新型野战手术车存在问题及改进方法

郭强，靳巍，杨龙江，陈玉顺，夏瑞丰

中国人民解放军第五三一医院 普通外科，吉林 通化 134002

0 前言

WCY2002-2/40型野战手术车是我军独自研制的新型手术装备。该车主要由可扩展的车厢体及车内的手术床、麻醉机等相关设备构成，可在电力、消毒灭菌等条件及耗材补给支持下，完成一系列外科手术[1]。我院自配备手术车以来，通过基础训练比武、野战应急演习等方式充分展示了该手术车的机动性、灵活性和高效性。同时也对暴露出的一些问题提出了相应的改进建议，以便更好地完成卫勤保障任务。

该车可为应急伤病员的救治赢得最佳治疗时机，特别是可为现代化战争早期损伤控制手术创造良好环境。

1 野战手术车存在的问题及改进建议

1.1 野战手术车存在的问题

（1）千斤顶放置位置欠妥。在展开及撤收车尾部的2个千斤顶时，因车尾部空间狭小，操作手需蹲在车底部操作，极不方便，严重影响展撤收时间并且存在安全隐患。

（2）利用水平仪调平车厢费时、费力。车厢体调平通常需要6人配合才能完成，特别在崎岖不平的地段，车厢体调平相当困难，有时车厢甚至无法展开。

（3）车载发电机放置位置不妥。固定于车厢内重约100 kg的发电机在手术车展开及撤收时需要4人（或6人）将其从车厢后门抬到地面或抬到车厢内，由于车厢后门尺寸有限，装卸载时很容易引起人员砸伤、挤伤或机器损坏。

（4）车厢展开后的密封问题。野战手术车在多次重复展开、撤收过程中，底板与侧板之间的密封条易出现变形，甚至会脱出凹槽，影响车内环境的清洁度。

（5）车后准备帐篷问题。准备帐篷空间小，内部布局不合理，无菌区与有菌区分界不清；帐篷的篷布材料防风保暖性能虽好，但过于笨重，遇到雨淋后，撤收及再展开费时、费力；帐篷的软连接与车体连接密封不严，遇阴雨及风沙天气时，易渗雨及卷进沙尘，污染内部环境。

（6）登车踏板过于靠近内侧。车后帐篷准备间和车体连接时必须登车连接，而登车踏板在帐篷软连接的内侧，一旦连接则会导致登车人员下车困难甚至无法从此处下车。

（7）车内固定器械螺母不合理且设备固定凹槽易成为卫生死角。车内麻醉机、手术床、吸引器等固定装置的螺母在展撤收时需较长时间才能松解及拧紧；且车内采用的是凹槽加旋转螺母式的固定方法，此凹槽易成为卫生死角，从而污染车内环境。

（8）手术灯装卸费时、不安全且灯的高度及聚焦亮度不够。野战手术灯由底座、立柱和灯头等多部件组成，展撤收不方便；底座小、重量轻，在后期工作中容易被碰倒；立柱之间若连接不充分，会导致手术灯不亮。车内配置的手术灯灯臂过短且聚光性差，手术过程中会影响术者操作，给术者带来不便。

（9）麻醉、监护问题。多功能监护仪需要从单独的箱子取出，连接好相应的导线才能处于备用状态，且其放置位置不固定，存在安全隐患；针对不同的麻醉方式，特别是全麻，麻醉药的剂量不易控制。

（10）手术器械台问题。车内手术器械台太小，使手术器械展开十分困难，给手术配合带来不便。

（11）供电系统不匹配问题。在车载发电机供电情况下，若同时接通2台空调及车内用电设备，常会出现供电不足的现象；在外接当地工业用电时，电缆接头又不匹配，需对接头进行改装后才能连接。

（12）缺少上下水管道系统。洗手装置内用水、清洗伤口用水及排放污水只能人工上下传送，既浪费人力，又不利于维持手术室的无菌环境。

（13）缺少快速消毒灭菌设备。手术器械若不能及时消毒准备好，会拖延伤病员的救治。

（14）车厢顶板的紫外线消毒灯管裸露。车内紫外线照射消毒可以杀灭细菌、微生物，最大程度减少创面及手术切口的感染，而固定于车厢顶板的紫外线消毒灯管裸露，无任何保护装置，操作者在展开车内装备及进行后续工作时，很容易碰碎灯管，影响手术正常进行。

