替吉奥维持治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效及毒副反应

吴晓葵 穆 颖

1 吉林市中心医院放射线治疗科，吉林 吉林 132011；2 修正药业集团长春高新制药有限公司，吉林 长春 130000

乳腺癌是现今社会威胁女性生命安全及身心健康的主要恶性疾病，发病率呈逐年上升趋势，且日益年轻化，成为女性健康的最大杀手。手术联合放化疗是乳腺癌治疗的主要方法，在临床药物治疗晚期乳腺癌时，以紫杉类或蒽环类药物为主，但毒副反应较重，通常患者无法耐受。对于晚期转移性乳腺癌患者的治疗，目前以延长生存期，控制病情，提高生活质量为主要目的，现笔者以30例患者作为研究对象，采取替吉奥维持治疗，临床疗效及毒副反应分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例晚期转移性乳腺癌患者经诊断，确诊为晚期转移性乳腺癌［1］；年龄32岁至60岁，平均年龄（48.9±4.1）岁；PR阳性21例，阴性9例；单个部位转移12例，多个部位转移18例。患者预计生存期不低于6个月；无凝血功能障碍，肝肾功能异常患者；患者入组时，家属或自身均签署了知情同意书。

1.2 方法

30例患者以替吉奥单药口服，根据患者病灶实际情况，病灶体表面积小于1.25 m2患者口服40 mg；1.25～1.5 m2患者口服50 mg；超过1.5 m2患者口服60 mg；连续治疗至病情进展或无法耐受患者可停止用药。

患者治疗2周期后对治疗效果进行评价，化疗期间每周检查患者的血常规和肝肾功能，观察其毒副反应。

1.3 疗效判定标准［2］

患者化疗后，以复查CT、彩超、核磁共振、肿瘤标记物等对近期疗效进行评价，完全缓解（CR）：病灶完全消失，持续时间超过1个月；部分缓解（PR）：病灶最大径之和减少程度超过30%，持续时间超过1个月；稳定（SD）：病灶最大径之和减少程度未超过30%，或增加未超过20%；进展（PD）：病灶最大径之和增加程度超过20%或出现新病灶。总有效率=CR+PR；疾病控制率=CR+PR+SD。

毒副反应：按照WHO抗肿瘤药物毒性反应标准，分为0-Ⅳ度。

2 结果

2.1 患者治疗临床疗效分析

30例患者经替吉奥维持治疗，总有效率为40%（12/30），疾病控制率为73.3%（22/30），即CR1例，PR11例，SD10例，PD8例。患者中位无进展生存期为7.0个月。

2.2 患者治疗毒副反应分析

患者出现8例骨髓抑制（26.7%），Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，无Ⅲ度骨髓抑制。5例（16.7%）胃肠道不适，表现为恶心呕吐。

3 讨论

乳腺癌作为威胁女性生命安全的主要恶性疾病，临床加大了对其治疗方法的研究。对于晚期转移性乳腺癌患者来说，治疗困难及存活时间短是其重要的发病特点，对于其治疗现临床主要是延长患者的生存时间，提高患者的生存质量，减轻治疗期间及治疗后的毒副反应为主。因此采取合理有效的化疗药物，对治疗晚期转移性乳腺癌具有显著作用。常规治疗乳腺癌的主要药物是采用紫杉类及蒽环类药物，效果较为显著，但毒副反应严重，通常患者无法耐受，而拒绝治疗。在合理有效治疗基础上必须要保证化疗药物毒副反应轻。

替吉奥是氟尿嘧啶衍生物的一种，属于口服抗癌药物，其组成成分包括替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾药物组成。半衰期长，高达12 h。进入机体后，通过肝脏微粒体的细胞色素酶系统转化为氟尿嘧啶。吉美嘧啶对二氢嘧啶脱氢酶活性产生抑制作用，在血液和肿瘤组织内中替加氟会生成5-氟尿嘧啶（5-Fu），在体内保持长时间有效浓度，阻断胃肠道中5-FU磷酸化，减轻消化道毒副反应。本文通过对30例患者进行研究，30例患者经替吉奥维持治疗总有效率为40%，疾病控制率为73.3%；出现8例Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制及5例胃肠道不适，无Ⅲ-Ⅳ度毒副反应。从结果中可以看出，采用替吉奥维持治疗晚期转移性乳腺癌具有显著的临床疗效，且毒副反应轻，可提高患者的耐受力，使患者积极配合治疗，延长患者的生存时间。据相关资料［3］显示，替吉奥在晚期胃癌、进行性头颈部肿瘤或复发性头颈部肿瘤等治疗中起到显著作用，对各期消化道肿瘤具有良好的耐受性和有效性。因此，替吉奥在晚期转移性乳腺癌的治疗中具有显著意义。总而言之，替吉奥维持治疗晚期转移性乳腺癌效果显著，毒副反应轻，临床价值高，值得进一步推广及研究使用。

［1］李理.替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的临床疗效评价［J］.中国卫生标准管理，2014，5（14）：98-99.

［2］曾守群，陈远航，何平，等.替吉奥联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察［J］.山东医药，2012，52（37）：84-85.

［3］于韦韦，张捷，时淑珍.替吉奥单药治疗晚期胃癌的疗效观察替吉奥维持治疗晚期转移性乳腺癌临床观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（2）：10-11.