环磷酰胺联合泼尼松治疗紫癜性肾炎的临床疗效

刘婷婷 王 建

攀枝花市中心医院,四川 攀枝花 617067

环磷酰胺联合泼尼松治疗紫癜性肾炎的临床疗效

刘婷婷 王 建

攀枝花市中心医院,四川 攀枝花 617067

针对23例紫癜性肾炎患者，12例给予CTX联合泼尼松冲击治疗，11例给予口服泼尼松维持治疗，对比发现CTX联合泼尼松治疗紫癜性肾炎有着较好的临床疗效。

紫癜性肾炎；环磷酰胺；泼尼松

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒感染、药物等多种致敏因素引起机体发生超敏反应，临床表现为皮肤紫癜、蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状。紫癜性肾炎有一定的自限倾向，儿童紫癜性肾炎预后较成人预后要好。本文就CTX联合泼尼松治疗紫癜性肾炎的临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年11月～2013年10月收治的紫癜性患者23例，其中男16例，女7例。年龄15～54岁，平均年龄（26.7±3.6）岁，病程3～15个月。以上患者均符合：皮肤紫癜，伴或不伴消化道或关节症状；尿检见血尿、蛋白尿；经肾活检明确病理类型，均符合紫癜性肾炎的表现。两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在采取抗感染、利尿消肿、降压等对症治疗的基础上，对照组采用口服泼尼松治疗，每日口服泼尼松2 mg/（kg•d），每日3次，最大剂量 60 mg（m2•d），6周后改为隔日清晨用药，4周后逐步减量0.5 mg/（kg•d）直至停药。观察组泼尼松口服起始量为1 mg/（kg•d），每日2次，同时应用环磷酰胺（CTX）冲击治疗，CTX每次8～12 mg/kg，连续用2 d，每半个月循环1次，累计总量≤150 mg/kg后按以上方法每3个月1次作维持治疗，并在此期间做好水化治疗，观察临床恢复情况。

1.3 疗效判定标准

完全缓解∶症状体征消失，尿检无蛋白尿及血尿；部分缓解：症状体征明显减轻，尿检蛋白减少“＋”1个；无效：临床症状及尿检较治疗前无改变。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组12例中，完全缓解7例，部分缓解4例，无效1例，总缓解率91.67%；对照组11例中分别为完全缓解3例，部分缓解4例，无效4例，总缓解率63.64%。观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。在用药过程中头晕恶心症状，观察组1例，对照组3例，经针对性处理后不良反应症状消除。

3 讨论

紫癜性肾炎是目前常见的继发性肾小球疾病［1］，反复性强，若不及时采取有效的对症治疗，会出现肾功能减退，严重者可出现肾衰竭。对于治疗紫癜性肾炎大多采取激素和免疫抑制剂，但单一激素治疗临床疗效并不理想，CTX属于烷化剂类免疫抑制剂，可以抑制细胞免疫和体液免疫， 能够减轻蛋白尿，有效改善肾功能，CTX传统的静脉注射或口服给药方式，确因需要连续用药而存在很大的副作用，对于寻求安全、有效、副作用小的用药方案需要进一步去研究，在本文中采用CTX联合泼尼松冲击治疗紫癜性肾炎，两者联合具有很好的协同互补作用，有效提高了紫癜性肾炎患者的临床疗效，不失为一种较好的用药方案。

［1］马小建，何书． 紫癜性肾炎38例临床分析［M］． 当代医学，2012，18（24）：44．

Clinical Effect of Cyclophosphamide and Prednisone inTreating Henoch Schonlein Purpura Nephritis

LIU Tingting WANG Jian Panzhihua Central Hospital, Panzhihua Sichuan 617067，China

In 23 cases of Henoch Schonlein purpura nephritis patients, 12 cases were given CTX combined with prednisone in shock treatment, 11 patients were treated with oral prednisone therapy，Comparison of CTX combined with prednisone in the treatment of Henoch Schonlein purpura nephritis has better clinical efficacy.

Henoch-Schonlein purpura nephritis，Cyclophosphamide，Prednisone

R692.3

B

1674-9316（2014）19-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.067