1.2 野战手术车的改进建议

（1）在千斤顶问题上，有学者建议将其改为液气压式立柱，但因需要更换汽车底盘，工程较大，实施相对困难；冯小桥[2]等研制了一个“Y”型附加装置用于收放千斤顶，既经济又实效，具有很大的参考价值。

（2）调平车厢时，要求司机选择较为平坦的地段停车，通过设计一个自动调平装置，由单个操作者操控，进行车厢调平。但这种自动调平装置还有待于进一步研究。

（3）建议把车载发电机改为外挂式，不仅方便发电机的装卸，又能增大车内空间，这样既节约了展撤收时间又增加了安全性。

（4）箱体密封采用内嵌式、回宫结构硅胶密封条替代原内嵌式、空心三元乙丙密封条，提高胶条的耐高低温性、耐压缩永久变形性。胶条底部涂3M胶水粘胶带，然后与铝型材粘接，确保一定时间内不会出现脱胶现象，也不会发生因使用其他粘接胶使胶条变硬[2]。

（5）将车后准备帐篷面积适当扩展，结构可借鉴折叠式网架帐篷，内部分隔若干小区，使无菌区与有菌区有足够的缓冲带；在帐篷的软连接外加10~20 cm的延长面，使延长面的内侧和车体之间粘结，再形成一道保护防线。

（6）将登车踏板外移，以保证登车人员连接完帐篷后能顺利下车，车上人员连接帐篷时，车下人员可同时固定软连接，这样既增加了操作者的方便性和安全性，也缩短了展开时间。

（7）更换或缩短车内固定器械螺母的长度，在展撤收车内器械时能轻易地松解和固定，节省时间。燕建新[3]对野战手术车内固定装置的螺栓进行了改进，有很大的实用价值；为减少因凹槽引起的车内环境污染，有学者建议在凹槽处设置密封盖，以防止污物进入后不便清理。

（8）将手术灯底座固定在车厢顶板上，灯的悬臂设计为可拉式、可伸缩式，将聚焦旋钮安装在灯头的把手处，配备可拆卸、消毒的把手，术者可自行调节术区灯光，有利于手术的顺利进行，操作时方便、省时、安全[4-6]。

（9）设置一体化麻醉机及监护仪，既节省了展撤收时间，又确保了监护仪的安全性；同时建议配置2~3台推注泵，以便控制麻醉药的剂量及速度。

（10）适当加大车内手术器械台面，或将其改为可折叠器械台，这样有利于手术器械的摆放及护士的配合操作。

（11）对相应的电缆接头进行改装，配备各种接头，以备紧急状况下应用；同时配备发电挂车既可以免带车载发电机，又能解决野战X线车、医疗卫生帐篷等装备的供电问题。

（12）洗手装置内应备有可与自来水龙头连接的接头，车内设置排放污水通道；合理设置泵水、净水设备，以满足不同环境下手术用水需求。

（13）配备一台高压快速消毒灭菌设备，使手术器械能够及时消毒灭菌，从而满足野战手术中“三不等”原则中不等器械的要求。

（14）在紫外线灯管外加装金属网保护罩，以起到既不影响消毒效果，又能保护易碎灯管的作用。

2 小结

改进的野战手术车的人机环境适应性可得到改善，手术车内的卫生洁净度也可得到提高，医务人员的作业环境也会有明显优化，为伤病员的救治提供最佳保障，在一定程度上可提升军队卫勤保障能力。

[1]郭红路.移动手术车的研制及其与医疗设备的配置[J].中国医疗设备,2013,28(6):110-112.

[2]冯小桥,戚增力,郭业彬.野战手术车存在的问题及改进方法探讨[J].医疗卫生装备,2007,28(1):66-67.

[3]燕建新.改进野战手术车内固定螺栓在野外训练中的应用[J].沈阳部队医药,2010,23(5):321-323.

[4]蔡增华,杨小民,阳绪华.野战手术车的改进建议[J].人民军医,2010,(S1):64-65.

[5]白晶淼,吕凤丹,赫凌峰.抗震救灾中野战手术车存在的问题及改进方法探讨[J].医疗装备,2009,22(5):79.

[6]李力霞,牛小霞.地震灾害现场野战手术车的护理管理体会[J].解放军护理杂志,2008,5(7B):13-14.