壮医药物竹罐疗法治疗类风湿关节炎的观察及护理

卓秋玉 陈海艳 李艳艳 韦秀珍

(广西民族医药研究院，广西 南宁 530001)

壮医药物竹罐疗法治疗类风湿关节炎的观察及护理

卓秋玉 陈海艳 李艳艳 韦秀珍

(广西民族医药研究院，广西 南宁 530001)

目的:观察壮医药物竹罐疗法治疗类风湿关节炎的疗效及护理方法。方法:将60例患者随机分为两组，对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配用壮医药物竹罐疗法，两组疗程均为14天。结果:治疗组有效率优于对照组(P＜0.05)。结论:壮医药物竹罐疗法治疗RA具有较好的疗效。

壮医药;竹罐疗法;护理

类风湿关节炎(RA)是一种进行性、破坏性的慢性自身免疫性疾病。临床表现为筋骨肌肉和关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利、肿大，甚则关节变形，行走困难或累及脊椎等。该病缠绵难愈，病残率高，严重影响患者的身体健康和生活质量。我们在西药治疗的基础上，配用壮医药物竹罐疗法护理，取得了较好疗效。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2013年1月～2013年6月收治的60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。其中治疗组男8例、女22例，年龄18～65岁，平均(44.23 ±11.15)岁，病程 4 ～20 年，平均(7.27 ±3.63)年;对照组男6例、女24例，年龄20～65岁，平均(43.6±11.46)岁，病程2～15年，平均(5.65±3.38)年。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:给予“双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(商品名:戴芬)”口服，75mg/次，每日1次，14天为1个疗程。

1.2.2 治疗组:在对照组治疗的基础上配用壮医药物竹罐疗法，每2天拔罐1次，14天为1个疗程。

壮医药物竹罐液药剂组方:藤杜仲、三钱三、八角枫、大钻、小钻各40g，鸡矢藤30g，伸筋藤、丢了棒各20g，粉碎装入布袋，加水5000ml煎成药液。然后投入竹罐和消毒药巾，同煮5分钟后用长镊子取出竹罐，甩尽水珠，趁热迅速扣在患病关节部位上，每次拔5～10分钟。第一次拔出竹罐后即用三棱针在罐印上迅速浅刺3～4针(按常规消毒皮肤后再刺)，再次取出热药罐在针刺部位上拔罐，拔罐完毕，用消毒棉球擦净针刺部位的渗出液或血液，取出药巾拧成半干趁热敷于拔罐部位上，换2～3次药巾即可。

1.3 疗效制定标准:参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中“痹病”的疗效标准拟定。治愈 :症状体征消失，关节功能活动恢复正常，主要试验指标恢复正常;显效:全部症状或主要症状消除，关节功能活动明显改善，试验指标基本恢复正常;有效:主要症状基本消除，关节功能基本恢复或明显进步，试验指标有所改善;无效:症状体征与治疗前相比无明显变化。

1.4 统计学处理:采用SPSS11.O1统计软件包进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较n(%)

3 护理

3.1 拔药罐护理:拔罐前与患者沟通，详细解释治疗的目的、方法和注意事项;选择饭后1小时左右进行;治疗前排尽大小便;尽量取患者舒适而又利于操作的体位。拔罐时密切观察患者的反应，经常询问患者的感觉，特别是首次拔罐的患者，如遇到患者出现不适症状，难以耐受时，应立即停止操作，并按压合谷、内关、足三里等穴位，必要时采取相应的抢救措施。施罐时应尽量甩净罐上的水珠，并用消毒毛巾捂一捂罐子口，以吸净罐口的水珠和降低罐口的温度，避免烫伤;热敷时，治疗毛巾拧至不滴水后敷上，如感觉过烫时，可提起治疗毛巾稍等片刻待温度适宜时再敷上;治疗女性患者时，注意遮挡，保护患者隐私;冬天注意保暖，夏天避免直接吹风;严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。起罐时手法要轻柔且缓慢，以防疼痛或损伤皮肤，起罐后给患者喝一杯温开水或淡盐水，以补充水分;用2%的碘酊消毒针刺部位(碘过敏者用75%酒精)，每天2～3次，当天不能沾水，以防感染。

