论道德体验在医学生德育课程中的作用

宣雅波

（首都医科大学附属北京中医医院医务处，北京 100010，xuanyabo@163.com）

论道德体验在医学生德育课程中的作用

宣雅波

（首都医科大学附属北京中医医院医务处，北京 100010，xuanyabo@163.com）

通过分析医学院校德育课程重专业而轻德育，“知”与“行”存在分离，德育目标存在特殊性的现状，指出医学生德育课程中，简单的说教或照本宣科的授课方式往往缺乏能动性，其中的形式主义制约着教学效果。提升医学院校德育教学的效果，需要适时地引入道德体验模式，并通过以下几种教学方式：角色扮演，结合实例进行实际演练，医患纠纷典型案例学习使医学生能从另一个角度审视自己的言行，引起心理过程的变化，重新规范自身的道德行为，从而强化了对医学生德育教育的教学效果。

道德体验；医德；德育模式；医学生

1 道德体验

体验式学习是指学生作为学习的主体，亲自参与或置身某种情景或场合以任何可用感官作为媒介，用全部的心智去感受、关注、欣赏、评价某一事件、人物、环境、思想和情感等，从而获得某种知识、技能、情感，或加深对原有知识、技能情感的认识，进而影响其态度、价值观。

体验式学习像生活中其他任何一种体验一样，是内在的，是个人通过知识、技能和方法等多方面的参与而获得的形体、情绪、情感、知识上的体验。体验式学习是知情合一的学习，在体验式学习中，学生有所感受，并能留下难忘的印象。

道德体验是一种含有价值判断的关系融通性体验。感性个体的人总是处于一定的关系世界之中，对包括自己在内的整个关系世界发生融通性领悟。只要一个人对其周围的关系世界发生了含有价值判断的融通性领悟，这时的体验就是一种道德体验。［1］道德体验的发生，是包括情感、意志、理想等一系列情感因素的一种整体体验的发生。

在道德体验的过程中，教师与学生不再是施教者与受教者的关系，而是引导者与体验者的关系。教师不是以权威者的身份对受教育者实施种种设计和约束，而是引导受教育者进行体验，诱发和唤醒体验者的道德感悟，使其在体验中领悟道德判断，自主选择，优化自身行为方式。在个体的道德形成过程中，道德知识能否被内化为道德信念取决于体验者情感认同的程度。［2］

2 将道德体验模式引入医学生德育课程

2.1 道德体验模式的优点

医学院校课程中虽然安排有临床见习和临床实习阶段，但毕竟时间有限，医学生与患者及其家属直接接触的机会并不多。医学生很难在临床的见习实习阶段对医德医风有充分的体会和认识。而在德育课堂上，教师可以通过引入道德体验模式的教学方法，设计多种有典型意义的医患沟通场景，让医学生有更多的机会去体验和反思。

道德体验教学模式引导医学生进入德育体验状态，让他们在体验中感悟，在活动中反思。教师通过设计富有教育意义的医疗场景，让医学生在情境中自主体验、思索、领悟其中丰富的道德内涵，并内化为自己的道德意识，形成自觉的道德行为。

2.2 道德体验模式的教学方法举隅

2.2.1 角色扮演。

教师让医学生通过角色扮演的方式，去体会一位重症患者在遭遇不同对待方式下的心理过程。

教学目的：教师通过设计不同场景，引导医学生从一个旁观者的角度逐渐转变为患者的角度，让其体验不同角色在遭受到不同对待时的感受以及同一角色在遭受不同对待时的感受，并加以对比。

角色扮演是体验式教学中最显真情的形式。角色扮演其实是一种移情训练。学生把自己置身于他人的角色位置，从而学会从他人的角度去知觉社会情境，理解他人的处境。这样的换位思考，使学生能从另一个角度审视自己的言行，引起心理过程的变化，重新规范自身的道德行为。

2.2.2 结合实例进行实际演练。

以某位患者门诊就诊的亲身经历为背景，教师假扮患者，请同学们假设自己是接诊医生。教师设计各种医患之间的沟通情景，作为接诊医师的同学们会怎么做，怎么说？

教学目的：通过采用实例进行实际演练，可以让医学生直观地认识到语言、肢体语言等沟通技巧在实际应用中的重要性，同时体会到医生能够提供的服务水平与患者的实际需求之间的差距。

