交易成本视角下的医疗信息披露制度的意义*

张 金，金今花

（北京中医药大学管理学院，北京 100029，mimizhangjin@126.com）

交易成本视角下的医疗信息披露制度的意义*

张 金，金今花**

（北京中医药大学管理学院，北京 100029，mimizhangjin@126.com）

通过分析研究医疗服务市场的交易成本与医疗信息不对称的关系，以及医疗信息披露制度在控制医疗服务的交易成本降低搜寻成本、控制信息成本、优化约束成本的作用等，以加强促进医疗信息披露制度的实施，进而有效控制交易成本的产生。同时也分析指出了医疗信息披露制度控制交易成本在规范医疗服务市场中的作用：改善患者信息劣势地位，帮助患者理性就医，构建和谐医患关系；控制药价，提升医院公益性；维护医疗秩序，促进公平竞争，提高医疗质量。

医疗信息不对称；医疗信息披露；交易成本；信息成本；医疗质量

医疗信息披露制度是解决医疗信息不对称问题的有效措施，笔者对交易成本视角下的医疗信息披露制度的作用、意义及其医疗服务市场的交易成本与医疗信息不对称的关系等作了分析。

1 医疗服务市场的交易成本与医疗信息不对称的关系

交易成本是指随同交易发生而产生的信息搜寻、条件谈判、交易实施等各项成本，其产生的原因包括有限理性、投机主义、资产专用性、信息不对称等，其中信息不对称是产生交易成本的最重要因素。在医疗服务市场中，存在着严重的医疗信息不对称现象，这必然会导致相应的交易成本的产生。医疗市场中的交易成本主要包括搜寻成本、信息成本、约束成本，它们与医疗信息不对称的关系表现如下：1.1 搜寻成本与医疗信息不对称

搜寻成本是指商品信息与交易对象信息的搜集所产生的成本。医疗信息不对称使患方产生高昂的搜寻成本。在医疗市场中，由于患方处于信息劣势地位，对于自己所接受的医疗服务的信息和医生的信息知之甚少，而医生占有着先天的信息优势，一些医生为了追求自身利益，难免会利用其信息优势地位进行败德医疗活动，例如开出高价药、过度医疗等。

1.2 信息成本与医疗信息不对称

信息成本是指取得交易对象的信息与和交易对象交换信息所需的成本。患者和医生之间信息不对称，诊疗过程中患者不清楚医生信息与所患疾病信息，无法平等的与医生进行医疗服务交易，所以常常不能与医生进行相关疾病的专业性沟通，不能先验性地评估医生的服务，也很难保护自己的合法利益。克服这些障碍必须花费大量的时间和金钱，才能获得与医生同等的信息地位，此时便会产生信息成本。

1.3 约束成本与医疗信息不对称

约束成本是指为取信于交易对象所需的成本。医疗信息不对称加大医院的约束成本的投入，其所造成的不良影响有医风不正、患者损失、医患纠纷等，这些都严重影响了正常的医疗秩序，甚至社会稳定。为此，医院必然要做好医疗管理工作，付出高昂的约束成本，做到院务公开，提高医疗质量监管力度。

2 医疗信息披露制度对控制医疗服务市场的交易成本的作用

2.1 医疗信息披露制度降低患者搜寻成本

医疗信息披露的内容包括医疗服务的流程、医药费用、自费比例较高药物、医生信息等，患者通常可以通过医院的信息公告栏、电子滚动屏或是专用的网络平台获取相关信息。［1］通过对这些信息的披露，患者就诊前就可以较容易地了解到相关医生和医药费用的信息，这大大节省了患者的时间和金钱，减少患者就医的搜寻成本。

2.2 医疗信息披露制度控制信息成本

向患者披露的医疗信息内容包括疾病病情介绍、注意事项、科室特色以及诊疗检查结果等，患者一般可以根据自身疾病情况去相关科室楼层的信息栏或医院网站直接了解疾病信息和医院技术特色，有些医院还会在科室外设置咨询台供患者咨询。通过对此类医疗信息的披露，大大降低了患者了解疾病和医院诊疗情况的难度，控制了患者就医的信息成本。

2.3 医疗信息披露制度优化约束成本

信息披露主要在医疗质量、医疗差错的报告、医院声誉管理等方面对公立医院产生影响。［2］对医院各项信息的披露，尤其是与医院监管相关的信息内容，例如医院行风建设、监督投诉方式以及疾病治愈率等信息的披露，可以优化医院的约束成本。约束成本是取信患者的成本，医疗信息披露是医院约束成本的一部分，由于其实施成本较小，作用大，所以贯彻落实此项制度可以优化整体的约束成本。

