慢性充血性心力衰竭采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗的临床观察

赵立光

长春市双阳区医院，吉林 长春 130600

慢性充血性心力衰竭采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗的临床观察

赵立光

长春市双阳区医院，吉林 长春 130600

目的分析研究慢性充血性心力衰竭采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗效果。方法选取88例慢性心力衰竭患者为研究对象，将其临床资料进行回顾分析。结果研究组患者的用药治疗效果、心电超声图各项指标与对照组对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性充血性心力衰竭患者实施卡维地洛联合厄贝沙坦治疗，可有效改善患者的临床症状，提高患者生命质量。

慢性充血性心力衰竭；卡维地洛；厄贝沙坦

慢性充血性心力衰竭是指心脏病变恶化发展到严重阶段的临床重症，在整个心力衰竭发生发展过程中，神经以及内分泌系统超负荷激活起着相当重要的作用，有效改善心肌受损情况以及心力衰竭症状，可显著提高患者生命质量，效果显著。本次研究中慢性充血性心力衰竭患者采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗，总结治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究分析我院从2013年6月到2014年5月收治的88例慢性心力衰竭患者，随机数字法划分为两组，对照组48例，男28例，女20例，年龄为44～76岁，平均年龄为（60±1.2）岁；研究组40例，男25例，女15例，年龄为42～78岁，平均年龄为（59±1.1）岁。心功能分级（NYHA）：Ⅱ级48例，Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。统计分析两组患者的一般临床资料，比较无差异无统计学意义（P＜0.05），可用于研究分析。

1.2 方法

均给予两组患者采用常规方法，包括给予患者吸氧、限盐、强心、利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗等。研究组患者则在常规治疗基础上结合采用厄贝沙坦治疗，服用剂量为150 mg，1天1次，卡维地洛5 mg，1天2次，直至剂量增加为50 mg，1天1次。对照组患者仅单独采用厄贝沙坦150 mg治疗，1天1次。共对患者进行为期6个月的治疗。

1.3 观察指标以及疗效判定

根据彩色超声心动图详细记录患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、LVEF。治疗效果评判，显著改善：达到完全缓解标准或心功能改善大于2级；改善：达到部分缓解，心功能改善Ⅰ级，症状以及生命体征有明显改善，但仍有慢性充血性心力衰竭症状表现；无效：心功能改善不到1级或生命体征临床症状无明显变化，甚至恶化加重［1］。

1.4 统计学分析

通过SPSS 12.5统计软件对本次研究数据资料进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用P＜0.05表示有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组48例，显著改善14例，改善24例，无效10例，有效率为79.2%，研究组40例，显著改善19例，改善20例，无效1例，有效率为97.5%，研究组治疗有效率明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者超声心动图指标情况

对照组患者的LVEDD为（50.58±6.31）mm，LVESD为（60.97±6.35）mm，LVEF为（39.71±6.38）%，研究组患者LVEDD为（43.12±5.71）mm，LVESD为（56.35±5.85）mm，LVEF为（51.78±7.12）%，研究组患者的LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF则明显高于研究组，组间有对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭疾病已成为当前最重要的心血管疾病，是多数心脏病终末期的最终归宿［2］。该疾病具有病情严重、预后差等特点，相关学者提出，心肌重建是诱发心力衰竭发生发展的主要机制。在初始的心肌受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的兴奋性明显提高，可有效激活多种内源性神经分泌以及细胞因子，会导致心肌损伤以及心功能恶化情况加重，再次诱发细胞因子激活，形成一种恶性循环。因此，治疗关键在于阻断神经内分泌过量以及心肌重建。厄贝沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可特异性的起到较好的拮抗血管紧张素转换酶1受体作用，有效抑制释放醛固酮以及血管收缩，降压效果良好。卡维地洛为一种非选择性第三代β受体阻滞剂，其具有α、β受体双重阻断效果，其降低肾上腺的神经活性，可减少因交感神经刺激而对心室重建造成的不良影响，同时还具有受体阻断效果，减轻心脏负荷，起到血管扩张以及血管平滑肌松弛效果。同时该药物具有良好的抗细胞凋亡作用，可有效减少抗中性粒细胞的黏附作用，有效保护心肌细胞免受损伤［3］。本次研究中，研究组患者采用两种药物联合用药治疗，其治疗有效率、超声心动图指标情况与对照组相比，有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对慢性充血性心力衰竭疾病采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗，可在治疗患者疾病同时，显著提高患者生命质量，应用效果显著。

［1］陆娇梅．厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察［J］．中国中医药咨讯，2011，3（12）：214-215．

［2］陈春晓，林卫宇，林仁家．卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：47-48．

［3］殷艳丽，倪永红．厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭临床观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1256-1257．

Chronic Congestive Heart Failure with Carvedilol United he Sand Treatment Clinical Observation

ZHAO Liguang Shuangyang Hospital，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo study the effects of carvedilol in patients with chronic congestive heart failure combined with irbesartan treatment.Methods88 patients with chronic heart failure patients as the research object， the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsDrug treatment， study group patients ECG echocardiogram indexes and reference group， with statistical significance （P＜0.05）.ConclusionCarvedilol combined with irbesartan in the treatment of patients with chronic congestive heart failure， which can effectivelyimprove the clinical symptoms of patients， improve the quality of life in patients with.

Chronic congestive heart failure，Carvedilol，Irbesartan

R541.61

B

1674-9316（2014）19-0126-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.078