30例失眠症患者临床治疗分析

沈亭凯

黑龙江省森工总医院，黑龙江 哈尔滨 150000

30例失眠症患者临床治疗分析

沈亭凯

黑龙江省森工总医院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨失眠症的睡眠障碍治疗方法。方法选取30例失眠症患者药物治疗及非药物治疗的资料进行分析。结果治愈22例（73.33%），有效5例（16.66%），无效3例（10%），总有效率90%。结论弄清导致失眠的原因，调整改善睡眠环境，养成良好的生活习惯。

失眠症是一种长时间的睡眠质量不满意状况。引起失眠的原因常见有心理因素、环境因素、睡眠节律改变、精神疾病及各种躯体疾病。主要表现为入睡困难，其次是睡眠浅表和早醒。患者自述多梦、醒后不易再睡、白天身心疲乏［1］。需要医患密切配合，弄清导致失眠的原因，调整改善睡眠环境，养成良好的生活习惯。选取临床2013年6月～2014年3月收治的失眠症患者30例临床治疗方法分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的失眠症患者30例，其中男16例，女14例，年龄20～63岁，平均43岁；病程最短2年，最长21年，平均7年。

1.2 方法

药物治疗取苯二氮 类，根据失眠情况使用时效不等的药物。短效类包括咪唑安定等；中效类包括艾思唑仑、阿普唑等；长效类包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等。一些新型安眠药佐匹克隆、唑吡坦。对有明显抑郁或焦虑者，应选用兼有抗抑郁或抗焦虑作用的药物。注意镇静安眠药可产生依赖性和耐药性，并可降低白天的警觉性。心理治疗帮助其妥善处理生活中的矛盾，正确理解睡眠的生理过程，消除对失眠的焦虑，树立信心；建立一套能促进睡眠的行为方式，如正常的觉醒-睡眠规律、睡前温水洗脚，也可采用自我催眠等治疗方式放松自己。

1.3 疗效标准

痊愈：睡眠时间恢复正常，夜间睡眠时间大于6 h以上，睡眠深沉，夜间无醒，早起后精力充沛。显效：睡眠好转，睡眠时间增加，持续睡眠时间在4～6 h。夜间醒1～2次，白天疲乏。好转：症状减轻，睡眠时间较治疗前略有增加，持续睡眠时间1～3 h。无效：治疗前后无变化。

2 结果

治愈22例（73.33%），有效5例（16.66%），无效3例（10%），总有效率90%。

3 讨论

失眠症是一种长时间的睡眠质量不满意状况。失眠是一种十分普遍的现象，即每个人在其一生的某一个时期都经历过失眠。失眠症的患病率很高，一般人群患病率10%～20%。引起失眠的原因常见有心理因素、环境因素、睡眠节律改变、精神疾病及各种躯体疾病。主要表现为入睡困难，其次是睡眠浅表和早醒［2］。患者自述多梦、醒后不易再睡、白天身心疲乏。由于对失眠及其后果的担心，常引起情绪沮丧、焦虑不安，形成失眠-担心-焦虑-失眠的恶性循环，迁延难愈。失眠至少每周三次，持续1个月以上，对睡眠数量和质量的不满意引起明显苦恼或社会功能受损，并排除躯体疾病和精神障碍所致的继发性失眠，即可诊断。

失眠患者的主要表现有：入睡困难；不能熟睡，觉醒的次数过多和（或）时间过长；早醒，醒后无法再入睡；多梦，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦；伴随症状有疲劳感、不安、全身不适，无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中；发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。

失眠的治疗也须首先根治病因。对习惯不良性失眠和入睡条件性失眠应逐渐改变不良习惯；对安眠药依赖性失眠，应缓慢减药的同时，使用一次足量的另一类型的安眠药代替，再逐渐撤除新药，同时进行心理治疗。器质性失眠，应尽量治疗原发病症。针对可能引发失眠的各项身心疾病进行详尽完整的评估，使用环境、生理、行为、心理等层面的处理调整方式，针对失眠的病症和原因，给予特别的处理。这些方法包括给予睡眠健康教育，培养良好的睡眠习惯，采用刺激限制治疗、睡眠限制治疗、认知治疗、放松治疗、矛盾意向法等。神经症性失眠和心理生理性失眠很多患者均有不同程度的焦虑和抑郁情绪，因此适当加用一些抗焦虑抗抑郁药物是必要的。较常用的方法为睡前使用一些具有较强抗焦虑和抗抑郁作用的长效苯二氮章类药物，即可催眠又可利用其长效药物的延续作用，达到白日抗焦虑抗抑郁作用。但时间不宜超过2～3周［3］。对以失眠为主诉的抑郁症的治疗，白日使用具有兴奋性的抗焦虑抗抑郁药物，睡前使用作用较强的有抑制作用的抗抑郁剂，以促进正常的醒眠节律，可取得较好效果。如果应用催眠药，应避免长期单一用药，以免药物依赖。给失眠病人提供关于睡眠卫生的知识，帮助失眠病人改掉不卫生睡眠习惯，是各种非药物治疗手段的基础。睡眠卫生教育的重点应放在个体对睡眠的要求及与年龄有关的睡眠质量及睡眠特性的变化上。指出并要求患者解决引起失眠病因的同时，指出患者自己意识不到的因失眠而继发的各种心理障碍，纠正其错误观念以及适应不良的情绪和行为，建立信心，战胜疾病［4］。在认知疗法的基础上，指导患者一套能促进良好睡眠的卫生习惯和方法。保持有规律的就寝和起床时间。午后不要喝咖啡和茶。晚上不要饮含酒精的饮料。白天进行有规律的运动有助于晚上的睡眠。卧室宜保持安静，温度应适宜。学会克服不能入睡引起的焦虑和烦躁等。

短期失眠容易恢复，一般对人的健康影响不大，反复发生的失眠容易形成一种持久性睡眠障碍（慢性失眠），这种持久性睡眠障碍往往不易消除。长期失眠可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫和抑郁等症。此外失眠还是冠心病和症状性糖尿病的独立危险因素。因此正确诊断与治疗失眠对人们的身心健康至关重要。

［1］史玉泉．实用神经病学［M］．3版．上海：上海科学技术出版社，2009：1126．

［2］滕丽花，董碧蓉．失眠症的治疗［J］．临床精神医学杂志，2005，15（4）：243．

［3］张金焕，郭建峰．曲唑酮治疗失眠症22例［J］． 医药导报，2004，23（4）：241．

［4］关丽荣，高滨昌，杨滨，等．高压电位治疗失眠临床观察［J］．中国康复理论与实践，2005，11（3）：208．

The Clinical Treatment Analysis of 30 Cases of Patients with Insomnia

SHEN Tingkai Forestry General Hospital，Ha'erbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe treatment methods of sleep disorder of insomnia to be investigated.MethodsMaking an analysis of medical treatment as well as non-medical treatment data selected from 30 cases of patients with insomnia.Results22 cases of patients are cured （73.33%）， 5 cases are effective （16.66℅）， while， 3 cases are ineffective （10℅）， the effectiveness rate reaches to 90℅ in total.ConclusionRealize the cause for insomnia， adjust and improve the sleeping environment and cultivate good life habits.

Insomnia，Medical treatment，Psychological treatment，Behavioral treatment

R740

B

1674-9316（2014）19-0040-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.026

【关键词】失眠症；药物治疗；心理治疗；行为治疗