探讨医院成本核算与成本管理

张秋颖

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

探讨医院成本核算与成本管理

张秋颖

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

目的对医院成本核算和成本管理进行探讨。方法分析医院成本核算方法与现状及医院成本管理的分类，提出强化管理措施。结果加强医院的成本核算和管理，是提高医院成本利用效率，减少资金浪费的重要手段。结论医院成本核算与成本管理能够促进医院经济效益。

医院；成本核算；成本管理

医院的成本管理，就是指利用科学的总体规划和管理方法，对用于维持医院日常经营活动所需资金进行控制，提高成本的利用效率，减少资金浪费，以促使医院经济效益提高的一种手段。在市场经济的背景下，医院推行高效的成本管理和核算方式具有十分重要的意义，它可以全方面的提升医院的财务管理水平，使医院在日益激烈的市场竞争中得以高效、节约、可持续的发展。

1 医院成本核算的控制方法与现状

医院成本核算按照核算对象的不同，自上而下可以分为三个级别：（1）把整个医院作为核算对象的成本核算，其主要任务是对医院的全部成本进行核算；（2）把科室作为核算对象的成本核算，其任务是以各个科室为单位核算资金成本的消耗，以明确科室的整体支出；（3）把医疗项目或病种作为核算对象，在明确科室总支出的前提下，按医疗项目或病种收费。

成本核算方法可以分为项目法、病种法和全成本法三种方法，其中，全成本法在医院的成本核算中应用的最为广泛，是目前我国各大医院进行成本核算时所使用的主要方法。所谓全成本核算方法，就是以医院内部的各科室为成本核算对象，将科室成本进一步分为公共成本、管理成本等四个级别，以科室的开单收入统计医院的总收入，并承担医院支出的一种成本核算方法。（1）公共成本分摊。公共成本分摊就是以管理科室、医疗技术科室、医辅类科室以及临床科室等四类科室为单位，以一定的比例将医院的公共成本费用进行分摊，但是分摊的这部分公共成本不计入该科室的当期成本；（2）管理成本分摊。管理成本分摊就是以医疗辅助类科室、医疗技术类科室以及临床服务类科室等三类科室为单位，将医院对科室进行管理的成本按照一定的比例分摊。各个科室所分摊掉的管理成本，按照成本类型的不同，一部分需要计入该科室的当期成本，一部分作为公共成本不再计入；（3）医辅科室成本分摊。医辅科室成本分摊就是由直接医疗科室和医疗技术类科室分摊医辅科室的成本；（4）医疗技术类科室的成本分摊。就是由临床服务类科室分摊一部分医疗技术类科室的成本。在实际的成本核算中，需要明确各个科室的类型，对各个科室所产生的成本费用进行分析，合理分摊成本，以提高成本核算的质量。

然而目前，我国大部分医院在进行成本核算和管理时还存在着许多问题，导致成本核算和管理的效果不够理想。这些问题主要体现在以下几个方面：

1.1 重视程度不够

医院高层对于成本核算和管理的重视程度不够，导致成本核算和管理工作不能有效的展开。目前，我过大部分医院成本核算和管理部门的工作得不到医院高层的重视，给工作的顺利展开带来了一定的难度。而且，许多医院的成本核算和管理部门的组织架构不够合理，成本核算和管理部门通常是独立于财务部门而单独存在的，弱化了财务部门在成本核算和管理中的地位。应该正确处理财务部门和成本核算管理部门的关系，使其相互协调，相互配合，以便更好地完成成本核算和管理的任务。

1.2 成本核算管理体系不够完善

目前，我国大部分医院在进行成本核算和管理时，实际执行的是不完全成本核算，在对辖下各科室的财务状况进行调查统计时，都是以为医院创收为目标，单纯的对科室的盈利情况进行计算，并且将计算结果和职工的奖金发放挂钩［1］。这样的做法显然是不够完善的，成本核算和管理工作需要综合考量各个科室的可控成本以及由科室分摊的医院的公共成本和管理成本部分，对后勤和行政部门的工作成本进行科学合理的分配。

1.3 成本核算管理的方法不统一

医院有其自己的特殊性，其成本核算的项目比较多，内容比较繁杂，各个科室以及各个病种的标准都有可能不一样，费用归类方法也会有所不同，这都给医院成本核算和管理工作增添了较大的难度，使得成本核算和管理容易陷入方法不统一的混乱局面。

2 对医院成本管理的认识

按照成本划分方式的不同，在医院的成本管理中，可以将医院成本划分为直接成本和间接成本、固定成本和变动成本、可控成本和不可控成本等多种类型。（1）直接成本和间接成本。直接成本是直接用于医疗项目的支出，主要分为医疗支出、药物支出以及其他支出等。而间接成本则是医院的后勤和行政部门为了保障医疗活动的顺利实施所花费的人力和财力成本，可以分成管理成本和辅助服务费用两大类。（2）固定成本和变动成本。对变动成本的管理是医院成本管理工作的重点内容，对于提升成本管理质量、减少医院的成本浪费具有十分重要的意义。（3）可控成本与不可控成本。可控成本就是指通过科学的控制措施，能够使医疗活动中的成本符合预期标准的那一部分成本，不可控成本就是指成本是固定的，无法利用有效的手段对其进行控制。

3 加强医院成本核算与成本管理的方法

3.1 实行招投标采购制度

医院在进行药品和医疗器材的采购时，应当成立专门的招标采购单位，由主管院长亲自负责，挑选各科室的资深医师担任骨干。在招标过程中，要秉承公平、公正、公开的原则进行，对投标方案进行可行性的研究，合理的减少采购成本，确保医院利益的最大化。

3.2 加强成本控制工作

为了加强成本控制工作，医院应当通过在全院范围内开展宣传教育工作，增强医师和医护人员的成本意识，并建立一套完善的成本考核和奖惩制度，在保证医疗服务效果的前提下，对意识和医护人员进行考评［2］。此外，还需要对相应的工作制度和规章流程进行完善、重组，以使其更加符合成本控制的需要，降低医院在日常活动中的成本。

3.3 合理确定消耗定额

为了更好地进行成本核算和管理，医院根据结合自身的实际情况，结合市场行情，进行全方位的考量，从而制定一套科学合理的成本消耗定额，根据定额进行成本核算和管理。通过将定额和实际消耗的成本的差异性比较，为医院日常经营的效果评价提供了科学的依据，从而帮助医院管理者采取有针对性的措施提高资金利用效率，减少资金浪费。

4 结语

综上所述，加强医院的成本核算和管理，是提高医院成本利用效率，减少资金浪费的重要手段。只有正确认识成本核算和管理工作，采取科学的成本核算和管理方法，才能更好地促进医院经济效益的提高。

［1］邢斌．医院成本核算在医院经济管理中的实践和作用［J］．中国卫生事业管理，2009，14（32）：214-216．

［2］王贞，曹林．医院成本核算的实践与思考［J］．中医药管理杂志，2009，07（14）：26-27．

Discussing the Cost Accounting and Cost Management of Hospital

ZHANG Qiuying Jilin Central Hospital， Jilin Jilin 132011，China

Objectiveto discuss the hospital cost accounting and cost management.Methodsto analyze the hospital cost accounting method and the present situation and the classification of hospital cost management， strengthen management measures are put forward.Resultsstrengthen the hospital cost accounting and management， is to improve the utilization efficiency of hospital costs， reducing waste of money.Conclusionhospital cost accounting and cost management can promote the hospital economic benefit.

the hospital，Cost accounting，Cost management

R197.3

B

1674-9316（2014）19-0092-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.057