2.2.3 医患纠纷典型案例学习。

寻找一些典型的医患纠纷案例，在课堂上和学生们一起分析原因。给同学们提出问题，案例如果发生在自己身上，该怎样做才能避免不良后果，或达到更好的效果。

教学目的：通过对已经发生过的医患纠纷案例的学习，使同学们吸取别人的经验教训，并且反思自身的行为。

2.3 道德体验模式的引入时机

医学生处于人生观、价值观、世界观逐渐形成的时期，思想单纯，可塑性大。因此，校园阶段进行系统的医学生德育课程将会在医学生今后成长道路中起到重要的导向作用。

道德体验模式可以说是其中之一。它有效地把思想、专业以及人文等因素集合在一起，让学生能够真正将自己的专业知识、人文知识、伦理知识、沟通技巧等综合运用，在模拟真实的场景中锻炼自己。

但道德体验模式并非在院校教育任何阶段都适合。对于医学生来说，一二年级是学习基础课的阶段。这一阶段，医学生与患者基本上没有接触，德育课程以课堂讲授理论为主。而到了五年级实习阶段，医学生已经深入临床。因此，笔者认为，在德育课程中引入道德体验模式的最佳时机是在三、四年级。这一阶段，学生们已经开始接触临床课程，并且开始见习，初步接触患者，对医患之间的沟通方式有了初步感性的认识。在这一阶段，引入道德体验教学模式更有利于医学生在进入临床之前形成好的职业道德修养。

3 讨论

体验式德育模式是一种全新的德育教育模式，是以组织和引导学生在亲身实践中，把做人做事的基本道理内化为健康的心理品格，转化为良好的行为习惯的过程。它强调通过学生的参与、实践，产生体验，进而促进学生自我领悟、自我教育与自我成长。它是学生的亲身体验和经历，是一种自内而外的自我教育的内心情感体验，是学生自己教育自己的过程。对教师来说，这种模式少了说教，更多的是策划与引导。它通过体验、思考和内化三个环节，实现学生的自我教育。

道德体验过程，包括实践的、认知的、情感升华和人的社会化过程。其理论依据来自哲学、心理学、教育学、社会学等科学，［3］从哲学的角度看，正确认识源于实践，认识过程是经过实践、认识、再实践、再认识，循环往复的过程；从心理学的角度看，其贯穿于学生道德内化的知、情、意、信、行的全过程；从教育学的角度看，其伴随着学生道德养成的全过程；从社会学的角度看，其伴随着人生的社会化的整个过程。道德原则与规范内化于个体的过程，实际上是受教育者根据自身需要主动地判断、选择、理解、整合并最终接受道德教育信息的心理过程。

在医德教育形式的探索中，我们发现，引入道德体验模式后，学生们对课程的兴趣增加了，在课堂上能够跟随着教师的引导，并且真正地带着思考去学习。学生们在经过了体验后对医德的相关问题有了直接感性的认识，能够更深入地思考，同时也有了自己的答案。这个答案将深深地烙入学生们的脑海，并引导他们今后工作中的行为。

［1］刘惊铎.道德体验引论［J］.陕西师范大学学报：哲学社会科学版，2003，32（1）：85-93.

［2］梁丰.道德体验：对学校德育形式的新探索［J］.学校党建与思想教育：下半月，2008，（3）：57-58.

［3］张鸿燕.体验式：高校德育有效路径之新探［J］.首都师范大学学报：社会科学版，2010，（1）：148-151.

〔修回日期2014-04-30〕

〔编 辑 李恩昌〕

Effect of M oral Experience in Teaching M ethod in M edical Students Ethical Education

XUAN Yabo
（Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100010，China，E-mail：xuanyabo@163.com）

In medical studentsmedical ethics education course，preaching or scripted classeswere lack of initiative，formalism restricts its teaching effect.To improve medical ethics education teaching effect，it needs timely introduction ofmoral experiencemode，and through several teachingmethods：role play，combined with examples，the actual exercise doctor-patient disputes typical case studies thatmedical students can look from another angle，their own words and deeds，to cause the change of the psychological process，to standardize theirmoral behavior，so as to strengthen the teaching effect ofmedical students'ethical education.

Moral Experience；Medical Ethics；Medical Ethics Education Mode；Medical Students

R192

A

1001-8565（2014）04-0506-02

2014-02-23〕