3.2 心理护理:类风湿性关节炎患者因长期受病痛的折磨以及生活的压力，易出现情绪低落或消极的态度，护理人员应主动热情地关心患者，介绍疾病的相关知识，鼓励患者之间多交流;要善于捕捉患者的内心需求，有针对性地实施护理，使其心理上产生信任感和安全感;同时要求患者家属进行配合，在心理、生活上给予更多的安慰和照顾，消除悲哀情绪，树立生活的信心。

3.3 饮食护理:壮医认为，RA为风寒湿三毒夹杂侵入机体，因此，饮食以热食为主，宜清淡，以免积湿生痰而加重病情，常吃豆豉、丝瓜、蚕蛹等以袪风，吃苡薏仁、扁豆、赤小豆等以袪湿，平常膳食中可适当添加桂皮、花椒、生姜、茴香、酒等助热散寒，但服用辛温燥热之品不宜过多，以免化燥伤阴，湿邪较重者忌酒。药膳可用:鸡血藤、鸡矢藤各20ɡ，全蝎5ɡ，甲鱼肉250ɡ炖服，有补阴血、祛风毒、通火路的功效;或用肉桂10ɡ，附子15ɡ，全蝎 5ɡ，羊肉 500ɡ 炖服，有补血补阳气，散寒毒，通火路的功效。

3.4 功能锻炼:治疗类风湿性关节炎是一个漫长的过程，除药物治疗外，还需要患者积极锻炼身体，可采用语言引导、暗示、谈心、听愉悦欢快的音乐等方法，鼓励患者坚持功能锻炼［2］。有明显关节肿痛伴发热时要卧床休息，并指导患者保持关节功能位，以防关节畸形。症状控制后，要适当进行治疗性锻炼，以促使龙路、火路气血舒畅，防止肌肉萎缩关节失用。活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力，有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。肢体活动可从被动向主动活动渐进，有计划地增强活动力，防止挛缩，活动度以患者能承受为限。根据患者的病情和关节功能障碍的程度，适当选用锻炼方式。如自我按摩、作关节的屈曲、伸展、内收、外展、外旋、上举或双手指互相对抗，双腕关节背伸，双手合十做拜佛状等动作，也可做操、散步、打太极拳等增加关节活动度，预防和改善关节周围肌肉萎缩。对已发生关节畸形致残的病人，鼓励患者发挥健侧肢体功能，维持正常生活状态。

4 小结

类风湿关节炎属壮医“发旺”，中医“痹证”范畴。本病之成因，是由于风毒、湿毒、寒毒乘虚而入，阻滞三道两路，使天地人三气不能同步而致病。邪毒入侵四肢关节肌肉，使关节“两路”(即龙路、火路)不通而重着、疼痛，日久可致功能障碍、关节畸形甚则残废。壮医药物竹罐疗法通过局部吸压刺激、配合药力、热力作用，直接作用于患部关节，疏通“两路”，达到祛风除湿、祛瘀消肿、散寒止痛的目的。药罐液方中的藤杜仲有祛风、通火路、止痛兼强筋壮骨之功;三钱三及八角枫能疏风除湿、消肿镇痛;大钻又名黑老虎，小钻又名钻骨风，二味药均擅于祛风活血、散瘀消肿、理气止痛;丢了棒长于除湿散瘀止痛;伸筋藤能祛风除湿、舒筋活血;鸡矢藤有散瘀消肿、活血止痛的作用［3］。诸药合用，可提高疗效。同时，采用适宜的护理方法和措施，有针对性地实施护理，可提高护理效果，改善预后，有利于患者身体尽快康复，减少复发，减少致残率，以提高患者的生活质量。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第1 辑.北京:人民卫生出版社，1993:212.

［2］于红梅.中风病证候分布变化及辨证施护［J］.护理研究.2009，23(2):410.

［3］钟鸣，梁启成.中国壮医学［M］.南宁:广西民族出版社，2005:77－175

R291.8

B

1006－6810(2014)04－0006－02

2014年2月25日收稿

调查研究