蒙西药结合蒙医传统疗法点刺治疗面部激素依赖性皮炎

李艳飞 韩玉华

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100)

蒙西药结合蒙医传统疗法点刺治疗面部激素依赖性皮炎

李艳飞 韩玉华

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100)

面部激素依赖性皮炎是由于长期反复或不当应用糖皮质激素制剂治疗面部脂溢性皮炎、痤疮等面部皮肤病而引起的一种接触性皮炎。我们对用蒙西药结合点刺疗法治疗组和西药治疗面部激素性皮炎进行对比，结果蒙西药结合点刺治疗组治愈率为79.5%，明显高于西药治疗组治愈率58.3%。

蒙西医结合;激素依赖性皮炎;点刺疗法

皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是由于长期反复或不当应用糖皮质激素制剂治疗面部脂溢性皮炎、痤疮等面部皮肤病而引起的一种接触性皮炎，有些专家将此称为反跳性皮炎。近年来，临床上因激素治疗面部皮炎而导致面部激素依赖性皮炎越来越多见，治疗也有一定的难度。我们应用蒙西药结合点刺法治疗激素依赖性皮炎取得了较好的疗效。

1 临床资料

1.1 一般情况:1共51例病例，其中女性43例，占84.3%;男性8例，占15.7%。年龄15～50岁之间。面部应用激素时间最长达20年，最短1个月。

1.2 临床表现［1］:面部瘙痒、干燥感、灼热感、疼痛感;面部炎性丘疹、脓疱、皮肤潮红、水肿、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、皮肤表面萎缩等，周围环境温度升高、日晒、情绪激动时皮损加重。

1.3 患者常用药物:皮康王、氟轻松霜、无极膏、派瑞松霜、尤卓尔膏等。

2 诊断标准

①面部有外用激素史1个月以上;②停用激素2～10天后，原有疾病或皮损复发或加重;③主观症状包括面部瘙痒、灼热感、干燥感、蚁行感、疼痛;④客观症状包括炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红、水肿、皮肤干、脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。具有①、②且③、④各见1条以上。

3 治疗方法

3.1 西药治疗:抗过敏，对症治疗，辅以心理治疗。①0.9%氯化钠注射液180mL，维生素C注射液2.5g，10%葡萄糖酸钙15～20mL，西咪替丁注射液0.6～0.8g，日1 次静脉输液，10天为1个疗程。②0.9%氯化钠注射液180mL，复方甘草酸铵注射液80mL，日1次静脉输液，10天为1个疗程，或复方甘草酸铵注射液4mL加维D2果糖酸钙2mL肌肉注射，15天为1个疗程。③依巴斯汀片10mg，日1次(早饭后1h)口服，氯雷他定片10mg日1次(晚睡前)口服，15天1个疗程。

3.2 蒙药治疗原则:清热解毒、燥黄水、平衡三根。巴布敦召日5g，早饭后口服，古日古木朱苏木5g午饭后口服，嘎日迪五味丸0.6g，晚睡前口服。调元大补汤5g晚饭后温水送服或别日布苏木汤5g开水冲泡后喝汤。30天为1个疗程，共用1～2个疗程。

3.3 点刺治疗:点刺方法，用一次性采血针点刺面部皮损之处使之出血，出血自然停止为止。7～10天治疗1次。视病情酌情增减治疗次数。

3.4 外用药物治疗:药物包括凉白开水、0.9%氯化钠注射液、止痒水、夫西地酸乳膏、丁苯羟酸乳膏。止痒水配制方法:日布苏木汤100g加300mL凉水文火烧开10～15分，药液用纱布滤过3次后得到200m L液体，此液中加入盐酸异丙嗪注射液20mL，丙三醇油5mL。外用药物用法:初期(10～20天)，凉开水或0.9%氯化钠注射液冷敷10～15分，早晚各1次，夫西地酸乳膏涂面部;中期、晚期止痒水10mL加入200mL凉开水后冷敷面部10～15分，早晚各1次。夫西地酸乳膏于晨冷敷后涂面部，丁苯羟酸乳膏于晚冷敷后涂面部。

4 疗效判定

临床治愈:皮损完全消失，自觉症状消失;显效:皮损消退≥70%，基本无自觉症状;有效:皮损消退≥30%，有轻度瘙痒等不适症状;无效:皮损、自觉症状均无明显变化。

5 结果

蒙西药结合点刺治疗39例，治愈31例，治愈率79.5%;单纯西药治疗12例，治愈7例，治愈率58.3%。(见表1)

表1 蒙西药结合点刺治疗与西药治疗激素依赖性皮炎结果

6 讨论

皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是由于长期反复不当应用激素引起的皮炎。蒙西医结合治疗本病具有优势互补、缩短疗程等特点。我们认为早期用西药对症治疗能有效控制急性期过敏反应，同时应用蒙药辨证施治，调理三根使之平衡。根据蒙医学理论，我们认为长期应用激素后，导致皮肤组织三根平衡失调，恶血、黄水增多，与赫依交搏，导致赫依、血通行不畅，恶血、黄水淤积于皮肤处，引起皮肤瘙痒、灼热感、干燥感，皮肤出现丘疹、脓疱、潮红、水肿、毛孔粗大、色素沉着、皮肤萎缩、皮肤脱屑、毛细血管扩张等症状体征。因此治疗以清热解毒、燥黄水、平衡三根为原则。蒙药巴布敦召日具有清热解毒之功效［3］，古日古木－13有清热解毒之功能，而嘎日迪 －5具有消“粘”，散结消肿，燥黄水之功效［3］。调元大补汤具有解毒、平衡三根之功效。上药合用，共奏清热解毒、燥黄水之功效。蒙药别日布苏木汤具有清热解毒之功效，与西药盐酸异丙嗪、丙三醇油合用冷敷面部，起到了抗过敏、清毒、润肤、燥黄水的作用。另外，蒙医学认为针刺疗法适用于治疗黄水性疾病，具有祛脓和毒血、燥黄水之作用［1］，因此本病也可以适用此疗法。

治疗初期停用激素性药物后，患者原发皮损复发或加重，这是由于激素依赖，停药后出现反弹现象，此期皮肤对大多数药物均有过敏现象，只用凉白开水或0.9%氯化钠注射液冷敷，夫西地酸乳膏涂面即可。反弹期过后，应用止痒水等外用药物时不会对皮肤产生副作用。治疗后期时，皮肤功能逐渐恢复正常，点刺疗法结合止痒水冷敷我们认为起到巩固前期治疗效果的作用。

目前治疗激素性皮炎方法很多，但本病较易复发，病程漫长，治疗困难。我们采用的蒙、西药结合针刺疗法治疗激素依赖性皮炎，具有副作用少、疗效好、复发率低等优点，值得在基层医院推广。

［1］吴金香.蒙医皮肤病诊疗图谱［M］.沈阳辽宁民族出版社，2004.12.

［2］张磊，王薇.金黄散治疗激素依赖性皮炎50例［J］.河北中医，2004，22(7):23.

［3］蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书(蒙医学)［M］.上海:上海科学技术出版社，1992.12.

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1006－6810(2014)04－0021－02

2013年12月20日收稿