3 医疗信息披露制度控制交易成本对于规范医疗服务市场的意义

3.1 改善患者信息劣势地位，帮助患者理性就医，构建和谐医患关系

医院公开的信息内容降低了患者的搜寻成本与信息成本，使患者可以更容易地获取有价值的医疗信息，有效缓解了患者的信息劣势地位。［3］一方面，患者不用花费太多的搜寻成本就可以选择适合自己的医院、科室、医生来看病，不但节省了看病之前的搜寻成本，还避免了错误的就医选择所带来的时间、经济、甚至健康的损失。另一方面，透明化的医疗信息可以控制患者的信息成本，增加患者对自己疾病治愈的信心和对医生的信任，改善医患沟通，而且患者满意度、治愈率、不良事件发生率等信息的公布还可在各医院间形成竞争从而促进医院提升医疗质量。这些都有效缓解了医患矛盾，有利于和谐医患关系的构建。

3.2 控制药价，缓解“看病难、看病贵”现象，提升医院公益性形象

“逆向选择”、“道德风险”是医疗信息不对称现象的不良后果，也是药价虚高、“看病难、看病贵”现象产生的重要原因。医疗信息披露制度可有效缓解医疗信息不对称现象，控制搜寻、信息、约束等交易成本，交易成本的减少又有利于控制医药费用。首先，搜寻成本的降低使患者更容易了解所患疾病在不同医院医治的费用，促进了不同医院间的价格竞争以及质量竞争，一定程度上不仅有效控制了药价，也促进了医疗质量的提高。其次，信息成本的降低使患者更加了解自己的病情以及对症的药物和相关检查，高价药或是过度医疗就会减少，这就会有效减少“逆向选择”、“道德风险”现象发生的可能性，避免了患者的健康和财产损失。最后，各类医疗信息的公开使医院可以尽量降低约束成本并且达到最好的监管效果。约束成本的优化使患者更直观地看到了医药价格、不良事件发生率等信息，对医药和诊疗价格起到监督作用。患者不但可以监督还可以投诉不良医疗行为，这样必然会减少医生违背医德行为的出现，使患者承担合理的医疗费用，维护医院的公益形象。

3.3 有利于维护正常医疗秩序，促进公平竞争，提高医疗质量

医疗信息披露制度可以通过缓解信息不对称现象，降低交易成本，从而保证医疗市场最大程度的信息流通，维护正常医疗秩序，促进医疗市场的公平竞争。与其他领域相比，医疗领域的特殊性在于，竞争过程中可通过减少医疗差错和重复治疗，在提高质量和效率的同时降低成本，为患者提供最佳治疗。［4］

［1］袁建国，白平.关于建立我国公立医院信息披露制度的探讨［J］.中国医院管理，2011，31（9）：8-9.

［2］王钊，王书中，韩优莉.国内外公立医院信息披露现状及其影响［J］.解放军医院管理杂志，2013，20（7）：645-646.

［3］李习平.医院交易成本经济分析研究：基于交易费用理论视角［J］.中国卫生经济，2012，31（2）：76-78.

［4］林士惠，雷海潮.试论竞争机制在医疗领域中的作用［J］.中国医院管理，2011，31（4）：14-16.

Analysis of Significance of the M edical Information Disclosure System Based on Transaction Cost

ZHANG Jin，JIN Jinhua
（School of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China，E-mail：mimizhangjin@126.com）

Based on the analysis of the relationship between medical service market transaction costs and the medical information asymmetry，the function ofmedical information disclosure system in themedical service of reducing search costs，and promoting the implementation of themedical information disclosure system was discussed. Through the analysis of controlling transaction cost，the significance of the system ofmedical information disclosure is in remission in patientswith the information disadvantage，constructing the harmonious relationship between doctors and patients；controlling prices，promoting the public welfare of public hospitals；maintaining themedicalmarket order，promoting fair competition，and improving the quality ofmedical care.

Medical Information Asymmetry；Medical Information Disclosure；Transaction Cost；Information Cost；Medical Quality

R197.32

A

1001-8565（2014）04-0459-02

2014-04-28〕

2014-06-19

〔编 辑 李恩昌〕

教育部人文社会科学项目：政府医药规制体制优化研究（10YJC810019）

**通讯作者，Email：jinhuapku@tom.com