陈文辉,高原
海军总医院 海空勤体检中心, 北京100048
二氧化碳激光治疗仪是利用二氧化碳激光辐射作为治疗手段的一种多用途医用激光治疗设备。该仪器具有价格经济、性能稳定、操作方便和调节连续等优点,因此被广泛应用于临床,市场占有率极高[1]。我们科室现有由成都国雄光电技术有限公司生产的JZ-1C型二氧化碳激光治疗仪一台。但该设备在临床应用中会出现多种问题,本文把我们在临床应用中遇到的问题及解决方法介绍如下。
二氧化碳激光治疗仪主要结构是由激光管、光学震荡腔、激光电源、安全防护系统、传输系统、水冷却系统及机械构件等组成。激光有四个基本特性:方向好、单性好、高强度和相干性好。JZ-1C型二氧化碳治疗仪采用封离型二氧化碳激光器,输出不可见红外激光,光束细,能量密度高。220 V 的交流电经过高压变压器升压及整流滤波后输出大约12 kV 的高压,加到二氧化碳激光管的阳极,激光管内的二氧化碳气体在高压电热的激励作用下,产生激光效应。二氧化碳激光治疗仪输出的激光经导光关节臂传输,适用于各种用途。激光具有五个生物学效应:热效应、光化效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应。二氧化碳激光束经聚焦镜输出时,光斑极小,光束聚焦点产生的高温能使靶组织迅速膨胀和气化,产生机械压力效应,从而可用于对机体病变组织切割、烧灼、汽化等多种临床手术。
激光输出不稳,电流指示抖动。
分析出现这种情况的原因主要有:功率输出调节电路性能不良,经常是调节电位器接触不良;线路接触不良,致使机内高压打火,通往激光管的限流电阻被击穿[2];导光臂松动和激光管的衰老也会引起激光输出不稳或时有时无的状态[3]。于是我们首先检查导光臂,未发现有松动。打开机器,逐段检查调节电路,检查电位器,未发现异常。检查导线的接触情况无异常发现。进一步检查通往激光管的限流电阻,发现已被击穿。更换限流电阻,故障排除。
开机后,各项指示正常,无激光输出。
分析出现这种情况的原因,主要有以下几个因素:导光臂松动,激光束传输受阻,可导致无激光输出;水冷却系统出现故障,如果水冷却系统出现缺水或者水流循环不畅,激光管发热,谐振光子不能多次反射,会导致无激光输出[4];激光电源出现故障,激光电源电压过低,不能达到3 kV ,电流达不到12 mA ,可引起无激光输出;激光管自然老化,或由于激光电源的损坏,引起激光管的供给电压不稳,导致激光管的损坏[5]。根据我们的分析,首先要检查导光臂是否存在松动故障,使激光束道路受阻,激光臂无松动。打开机器,检查水冷却系统,发现水泵不工作,于是我们更换了新水泵,水冷却系统恢复正常,故障得以排除。
开机时低压加不上,指示灯不亮。
分析出现该故障的主要原因:① 紧急按钮是为防止意外事故发生,在激光治疗仪面板上设置的紧急停止按钮。按下紧急按钮,仪器所有的电源断开,如果紧急按钮没有处于复原状态,会使仪器断电,指示灯不亮;②如果电压不稳,电流过大,会导致保险管熔断,仪器断电,指示灯不亮[6];③ 电源线故障也会出现这种情况。根据故障原因分析,我们首先检查电源线链接,链接正常,检查紧急按钮的位置,处于复原状态,打开仪器检查保险管,发现保险管熔断。于是我们更换保险管,故障排除。
开机后,仪器连续报警。
故障原因分析:水冷却系统出现故障,水箱缺水,水压开关故障及水泵故障,均可引起水水冷却系统的故障,从而引起仪器的连续报警[7]。根据对故障原因的分析,我们打开仪器,检查水箱,水位正常;检查水泵电源连接,正常;进一步检查水压开关,发现水压开关出现故障。于是我们更换水压开关,仪器恢复正常,故障排除。
为保证二氧化碳激光治疗仪在临床上的正常工作与安全使用,必须对仪器进行定期保养与维护,激光治疗仪的安全性也越来越引起大家的重视[8-9]。半导体激光治疗仪闲置不用时,应拔掉电源插头。设备应保持干净,无灰尘,如发现有灰尘,可用软毛刷清理电路板上灰尘,防止短路及高压放电现象的发生。每三个月,可以将后盖打开,检查电线是否有老化现象。每半年检查一次电压表、电流表及线路情况,校对电压表、电流表,检查相关位点的电压值及电流值,如有情况应及时处理。应每半年检查一次冷却水系统,及时加注或更换冷却水,清理冷却水系统,冷却水最好使用高质量的蒸馏水,如水里有杂质,可引起循环不畅污染全反射镜,造成激光管工作不正常[10]。只有注重日常的维护与保养,发现问题及时处理,才能使其有良好的工作状态,延长其使用寿命,提高经济效益。
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