例，出血1例，呼吸困难1例，发生率40%；试验组术后出现喉返神经损伤1例，呼吸困难1例，发生率20%。试验组并发症的发生率远低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

随着甲状腺癌患者早期诊断和早期治疗的有效发展，甲状腺癌患者经救治后的存活率不断提高。由于患者自身缺乏对疾病的认知，往往听到癌症心理就会有恐惧感，心态瞬间改变，情绪激动化，不配合医生的治疗，存在抵触的情绪。医务人员对患者的心理辅导，对患者的护理工作尤为重要，通过周密的术前术后护理，能够使患者保持良好的心态，增加患者自信心，有助于克服心理障碍，帮助患者早日康复。

［1］董惠静．甲状腺癌患者围手术期护理分析［J］．中外健康文摘，2014，（27）：194-194．

［2］张怡．甲状腺癌术后并发症的观察及护理［J］．中国医药指南，2014，（21）：367-368．

［3］黄雪辉，黄梅连，吴秋莉．甲状腺癌患者的围手术期护理［J］．当代护士，2011，（1）：67-68．

［4］周磊，陈秀娟，李晶．甲状腺癌的围手术期护理［J］．现代护理，2011，30（3）：151-151．

Clinical Nursing Care of Patients with Thyroid Cancer

LIN Xiaomin People’s Hospital in Sui Fenhe City，Sui Fenhe Heilongjiang 157399，China

ObjectiveThe clinical attendance and treatment of 20 cases of patients with thyroid cancer to be investigated.MethodsMaking a selection of 20 cases of patients with thyroid cancer at random and separating them into controlled group and experiment group with 10 patients equally. The patients in controlled group accept conventional attendance. While， the patients in experiment group are given targeted attendance and then observe and compare the complications incidence of each group.ResultsThe complications incidence of 10 cases of patients in experiment group is only about 30 percent， which is greatly lower than counterparts in controlled group（P＜0.05）， the experiment group achieves much more favorable and desired effect.ConclusionIt is suggested that the patients with thyroid cancer be given considerate presurgical and post-surgical attendance， which could be significant to lower the incidence of complications and help patients get recovery soon.

Thyroid cancer， Attendance， Complications

R473.73

B

1674-9316（2014）19-0143-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.089